열대성 폐 점막세포肺炎

　　1발병 원인

　　발병은 마이크로스피드 감염에 의한 알레르기 반응과 관련이 있으며, Ⅰ형, Ⅲ형 변성 반응이며, Ⅳ형 변성 반응과도 관련될 수 있습니다.

　　2발병机制

　　초기幼虫은 물고기에 물려서 인체에 들어가 성체로 성장하고, 성체는 림프절에 정착하여 미시충을 생성하고, 그런 다음 폐 혈관으로 이동하여 변성된 미시충이 항원을 방출하여 강력한 지역적 및 전신성 염증 반응을 유발하고, 항체 증가와 점막세포 반응이 특징적이며, 주변 혈액과 폐 조직에서 모두 발견될 수 있으며, 세포 총 수가 증가하고 점막세포 분류가 증가합니다(최대50％), 혈액 및 BALF의 총 IgE, 마이크로스피드 특이적 IgG, IgM 및 IgE가 증가하고, 항체 의존적이며 점막세포가 중요한 역할을 합니다.体外에서, 점막세포와 대식세포는 IgG와 IgE나 complement의 존재하에 마이크로스피드를 억제하고, 병원체의 죽음을 유발할 수 있습니다. 미시충 조직 주위에 많은 림프세포와浆세포가 침윤하여 림프세포가 미생물을 제거하는 데 중요한 역할을 합니다.体外에서, 마이크로스피드 항원은 림프세포 이동을 유발할 수 있으며, IgE와 점막세포,肥大세포 또는 알칼리 세포의 유도제는哮吼의 원인일 수 있습니다.

　　질병 초기(2주) 형태는 폐포, 간질, 기도 주위 및 혈관 주위 간격 조직세포 염증으로, 폐 조직 구조는 정상적이며, 폐 조직에 미세 결절이 관찰되고, 증상 발작이 있습니다.1～3개월 후, 치료를 받지 않은 환자의 폐포와 간질 내에 점막세포와 조직세포가 침윤하고, 점막성坏疽 물질이 있으며, 미시충의 유물(대부분 폐포벽 파괴된 염증성 복부의 중심부에서 발견됨)을 찾을 수 있으며, 때로는 폐포성坏疽과 점막성 염증이 있을 수 있으며, 지역성 기도 부종이 발생하고, 상피세포가 파괴되며, 일부 장기간 치료를 받지 않은 만성 환자는 점결과 폐 간질 섬유화가 발생할 수 있으며, 이는 만성 혼합 세포 염증과 관련이 있을 수 있으며, 종종 외물양의 점막종이 관찰될 수 있으며, 림프절 조직검사에서 변성된 미시충이나 성체가 관찰되고, 점막세포와 그 파생물, 거대세포가 주변에 집중됩니다.

　　热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎在任何年龄都可发病，25～40岁是好发年龄，多为年青女性。病程长久后，可导致肺纤维化和肺心病。

　　任何年龄都可发病，25～40岁是好发年龄，多为年青女性，发病隐袭，低热(1～2周)，体重下降，衰弱，胸痛，肌肉麻木，厌食和阵发性夜间干咳，咳少量玻璃透明状黏稠痰，气喘(严重者可呈哮喘持续状态)及心血管系统和神经系统受累的表现，体格检查，可闻及粗的湿性啰音，干啰音和哮喘音，可有全身的淋巴结和肝脾肿大，儿童多见。

　　1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。

　　2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

　　3、加强体育锻炼，增强体质。

　　4、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。

　　血嗜酸粒细胞增多(达20％～90％，>3000/cm3)，与临床严重程度和X线不呈正比例，血清总IgE显著升高(>1000U/m1)，血清补体结合试验强阳性，血沉中等度增快，痰中嗜酸粒细胞增高，50％的病人心电图有异常，通过血凝试验和补体结合试验可以测定出高滴度的丝虫特异性的IgE和IgG，是诊断依据，可以在淋巴结和肺中找到微丝虫，但在痰中和血中没有发现微丝虫，肺功能早期显示阻塞性通气功能障碍，症状持续1个月以上者或长期未经治疗者，可有限制性通气功能障碍和一氧化碳弥散功能下降或伴有阻塞性通气功能障碍。

　　X线表现：典型者为弥漫性，较一致，边界不清的小结节，网结节和斑片状模糊阴影，直径为2～5mm，也可融合成片，多位于双侧中下肺野，经治疗可消散，慢性者多形成纤维化，亦见肺门淋巴结肿大，胸腔积液或空洞形成，曾有并发支气管扩张及正常X线的报道。

       피부열성 호산구성 간질성肺炎는 일반적인 치료 외에도 식사에 주의해야 합니다: 영양이 풍부하고 쉽게 소화되는 가벼운 음식을 섭취하고, 과일과 채소를 많이 먹고 물을 많이 마시는 것이 좋습니다. 매운 음식을 피하고, 기름기가 많은 음식을 피해야 합니다.

　　1、치료

　　아미단(해충초)를 최우선으로 사용하면, 아마초 감염에 널리 사용되며, 성체와 미세아마초를 직접 파괴할 수 있으며, 마레아마초 질환에 대한 효과는 파이어아마초 질환보다 좋지만, 부작용은 마레아마초 질환보다 크며, 일일6～12mg/kg를 나누어3번 구강 복용, 구강 복용 후 빠르게 흡수되며, 대부분 소변으로 배출됩니다. 추천3주로1치료 기간, 이 약의 부작용은 약간이며, 때로는 구토, 구역, 시력 약화, 불면 등이 있을 수 있습니다. 치료 중에 많은 아마초를 죽이면 찬감, 두통, 전신 근육 통증, 발진, 심지어 호흡기 점막 부종 등의 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 많은 환자는3주 치료 후 완치될 수 있지만, 급성 재발이 가능하며, 계속 사용하면 여전히 효과적입니다. 아미단 치료를 받으면 지속적인 compressionary 증상, 방사선 이상, 혈액 및 혈액 학적 이상이 있으면 만성 염증이 지속되고 있으며, 만성 간질성 폐 질환으로 발전한 것을 의심해야 합니다. 표준 치료 기간 후에 관찰합니다.2～5년, 약139중6의 환자는 지속적인 증상을 가지고 있으며, BALF 중 호염성 자가반응 세포는 가볍게 지속적으로 증가합니다. 만성 환자는 치료에 대한 반응이 좋지 않으며, 다른 항아마초약(예: 이버모셀)을 사용하거나 간호 스테로이드를 시험하면 효과적일 수 있으며, 카바아연과 같은 아연제도 사용할 수 있습니다. 일일400～600mg를 나누어2～3번 주사를 주는 것을 중단합니다.10일로1치료 기간을 시행합니다. 필요한 경우 약물을 중단합니다.10일 후에 다시2치료 기간, 위의 치료가 효과가 없는 경우, 카바아연(에틸렐라연) 0.75mg 근육 주사,2번/주,4～8번으로1치료 기간, 시작2번 복용량은 적게 하여야 합니다. 출혈尿가 발생하면 즉시 약을 중단해야 합니다. 다른 항아마초약으로는 레버미솔(루테닌)이 있으며, 일일150～200mg를 나누어2번 구강 복용하지만, 부작용은 아미단(해충초)보다 크며, 푸라닌론은 블랙스포라리아와 미크로스포라리아에 대한显著한 살균 작용을 가지고 있으며, 일일 복용량은20mg/kg를 나누어2～3번 구강 복용7일로1치료 기간, 치료를 받지 않은 환자의 증상은 일반적으로 몇 주에서 몇 개월 동안 지속되며 자연적으로 해소될 수 있지만, 몇 개월이나 몇 년 동안 재발할 수 있으며, 이 질환의 예후는 좋으며 대부분 치료될 수 있습니다. 혈관화된 환자의 경우 치료 효과가 좋지 않습니다.

　　2、예후

　　치료 후, 예후가 좋습니다.