Pneumonie éosinophile pulmonaire tropicale

　　1、causes

　　L'étiologie de l'apparition est liée à une réaction allergique due à l'infection par les filaires, c'est un type I, III de réaction allergique, et pourrait également être liée à une réaction allergique de type IV.

　　2、pathogénie

　　Les larves pénètrent dans le corps humain par une morsure et se développent en vers adultes matures, les vers adultes s'installent dans les ganglions lymphatiques, produisent des microfilaries, puis migrent vers les vaisseaux pulmonaires, les microfilaries déformées libèrent des antigènes qui provoquent une forte réaction inflammatoire locale et systémique, une augmentation significative des anticorps et une réaction des granulocytes éosinophiles, ils peuvent être trouvés dans le sang périphérique et les tissus pulmonaires, l'augmentation du nombre total de cellules, l'augmentation de la classification des granulocytes éosinophiles (jusqu'à50 %), la teneur en IgE totale dans le sang et dans le BALF, les IgG spécifiques aux filaires, les IgM et les IgE augmentent, les anticorps dépendants et les granulocytes éosinophiles jouent un rôle important, en dehors du corps, les granulocytes et les macrophages peuvent inhiber les microfilaries et entraîner la mort des agents pathogènes en présence d'IgG et d'IgE ou du complément, une grande infiltration de lymphocytes et de plasmocytes autour des tissus des microfilaries indique que les lymphocytes jouent un rôle important dans l'élimination des micro-organismes, en dehors du corps, l'antigène de microfilaria peut provoquer la migration des lymphocytes, les produits d'induction des IgE et des granulocytes éosinophiles, des mastocytes ou des cellules basophiles pourraient être la cause de l'asthme.

　　Au début de la maladie (2Les manifestations typiques sont l'inflammation des cellules des espaces interstitiels alvéolaires, interstitiels, péribronchiaux et péribasculaires, la structure des tissus pulmonaires est normale, des micro-nodules sont visibles sur les tissus pulmonaires, et les crises symptomatiques apparaissent1～3Après un mois, les patients non traités montrent une infiltration des alvéoles et des interstites pulmonaires par des granulocytes éosinophiles et des cellules tissulaires, avec des substances nécrosantes éosinophiles et des restes de microfilaria (souvent au centre des abcès avec destruction des parois alvéolaires), parfois une nécrose alvéolaire et des abcès éosinophiles, un œdème et un gonflement locaux des bronchioles, avec une destruction des cellules épithéliales, et certains patients chroniques non traités peuvent former des nodules et une fibrose interstitielle pulmonaire, ce qui pourrait être lié à une inflammation cellulaire mixte chronique, souvent visible sous forme de granulomes étrangers, les biopsies lymphatiques révèlent des microfilaries ou des vers adultes déformés, les granulocytes éosinophiles et leurs produits granulaires ainsi que les macrophages s'agglutinent autour.

　　La pneumonie éosinophile pulmonaire tropicale peut survenir à tout âge,25～4ans est l'âge prédominant, principalement des femmes jeunes. Après une longue maladie, elle peut entraîner une fibrose pulmonaire et une cardiopathie pulmonaire.

　　Toute personne peut être atteinte de la maladie,25～4ans est l'âge prédominant, principalement des femmes jeunes, l'apparition est insidieuse, fièvre basse (1～2ans), perte de poids, faiblesse, douleurs thoraciques, engourdissements musculaires, anorexie et toux sèche nocturne paroxystique, expectorations muqueuses visqueuses translucides en petite quantité, dyspnée (chez les patients graves, elle peut être dans un état d'asthme persistant) et manifestations impliquant le système cardiovasculaire et le système nerveux, l'examen physique peut entendre des sibilants secs, des sibilants et des sons d'asthme, il peut y avoir une enlargement des ganglions lymphatiques et des foies et rate, plus fréquents chez les enfants.

　　1、 rester au chaud et au chaud en temps normal, changer de vêtements à tout moment en cas de changement de conditions météorologiques, les personnes faibles et vulnérables peuvent souvent prendre des médicaments tels que Yu Ping Feng San pour prévenir les maladies externes.

　　2、 arrêter de fumer, éviter d'inhaler de la poussière et de toutes les substances toxiques ou irritantes.

　　3、 renforcer l'exercice physique, renforcer la constitution.

　　4、 se concentrer sur l'attention pendant la consommation ou l'alimentation, demander aux patients de mâcher lentement, éviter de manger en parlant, éviter que les aliments ne soient inhalés dans les poumons.

　　L'éosinophilie sanguine augmente (atteignant20％～90％，>3000/cm3) n'est pas proportionnel à la gravité clinique et à la radiographie, la teneur en IgE totale sérique augmente显著 (>1000U/m1) avec un test de fixation du complément sérique fortement positif, une vitesse de sédimentation sanguine modérée, une augmentation des eosinophiles dans les expectorations50％ des patients ont une cardiogramme anormal, la teneur en IgE et IgG spécifiques aux filaires peut être déterminée par le test de coagulation sanguine et le test de fixation du complément, ce qui est une base diagnostique, les microfilaires peuvent être trouvés dans les ganglions lymphatiques et les poumons, mais pas dans les expectorations et le sang, la fonction pulmonaire montre une dysfonction respiratoire obstructive à un stade précoce, les symptômes persistent1mois ou plus, ou les patients non traités à long terme, peuvent présenter une dysfonction respiratoire restrictive et une diminution de la fonction de diffusion du monoxyde de carbone ou une dysfonction respiratoire obstructive associée.

　　L'expression radiographique : le type typique est diffuso, uniforme, des nodules de petite taille sans bordure claire, des nodules en réseau et des ombres floues en taches, le diamètre est2～5mm, ils peuvent également fusionner en plaque, principalement situés dans les deux hémisphères inférieurs du poumon, peuvent être dissous après le traitement, les cas chroniques forment souvent des fibroses, il y a également une enlargement des ganglions lymphatiques hilaires, une accumulation de pleurésie ou la formation d'hypoplasie, il a été rapporté une bronchectasie concomitante et une radiographie normale.

       Les cellules granulocytaire eosinophile pulmonaire tropicale, en plus des traitements conventionnels, doivent également prêter attention à l'alimentation : une alimentation riche en nutriments, facile à digérer et légère, mangez plus de fruits et de légumes, buvez plus d'eau. Évitez les aliments épicés. Évitez les aliments gras et épais.

　　1、traitement

　　Le choix préféré est l'hydroxyquine (Hydroquine), largement utilisé dans le traitement des infections par les filaires, peut tuer directement les adultes et les microfilariae, son efficacité est meilleure pour la filariose malaise que pour la filariose loa, mais les effets secondaires de la première sont plus graves que ceux de la dernière, quotidiennement6～12mg/kg, divisé3prise orale, absorption orale rapide, métabolisme dans le corps, presque tout est excrété dans l'urine, recommandé3semaines de traitement,1Un traitement, ce médicament a des effets secondaires mineurs, occasionnellement des nausées, des vomissements, des étourdissements, de l'insomnie, etc., pendant le traitement, en raison de la destruction massive des filaires, des symptômes tels que la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires dans tout le corps, l'éruption cutanée, même l'oedème laryngé peuvent survenir, une attention particulière doit être portée aux réactions allergiques, la plupart des patients après3semaines de traitement peuvent être guéries, mais peuvent réapparaître soudainement, l'utilisation continue est toujours efficace, si l'utilisation de l'hydroxyquine entraîne des symptômes respiratoires persistants, des anomalies radiologiques, des anomalies hémato-sérologiques, cela signifie que l'inflammation chronique persiste, elle s'est développée en maladie pulmonaire interstitielle chronique, suivi après traitement avec une cure standard2～5ans, environ139Parmi les6Les patients ont des symptômes persistants, les éosinophiles dans le BALF augmentent légèrement de manière persistante, les patients chroniques réagissent mal au traitement, ils peuvent essayer d'autres médicaments antifilaires (comme l'ivermectine) ou essayer les corticostéroïdes, qui sont souvent efficaces, on peut également utiliser des agents d'arsenic tels que la carbarsone, quotidiennement400～600mg, divisé2～3prise10jour1Un traitement, arrêtez le traitement si nécessaire10jours après avoir effectué le2Un traitement, les patients non répondu aux traitements ci-dessus peuvent essayer la carbarsone (acétylarsine) 0.75mg d'injection intramusculaire,2prise/semaine,4～8prise1Un traitement, commence2La dose doit être petite, si des hématuries apparaissent, arrêtez immédiatement le médicament, d'autres médicaments antifilaires incluent la levoméclozine, quotidiennement150～200mg, divisé2prise orale, mais les effets secondaires sont plus graves que ceux de l'hydroxyquine (Hydroquine), la furan妥酮 a une action significative sur les filaires et les microfilariae, la dose quotidienne20mg/kg, divisé2～3prise orale7jour1Un traitement, les symptômes des patients non traités durent généralement quelques semaines à quelques mois, peuvent se résoudre d'eux-mêmes, mais réapparaissent souvent après quelques mois ou quelques années, cette maladie a un bon pronostic, la plupart des patients peuvent être guéris, ceux qui ont développé une fibrose ont un traitement inefficace.

　　2、pronostic

　　Tous les patients traités ont une bonne pronostic.