Polmonite eosinofila polmonare tropicale

　　1、Causa dell'insorgenza

　　L'insorgenza della malattia è correlata a una reazione allergica causata dall'infezione da filariasi, è di tipo I e III变态反应，potrebbe anche essere correlata al tipo IV变态反应。

　　2、Patogenesi

　　I larvi entrano nel corpo umano attraverso la puntura e si sviluppano in parassiti adulti maturi, i parassiti adulti si stabiliscono nei linfonodi, producono microfilaria, poi migrano nei vasi polmonari, le microfilaria degradate rilasciano抗原che causano una forte reazione infiammatoria locale e sistemica, un aumento significativo degli anticorpi e della risposta eosinofila, che possono essere trovati sia nel sangue periferico che nei tessuti polmonari, l'aumento del numero cellulare e l'aumento della classificazione dei granulociti eosinofili (fino a)50％), il tasso totale di IgE nel sangue e nel BALF, IgG specifici per filariasi, IgM e IgE aumentano, gli anticorpi e i granulociti eosinofili giocano un ruolo importante, in vitro, i granulociti e i macrofagi possono inibire le microfilarie e causare la morte dei patogeni sotto l'esistenza di IgG e IgE o del complemento, l'infiltrazione di una grande quantità di linfociti e plasmacellule intorno all'organizzazione di microfilaria indica che i linfociti giocano un ruolo importante nella rimozione dei microrganismi, in vitro, l'antigene di microfilaria può causare la migrazione dei linfociti, i prodotti indotti da IgE e granulociti eosinofili, mastociti o cellule basofile potrebbero essere la causa dell'asma.

　　La fase iniziale della malattia (2La manifestazione tipica è l'infiammazione delle cellule intorno agli alveoli, tessuti interstiziali, bronchi e vasi sanguigni, la struttura dei tessuti polmonari è normale, si possono vedere micronoduli nella struttura polmonare, e si verificano attacchi di sintomi.1～3Dopo un mese, nei pazienti non trattati, i polmoni e i tessuti interstiziali presentano infiltrazione di granulociti eosinofili e cellule tissutali, materiali di necrosi eosinofila e resti di microfilaria (molto spesso nel centro di ascessi con danni alle pareti alveolari), a volte si può verificare necrosi alveolare e ascesso eosinofilo, edema e ipertrofia dei bronchi locali, con distruzione delle cellule epiteliali, e alcuni pazienti cronici non trattati possono sviluppare noduli e fibrosi interstiziale polmonare, che potrebbe essere correlata all'esistenza di una infiammazione mista cronica dei cellule, spesso si vedono granulomi come estranei, la biopsia dei linfonodi può mostrare microfili o parassiti adulti deformati, i granulociti eosinofili e i loro prodotti granulari e le cellule giganti si accumulano intorno.

　　La polmonite eosinofila tropica può verificarsi in qualsiasi età25～40 anni è l'età di maggiore incidenza, sono più comuni tra le donne giovani. Dopo una lunga malattia, può portare a fibrosi polmonare e cardiopatia polmonare.

　　Può verificarsi in qualsiasi età25～40 anni è l'età di maggiore incidenza, sono più comuni tra le donne giovani, l'insorgenza è insidiosa, febbre bassa (1～2settimana), perdita di peso, debolezza, dolore al petto, intorpidimento muscolare, anemia, tosse secca notturna intermittente, espettorato mucopurulento di piccola quantità, dispnea (nei casi gravi può presentare uno stato di asma persistente) e sintomi di coinvolgimento del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso, esame fisico, si possono ascoltare ronchi sibili, ronchi secchi e suoni di asma, possono verificarsi ingrandimenti generali dei linfonodi e del fegato e milza, più comuni nei bambini.

　　1、prestare attenzione al raffreddamento e al riscaldamento, cambiare indumenti in base alle variazioni climatiche, i soggetti deboli possono prendere regolarmente il Yùpíngfēng Sǎn e altri farmaci, per prevenire l'insorgenza di raffreddori esterni.

　　2、smettere di fumare, evitare di inalare polvere e gas tossici o irritanti.

　　3、rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la salute fisica.

　　4、concentrarsi durante l'ingestione o l'alimentazione, chiedere al paziente di masticare lentamente, evitare di parlare mentre si mangia, per prevenire che il cibo venga inalato nei polmoni.

　　L'eosinofilia nel sangue aumenta (raggiunge20％～90％，>3000/cm3) non è proporzionale alla gravità clinica e alla radiografia, l'IgE totale sierico aumenta significativamente (>1000U/m1) con un test di combinazione del complemento sierico positivamente forte, la velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta moderatamente, l'eosinofilia nei espettorato aumenta50% dei pazienti hanno un elettrocardiogramma anormale, attraverso il test di coagulazione del sangue e il test di combinazione del complemento si può determinare un'alta tassi di IgE e IgG specifici per il filario, che sono la base diagnostica, si possono trovare microfilari nei linfonodi e nei polmoni, ma non nei espettorato e sangue, la funzione polmonare nei primi stadi mostra disfunzione ventilatoria ostruttiva, i sintomi persistono1mesi o non trattati a lungo, possono avere disfunzione ventilatoria limitata e riduzione della funzione di diffusione del monossido di carbonio o essere associati a disfunzione ventilatoria ostruttiva.

　　Espressione radiografica: i casi tipici sono diffusi, uniformi, noduli piccoli con margini sfocati, noduli reticolari e ombre sfumate a macchie, diametro di2～5mm, possono anche fondersi in placche, sono spesso localizzati nei campi polmonari superiori e inferiori, possono dissolversi dopo la terapia, i casi cronici tendono a formare fibrosi, possono anche verificarsi ingrandimenti dei linfonodi polmonari, versamento pleurico o formazione di cavità, ci sono stati casi di broncopatia ostruttiva e radiografie normali.

       La polmonite eosinofila tropica oltre alla terapia convenzionale, deve prestare attenzione alla dieta: preferire cibi nutrienti, facili da digerire e leggeri, mangiare più frutta e verdura, bere più acqua. Evitare cibi piccanti. Evitare cibi grassi e saporiti.

　　1、trattamento

　　La scelta preferita è pentylenetetrazol (hajunsheng), ampiamente utilizzato per combattere le infezioni da filariasi, può uccidere direttamente gli adulti e le larve, l'efficacia è migliore per la filariasi malaysiana rispetto alla filariasi onchocerca, ma gli effetti collaterali del primo sono più gravi rispetto a quelli del secondo, ogni giorno6～12mg/kg, diviso3Somministrazione orale, l'assorbimento orale è rapido, il metabolismo nel corpo, quasi tutto viene escreto nelle urine, raccomandato3Settimane per1Un ciclo di trattamento, questo farmaco ha effetti collaterali lievi, occasionalmente nausea, vomito, vertigini, insonnia e altri, durante il trattamento a causa della grande quantità di杀灭丝虫 possono causare brividi, mal di testa, dolore muscolare generale, eruzioni cutanee, persino edema laringeo e altre reazioni allergiche devono essere特别注意，la maggior parte dei pazienti3Settimane di trattamento possono guarire, ma possono recidivare acutamente, l'uso continuo è ancora efficace, se si utilizza pentylenetetrazol per trattare la persistenza dei sintomi respiratori, anomalia radiologica, anomalia ematica e sierica, allora significa che l'infiammazione cronica persiste, è diventata una malattia polmonare interstiziale cronica, dopo il trattamento con la dose standard seguire2～5Anni, circa139Casi di cui6Casi di pazienti con sintomi persistenti, i granulociti eosinofili nel BALF sono leggermente aumentati in modo persistente, i pazienti cronici non rispondono bene al trattamento, è efficace cambiare altri farmaci antifilari (come ivermectina) o provare corticosteroidi, possono anche essere utilizzati agenti arsenici come carbarsone, ogni giorno400～600mg, diviso2～3Somministrazione,10Giorni1Un ciclo di trattamento, se necessario, interrompere10Giorni dopo avere iniziato il2Un ciclo di trattamento, i pazienti che non rispondono al trattamento sopra menzionato possono provare carbarsone (acetilarsenico) 0.75mg iniezione intramuscolare,2Dose/Settimane,4～8La dose è1Un ciclo di trattamento, inizia2La dose deve essere piccola, se si verificano ematuria deve essere interrotta immediatamente, altri farmaci antifilari includono levamisole, ogni giorno150～200mg, diviso2Somministrazione orale, ma gli effetti collaterali sono più gravi rispetto a那些乙胺嗪（海群生），呋喃嘧酮对斑丝虫和微丝蚴均有显著的杀灭作用，剂量每天20mg/kg, diviso2～3Somministrazione orale,7Giorni1Un ciclo di trattamento, i sintomi dei pazienti non trattati di solito persistono per alcune settimane o alcuni mesi, possono risolversi spontaneamente, ma spesso si ripresentano dopo alcuni mesi o anni, la prognosi di questa malattia è favorevole, la maggior parte dei pazienti può essere curata, e quelli che sono già diventati fibrotici hanno una risposta terapeutica scarsa.

　　2、prognosi

　　Tutti i pazienti trattati hanno una prognosi favorevole.