Pneumonia eosinofílica pulmonar tropical

　　1Causa de desenvolvimento

　　O desenvolvimento está relacionado à reação alérgica causada pela infecção de filária, é do tipo I, III de hipersensibilidade, e também pode estar relacionado ao tipo IV de hipersensibilidade.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　Os larvas entram no corpo humano através de picadas e se desenvolvem em parasitas adultos, os parasitas adultos se estabelecem nos linfonodos, produzem microfilárias, e então migram para os vasos sanguíneos pulmonares, a microfilária degenerada libera antígenos que causam uma reação inflamatória local e sistêmica intensa, aumento significativo de anticorpos e reação de esfíncter eosinófilo, que podem ser encontrados no sangue periférico e tecido pulmonar, o aumento do número de células e o aumento da classificação de esfíncter eosinófilo (até50％), a IgE total no sangue e no BALF, IgG específico para a filária, IgM e IgE aumentam, a dependência de anticorpos e a função dos esfíncter eosinófilo desempenham um papel importante, fora do corpo, os granulócitos e macrófagos podem inibir a microfilária e levar à morte do agente patogênico sob a presença de IgG e IgE ou complemento, e a invasão de uma grande quantidade de linfócitos e células plasmáticas ao redor da microfilária indica que os linfócitos desempenham um papel importante na eliminação de microrganismos, fora do corpo, a microfilaria antígena pode causar a migração de linfócitos, e os produtos inductores de IgE e esfíncter eosinófilo, mastócitos ou células basófilas podem ser a causa da asma.

　　A doença em estágio inicial (2A manifestação típica é a inflamação de células intersticiais ao redor dos alvéolos, interstícios, bronquíolos e vasos sanguíneos, a estrutura do tecido pulmonar é normal, e podem ser vistos microquistes no tecido pulmonar, durante a发作.1～3Após um mês, os pacientes não tratados apresentam invasão de esfíncter eosinófilo e célula tecidual nos alvéolos e interstícios pulmonares, com material necrótico eosinófilo e restos de microfilaria (geralmente no centro de abscessos com destruição das paredes alveolares), às vezes com necrose alveolar e abscesso eosinófilo, edema e inchaço local do bronquite, com destruição de células epiteliais, e alguns pacientes crônicos sem tratamento podem desenvolver nódulos e fibrose intersticial pulmonar, o que pode estar relacionado à existência de inflamação celular mista crônica, muitas vezes observando-se granulomas semelhantes a corpos estranhos, e biópsia de linfonodos mostrando microfilárias ou parasitas adultos degenerados, esfíncter eosinófilo e seus produtos granulares e agregados de células gigantes ao redor.

　　A pneumonia alérgica ao esófago tropical pode ocorrer em qualquer idade,25～40 anos é a idade mais propensa, são mais comuns entre mulheres jovens. Após um longo período de doença, pode levar à fibrose pulmonar e insuficiência cardíaca pulmonar.

　　Pode ocorrer em qualquer idade,25～40 anos é a idade mais propensa, são mais comuns entre mulheres jovens, a doença surge de forma insidiosa, febre baixa (1～2Semanas), perda de peso, fraqueza, dor no peito, formigamento muscular, anorexia e tosse seca noturna intermitente, tosse pequena de catarro opaco e transparente, dispneia (no caso grave, pode apresentar estado de asma persistente) e manifestações envolvendo o sistema cardiovascular e nervoso, exame físico, pode ouvir ruídos grossos de umidade, ruídos secos e ruídos de asma, podem haver aumento generalizado dos nódulos linfáticos e fígado e baço, mais comuns em crianças.

　　1Atenção ao calor e à frieza no dia a dia, ao mudar o clima, trocar roupas a qualquer momento, pessoas frágeis e suscetíveis podem tomar frequentemente medicamentos como Fangping Fengsan para prevenir a ocorrência de doenças externas.

　　2Abster-se de fumar, evitar inalar poeira e todos os gases tóxicos ou irritantes.

　　3Fortalecer a atividade física, melhorar a constituição física.

　　4Atenção ao alimento, concentre-se em comer ou alimentar, peça ao paciente para mastigar lentamente, evitar comer enquanto fala, evitar que o alimento seja aspirado para os pulmões.

　　aumento da contagem de eosinófilos no sangue (atingindo20％～90％，>3000/cm3) não está em proporcionalidade direta com a gravidade clínica e a radiografia, o IgE total sérico aumenta significativamente (>1000U/m1) com teste de combinação de complemento sérico positivo, velocidade de sedimentação do sangue moderadamente aumentada, contagem de eosinófilos no escarro aumentada,50% dos pacientes apresentam alterações no ECG, através de testes de coagulação e combinação de complemento pode ser determinada alta titulação de IgE e IgG específicos para a filariose, que são a base do diagnóstico, podem encontrar microfilários no linfonodos e pulmão, mas não foram encontrados microfilários no escarro e no sangue, a função pulmonar mostra disfunção ventilatória obstrutiva no estágio inicial, os sintomas persistem1meses ou mais, ou aqueles que não receberam tratamento por longos períodos, podem ter disfunção ventilatória limitada e queda na função de difusão de monóxido de carbono ou associada a disfunção ventilatória obstrutiva.

　　A manifestação radiográfica: o caso典型 é difuso, uniforme, nódulos pequenos de contornos não claros, nódulos reticulares e sombras opacas em forma de mancha, diâmetro de2～5mm, também pode se fundir em placas, localizada principalmente em ambos os campos inferiores do pulmão, pode ser dissipada após o tratamento, os casos crônicos são mais propensos a formar fibrose, também pode haver aumento dos nódulos linfáticos do tronco pulmonar, acumulação pleural ou formação de cavitários, houve relatos de bronquite obstrutiva e radiografias normais.

       Os pacientes com febre hemorrágica tropical devem prestar atenção à dieta: a dieta deve ser nutritiva, fácil de digerir e leve, comer mais frutas e vegetais, beber muita água. Evitar alimentos picantes e gordurosos.

　　1、tratamento

　　A diquinato (hainqinsheng) é o medicamento de escolha, amplamente utilizado no tratamento de infecções por filárias, pode diretamente matar os parasitas adultos e as microfilárias, sua eficácia é melhor para a doença de filárias malaiana do que para a doença de filárias onchocercosa, mas os efeitos colaterais do primeiro são mais graves do que os do segundo, diariamente6～12mg/kg, dividido3tomada oral, a absorção oral é rápida, metabolismo no corpo, quase todo é excretado pela urina, recomendado3semanas,1um ciclo de tratamento, este medicamento tem efeitos colaterais leves, occasionalmente náusea, vômito, tontura, insônia e outros, durante o tratamento, devido à grande quantidade de filárias mortas pode causar calafrios, dor de cabeça, dor muscular generalizada, erupções cutâneas, até edema de garganta e outras reações alérgicas, que devem ser notadas com atenção, a maioria dos pacientes3semanas de tratamento podem ser curados, mas podem recidivar agudamente, continuando a usar ainda é eficaz, se ainda houver sintomas respiratórios persistentes, anormalidades radiológicas, anormalidades hemáticas e séricas após o tratamento com diquinato, isso indica que a inflamação crônica persiste, já se desenvolveu em doença pulmonar intersticial crônica, seguindo o tratamento de curso padrão2～5anos, aproximadamente139pacientes, dos quais6pacientes apresentam sintomas persistentes, a contagem de eosinófilos no BALF é ligeiramente aumentada de forma persistente, os pacientes crônicos respondem mal ao tratamento, podem ser usados outros medicamentos antifilárias (como ivermectina) ou tentar corticosteroides, geralmente eficazes, também podem ser usados compostos de arsênico como carbazona, diariamente400～600mg, dividido2～3tomada,10dia1um ciclo de tratamento, se necessário, interromper10dia após a realização do2um ciclo de tratamento, os que não responderam ao tratamento acima podem tentar carbazona (acetilarseno) 0.75mg injeção muscular,2tomada/semana,4～8tomada1um ciclo de tratamento, começando2A dose deve ser pequena, se aparecer urina de cor escura, deve ser suspensa imediatamente, outros medicamentos antifilárias incluem levamisol, diariamente150～200mg, dividido2tomada oral, mas os efeitos colaterais são maiores que os da diquinato (hainqinsheng), a furametona tem um efeito significativo na eliminação de filárias e microfilárias, a dose diária20mg/kg, dividido2～3tomada oral7dia1Um ciclo de tratamento, os sintomas dos pacientes não tratados geralmente duram várias semanas a vários meses, podem melhorar espontaneamente, mas geralmente recidivam em poucos meses ou anos, a doença tem um prognóstico favorável, a maioria pode ser curada, e os que desenvolveram fibrose têm um tratamento inefficaz.

　　2、prognóstico

　　Todos os pacientes que receberam tratamento têm um prognóstico favorável.