Pneumonia intersticial desquamativa

　　Como a pneumonia intersticial desquamativa é causada? Resumindo:

　　Primeiro, causa da doença

　　A etiologia da pneumonia intersticial desquamativa (DIP) ainda não é conhecida, como a doença intersticial da bronquite respiratória (RBILD), está estreitamente relacionada ao fumo prolongado. Relatos de literatura,85% ~90% dos casos têm histórico de fumo prolongado, mas os fatores são complexos, relatos de literatura indicam que também está relacionado à inalação de poeira inorgânica e aodores de plástico queimado. Também houve relatos de DIP induzido por medicamentos, Bone relatou2Exemplo: devido ao uso prolongado de furantoina, confirmado pela patologia histológica, causando esta doença, após a interrupção do medicamento, foi curado com hormônios corticosteróides adrenais. Alguns acadêmicos descobriram uma grande quantidade de inclusiones no núcleo das células da parede alveolar de pacientes com DIP, sugerindo que a etiologia da doença está relacionada a infecções virais. Alguns pacientes têm um histórico de infecção respiratória antes da doença, mas falta evidência de infecção viral. Atualmente, acredita-se que o vírus pode ser apenas um fator desencadeante. Alguns também acreditam que o DIP idiopático é uma doença autoimune, pois a infiltração de células do espaço alveolar, parede alveolar e tecido intersticial é principalmente de linfócitos e plasmócitos, essas células estão intimamente relacionadas ao sistema imunológico, que é apenas uma conjectura, mas falta material com evidências. Hoje, a maioria dos acadêmicos acredita que a doença está relacionada a vários fatores, e o fumo é um fator importante de desenvolvimento da doença.

　　Segundo, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　A patologia do DIP é muito semelhante ao RBILD, a diferença é que, além das mudanças patológicas histopatológicas do RBILD, há também acumulação significativa de macrófagos ricos em pigmento marron no espaço alveolar;1984Em 2019, os acadêmicos chineses reduziram a patologia tipica do DIP ao seguinte9Ponto:

　　1As células alveolares do tipo II aumentam em número e体积;

　　2Há acumulação de macrófagos ricos em pigmento marron no espaço alveolar;

　　3A estrutura alveolar é básicamente normal;

　　4Há infiltração de linfócitos e plasmócitos no tecido periférico;

　　5Não há necrose da parede alveolar e formação de membrana transparente;

　　6Não há exsudação de fibrina significativa no espaço alveolar pulmonar;

　　7Não há corpuscles de amianto ou outros materiais de poeira cristalina;

　　8No estágio inicial e intermediário, é raro ver obstrução alveolar;

　　9Também pode ocorrer fibrose intersticial no estágio avançado, até mesmo alguns casos de doença pulmonar cavitária cavitária.

　　No estágio avançado da pneumonia intersticial desquamativa, pode ocorrer fibrose intersticial pulmonar, doenças concomitantes como bulbo pulmonar e pneumotórax espontâneo, que afetam gravemente a vida diária das pessoas e a saúde dos pacientes, portanto, é necessário tratar a tempo.

　　A maioria dos pacientes com pneumonia intersticial desquamativa tem histórico de fumo prolongado, portanto, a proporção de homens para mulheres é aproximadamente2∶1A doença é mais comum em adultos de meia-idade e idosos, com início subagudo ou encoberto. Pacientes com a doença geralmente apresentam tosse seca persistente ou intermitente, falta de ar e cianose após exercícios como sintomas principais,30% a50% dos pacientes têm dificuldade respiratória progressiva em diferentes graus, principalmente ruídos estalantes nos fundos dos pulmões, aproximadamente50% têm unhas em forma de martelo.

　　Como prevenir a pneumonia intersticial desquamativa? Resumimos a seguir:

　　1Evitar o frio e o vento, prevenir infecções respiratórias superiores; aumentar rapidamente as roupas, comer mais frutas e vegetais frescos para melhorar a resistência individual; fazer mais exercícios aeróbicos, descansar plenamente, etc.; vacinar contra a gripe para prevenir a gripe.

　　2Melhorar ativamente a qualidade do ar do ambiente de vida; evitar刺激 de poeira, prestar atenção à proteção durante a viagem.

　　3Deixar de fumar e beber, mudar hábitos ruins. Não beber, não fumar e fumar passivo, e comer três refeições regulares por dia.

　　Quais exames de pneumonia intersticial desquamativa devem ser feitos? Resumimos a seguir:

　　1Exames de sangue completos mostram que a hemoglobina é frequentemente aumentada e a velocidade de sedimentação do eritrocito é normal. Em pacientes com pneumonia intersticial desquamativa, os exames de função pulmonar mostram disfunção ventilatória restritiva, anemia leve a moderada, P(A-aDO2) aumento, no estágio inicialPressão arterial de dióxido de carbono no sangue arterial (. PaCO₂) diminuição.

　　2Radiografias de tórax com características específicas. Aproximadamente75Porcento dos pacientes apresentam sombras pulmonares semelhantes, caracterizadas principalmente por uma sombra triangular, estendendo-se desde a raiz pulmonar até as bases dos pulmões ao longo do coração, a base do triângulo está na侧面, e a ponta está no ângulo diafragma-cardíaco, a sombra é nebulosa e de aspecto de vidro opalino, e a textura radial radiante da raiz pulmonar é significativamente mais grossa, representando sombras de vasos pulmonares dilatados, a sombra é mais espessa na margem do coração, e a periferia pulmonar se tornou mais leve e diminuiu, essa sombra típica às vezes pode ser4a6ao ano, alguns podem mudar ou ser absorvidos gradualmente em poucos meses.25Porcento dos pacientes pode apresentar manchas difusas e nebulosas no pulmão, ou além de manchas triangulares na base pulmonar, também há sombras radioativas e manchas nebulosas em forma de pontos e fitas que se estendem desde a raiz pulmonar até o lobo superior pulmonar, observando a superfície pulmonar em geral, apresentando um aspecto de 'pulmão sujo' (dirty-aparência do pulmão,CT de alta resolução (. HRCT) com50% a70% apresentam aspecto de vidro opalino, também podem ter manchas ou sombras em forma de pincel, e as lesões principais estão distribuídas no baixo e médio lobo pulmonar;50% a60% apresentam graus variados de fibrose, e também são raras as doenças pulmonares cavitárias.

　　Quais problemas de saúde devem ser notados na dieta de pacientes com pneumonia intersticial desquamativa? Resumimos a seguir:

　　Primeiro, é apropriado comer

　　Deve-se comer mais frutas, beber mais água, comer alimentos ricos em proteínas, fáceis de digerir ou semi-sólidos.

　　Dois, evitar alimentos

　　Evite alimentos salgados, picantes, gordurosos e quentes; não coma frutas doces e quentes, como amêndoas, peaches, laranjas, prunes, etc., para evitar o aumento do calor e da catarro; não adicione temperos como pimenta, pimenta de calabresa, pimenta de Sichuan e mostarda na dieta; proíba fumar e beber.

　　Três, remédios fitoterápicos para a pneumonia intersticial desquamativa

　　1de raiz de banana fresca2gramas, esprema o suco, cozinhe com um pouco de sal, tome. Tem o efeito de refrescar o intestino e lubrificar os intestinos. Apto para pacientes idosos com pneumonia e fezes secas.

　　2、pêra preta1a2unidades, feijão preto3gramas. Lave a pêra, corte em fatias, adicione água suficiente, adicione feijão preto, cozinhe em fogo lento até cozido, tome após esfriar. Apto para pacientes idosos com pneumonia e fraqueza renal e pulmonar.

　　3、jizo6gramas, rei shi9gramas, açúcar mascavo a gosto. Cozinhe o jizo e o rei shi em água quente, lave e limpe, adicione açúcar mascavo, cozinhe em vapor e tome. Apto para pacientes idosos com pneumonia.

　　4de pulmão de porco, não lavado, com amêndoas doces49unidades (remova a ponta), fritillaria15gramas (remova o coração), suco de gengibre1colher de chá, mel3gramas, os quatro ingredientes são introduzidos no trato respiratório e apertados, cozidos em água doce, com o caldo consumido. Apto para pacientes idosos com pneumonia.

　　5、alho-poró3gramas (descascado, cozido em água fervente)1minutos após a remoção), arroz6gramas, pó de alisma5gramas. Cozinhe o arroz e o pó de alisma na água, adicione alho cozido e cozinhe em caldo, tome como sopa no jantar e no almoço.

　　6、novo liriope200 gramas, mel e cozido macio, consumido regularmente tem o efeito de lubrificar os pulmões e aliviar a tosse. Apto para pacientes idosos com tosse seca e pouca expectoração.

　　Quais são os métodos de tratamento para a pneumonia intersticial desquamativa? Resumam como follows:

　　Um, tratamento

　　1e parar de fumar, ajuda na recuperação das lesões;

　　2e corticosteroides adrenais, antes4semanas de prednisolona 0.5mg/(kg·d) oral; após a mudança para 0.25mg/(kg·d)；

　　3e chinchona20 a30mg/(kg·d) diluído em infusão intravenosa, o curso do tratamento2a3semanas, após a interrupção pode ser repetida;

　　4Tratamento sintomático, como oxigenoterapia, controle da tosse e outras medidas de tratamento.

　　Dois, prognóstico

　　A prognóstico da doença é bom, após o tratamento sistemático, há60% a70% das lesões pulmonares podem ser absorvidas em diferentes graus, até mesmo curadas; aproximadamente70% dos pacientes podem sobreviver10anos.