热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎

　　1、发病原因

　　发病与丝虫感染引起的过敏反应相关，为Ⅰ型，Ⅲ型变态反应，也可能与Ⅳ型变态反应相关。

　　2、发病机制

　　幼虫通过叮咬进入人体发展成成熟的成虫，成虫定居于淋巴结，产生微丝虫，然后移行到肺血管，变性的微丝虫释放抗原导致强烈的局部和全身炎症反应，显著的抗体增加和嗜酸粒细胞反应，在周围血和肺组织中都可以发现，细胞总数增加，嗜酸粒细胞分类增加（高达50％），血及BALF中的总IgE，丝虫特异性的IgG，IgM和IgE升高，抗体依赖性和嗜酸粒细胞在其中发挥着重要作用，在体外，粒细胞和巨噬细胞在IgG和IgE或补体的存在下，能抑制微丝虫，导致病原体的死亡，微虫组织周围大量的淋巴细胞和浆细胞的浸润表明淋巴细胞在清除微生物方面发挥重要的作用，在体外，用微丝抗原能引起淋巴细胞的迁移，IgE和嗜酸粒细胞，肥大细胞或嗜碱细胞的诱导产物可能是引起哮喘的原因。

　　疾病早期（2周）典型表现为肺泡，间质，支气管周围和血管周围间隔组织细胞炎症，肺组织结构正常，在肺组织上可见微结节，症状发作1～3بعد شهرين، لا يزال المرضى الذين لم يتلقوا العلاج يعانون من التهاب الخلايا المناعية في الحويصلات والنسيج الوسيط، وجود مادة نخرية إيوزينية، ويمكن العثور على بقايا الأنيسكوتيا (غالبًا في منتصف الالتهابات البكتيرية في جدار الحويصلة)، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث نخر الحويصلات والالتهابات الإيوزينية، تورم في مجرى الهواء المحلي، وتدمير الخلايا المخاطية، ويمكن أن تشكل بعض الحالات المزمنة التي لم يتم علاجها لفترة طويلة كتلًا وتمزقًا في النسيج الوسيط الرئوي، قد يكون هذا مرتبطًا بالالتهاب المزمن المختلط للخلايا، ويكون غالبًا موجودًا غدة الليمفاوية مثل الالتهابات الأجنبية، وتظهر الخلايا الميتة أو الكائنات الحية الدقيقة في الخلايا الليمفاوية، وتتجمع الخلايا الإيوزينية والخلايا الجذعية حولها.

　　يمكن أن يصاب مرض الالتهاب الرئوي الناتج عن خلايا الاكسيتروبيلية الصدرية الاستوائية في أي عمر،25～40 سنة هي العمر الأكثر شيوعًا، غالبًا ما تكون النساء الشابات. بعد فترة طويلة من المرض، يمكن أن يؤدي إلى التليف الرئوي ومرض القلب الرئوي.

　　يمكن أن يصاب أي شخص في أي عمر،25～40 سنة هي العمر الأكثر شيوعًا، غالبًا ما تكون النساء الشابات، يبدأ المرض ببطء، ويظهر حرارة منخفضة،1～2أسبوع)، انخفاض الوزن، الضعف، الألم في الصدر، الشعور بالخدر في العضلات، فقدان الشهية، وسرعة جفاف الليل، وكمية صغيرة من المخاط المتماسك الشفاف، والتنفس الصعب (في الحالات الشديدة يمكن أن يصبح التنفس صعبًا)، وأعراض الأعصاب والنظام القلبي الوعائي، يمكن سماع بصوت عالٍ من الرطوبة، والرطوبة الجافة والرطوبة الصوتية، يمكن أن يكون هناك تضخم في الغدد اللمفاوية والكبد والكبد، ويعتبر مرضًا شائعًا عند الأطفال.

　　1، التركيز على حماية الجسم من البرد، وتغيير الملابس في حالة تغير الطقس، يمكن أن يأخذ الأشخاص الضعفاء دواء مثل Yufeng Feng San للوقاية من المرض الالتهابي.

　　2، التوقف عن التدخين، تجنب استنشاق الغبار وكل المواد السامة أو المثيرة.

　　3، تعزيز التمارين الرياضية، وتعزيز القوة الجسدية.

　　4، يجب التركيز على الطعام أثناء تناوله أو التغذية، يجب أن يلتهم المرضى الطعام ببطء، وتجنب التحدث أثناء الأكل، لتجنب السباحة في الرئتين.

　　زيادة خلايا الاكسيتروبيلية في الدم (تصل إلى20％～90％，>3000/سم3، لا يتناسب مع خطورة المرض أو خطوط X، ويشير إلى ارتفاع كبير في IgE الكلي في الدم (>)1000U/م1، اختبار دم الكومبلمنت إيجابي قوي، سرعة الترسب الدموي متوسطة، زيادة خلايا الاكسيتروبيلية في البلغم،50% من المرضى لديهم إشارات غير طبيعية في كهربية القلب، يمكن قياس الأجسام المضادة الخاصة بديدان الاكسيتروبيلية الاستوائية بتركيز عالي من IgE وIgG من خلال اختبار الدم الكروي واختبار التكامل الكومبلمنت، وهي معايير التشخيص، يمكن العثور على ميكروبوديدات في الغدد اللمفاوية والرئة، ولكن لم يتم العثور على ميكروبوديدات في البلغم أو الدم، ويظهر وظيفة الرئة في وقت مبكر عجز التنفس الم梗وزي، وتستمر الأعراض1شهرًا أو الذين لم يتم علاجهم لفترة طويلة، يمكن أن يكونوا لديهم وظيفة تنفسية محدودة وتراجع في وظيفة امتصاص ثاني أكسيد الكربون أو مع وظيفة تنفسية梗وزية.

　　الظهور على الشاشة: النموذج النموذجي هو توزيع موسع، متساوي، نقطات صغيرة غير واضحة الحدود، نقطات شبكية واضحة، وضبابي، قطره2～5يمكن أن تتلاشى بعد العلاج، ولكن المرضى المزمنون يكادون جميعهم يشكلون الألياف، ويلاحظ أيضًا تضخم الغدد اللمفاوية حول القلب، تراكم السوائل في الصدر أو تكون الفجوات، وتم الإبلاغ عن تطور قناة الشعب الهوائية العادية وخطوط X العادية.

       يحتاج المرضى المصابون بالالتهاب الرئوي الناتج عن خلايا الاكسيتروبيلية الصدرية الاستوائية إلى الاهتمام بالغذاء: يجب أن تكون الغذاء غنية بالعناصر الغذائية، سهلة الهضم، خفيفة، وينصح بتناول الفواكه والخضروات بكميات كبيرة، وشرب الماء بكميات كافية. يجب تجنب الأطعمة الحارة. يجب تجنب الأطعمة الزيتية والثقيلة.

　　1، العلاج

　　الخيار الأول يامان (هيكلانثين)، يستخدم على نطاق واسع في مكافحة دودة الحبشية، ويتم قتل الطفيليات والنسيجيات الصغيرة مباشرة، ويكون العلاج أكثر فعالية ضد مرض الحبشية من دودة الحبشية، ولكن تكون الأعراض الجانبية أقوى من الأخيرة، يوميًا6～12mg/كجم، مقسوم3مرة إلكترونية، يتم امتصاصها بسرعة عند تناولها، ويتم تكسيرها في الجسم، ويتم إخراجها تقريبًا كله من البول، يُنصح باستخدام3أسبوع1عدد العلاجات، هذا الدواء له أعراض جانبية خفيفة، ويحدث نادرًا الغثيان، القيء، الدوخة، الارهاق، والتهاب الجلد، وحتى تورم الحلق، يجب الانتباه للغاية للآثار الجانبية، حيث يمكن أن يسبب القتل الكبير للديدان الحبشية البرد، الصداع، آلام العضلات، طفح جلدي، وحتى تورم الحلق كرد فعل تحسسي، حيث يعاني معظم المرضى3أسبوعًا من العلاج يمكن الشفاء، ولكن يمكن التكرار الحاد، ويعتبر الاستخدام المستمر فعالًا، إذا كان هناك أعراض شعبية مستمرة، وغير طبيعية، وأعراض الدم والأعراض السريرية، فإن هذا يعني أن الالتهاب المزمن يستمر، وأنه تطورت إلى مرض الجهاز التنفسي المترقي المترقي، وتتبع الفحوصات المعيارية بعد العلاج2～5سنة، كان هناك139مريضًا من بينهم6مريضًا يعاني من أعراض مستمرة، يزيد عدد الخلايا الالتهابية المرضية في BALF بشكل طفيف ومستمر، ويعتبر المرضى المزمنون لا يتفاعلون جيدًا مع العلاج، ويجب استبدال المضادات الحيوية ضد دودة الحبشية الأخرى (مثل ivermectin) أو تجربة الكورتيكوستيرويد، وغالبًا ما يكون فعالًا، ويمكن أيضًا استخدام الأدوية مثل كاربازون، يوميًا400～600mg، مقسوم2～3مرة إلكترونية،10يوم1عدد العلاجات، إذا لزم الأمر، التوقف عن تناول الدواء10يومًا لاحقًا، ثم إعادة2عدد العلاجات، إذا لم يكن العلاج المذكور أعلاه فعالًا، يمكن تجربة كاربازون (أرسينات الإيثيلين) 0.75mgحقن العضل،2مرة/أسبوع،4～8مرة1عدد العلاجات، تبدأ2جرعة يجب أن تكون صغيرة، إذا ظهرت بول الدم يجب التوقف عن تناول الدواء فورًا، وغيرها من المضادات الحيوية ضد دودة الحبشية مثل ميثيمازول، يوميًا150～200mg، مقسوم2مرة إلكترونية، ولكن الأعراض الجانبية أكبر من يامان (هيكلانثين)، يفوراميدون يُظهر تأثيرًا مدمرًا على دودة الحبشية والنسيجية الصغيرة، والجرعة يومية20mg/كجم، مقسوم2～3مرة إلكترونية،7يوم1عدد العلاجات، عادة ما تستمر أعراض المرض غير المعالج عدة أسابيع إلى عدة أشهر، ويمكن أن تزول تلقائيًا، ولكنها تعادة التكرار بعد أشهر أو سنوات، يكون التشخيص جيدًا، معظمهم يمكن شفاؤه، وقد تطورت إلى التليف، ويعتبر العلاج غير جيد.

　　2، التشخيص

　　كل من تم علاجه، يكون التشخيص جيدًا.