평평한 고관절

　　이 병은 대퇴골두골壤사의 응고성壤사로, 또는 Legg와도 알려져 있습니다.-Calve-Perthes병, 허벅지 뼈软骨병. 다양한 이유로 인해 성인 허벅지 빈혈성 괴사가 이 질환의 범위에 포함되지 않습니다.

　　이 질환의 원인은 아직 명확하지 않으며, 많은 학자들은 만성 손상이 중요한 요인이라고 생각합니다.

　　1스포츠 활동 전에 무릎을 충분히 준비하고, 몸이 뜨거워지고, 다리가 유연하게 되도록 해야 합니다.12세에서는 큰 변화가 있으며,4~9세에서는 한 가지 외부 촉반动脉만이 골절을 공급하며, 이때 혈액 공급은 가장 나쁩니다. 심한 상처로 인해 혈액 공급 장애가 발생할 가능성이 높습니다.9세 이상에서는 원韧带 혈관이 허벅지 뼈의 골절에 참여합니다. 뼈판이 화합이 되면, 촉반부 혈관이 허벅지 뼈로 들어가면 이 질환은 더 이상 발생하지 않습니다.

　　2내부 관절囊 내압과 허벅지 상단 뼈 내압이 증가하는 모든 질환, 예를 들어, 관절염은 관절囊 내압이 증가할 수 있으며, 골절이 빈혈성일 수 있으며, 관절염도 원발성일 수 있으며, 이 질환에 의해 유발된 것일 수 있지만, 원인과 결과의 관계는 명확하지 않습니다.

　　평평한 허벅지는 초기 증상이 불명확하며, 허벅지 관절에 염증이 있을 수 있지만, 쉽게 발견되지 않습니다. 질병이 진행되면 환자는 허벅지 통증과 무릎 통증이 있으며, 내측 근육 경련과 허벅지 외측 활동 제한 및 보호적 걸음이 있으며, 적시에 치료를 받지 않으면 허벅지 골절이 남을 수 있으며, 허벅지 관절염이 발생할 수 있습니다. 몇몇 사람들은 허벅지 반脱locate가 발생할 수 있으며, 일부는 관절염으로 전환될 수 있습니다.

　　이 병은 대퇴골두골壤사의 응고성壤사로, 또는 Legg와도 알려져 있습니다.-Calve-Perthes병, 허벅지 뼈软骨병. 이 질환은 시작이 은닉적이고, 질병 과정이 길며, 주요 증상은 골반 통증과 걸음에 약간의 불편함입니다.

　　(1) 전기:명확한 증상이 없거나, 부상하지 않은 부상이 있을 수 있으며, 장거리 걸을 때 통증 없는 걸음이 나타날 수 있습니다. 통증이 발생하는 부위는 복부 골반부, 대퇴정면 내부 및 무릎입니다.

　　(2) 허벅지 골절기:허벅지 통증이 명확하고, 근육 경련과 짧아진 부상하지만, 근육 경련은 콧대 근육과 엉덩이 근육이 주요하며, 엉덩이 근육과 대퇴근이 약화됩니다. 허벅지 관절의 활동 범위는 다양하게 제한되며, 특히 외측 및 내측 회전 활동이 제한됩니다.

　　(3) 후기:통증 등의 증상이 완화되고 사라지고, 관절의 활동 범위가 정상으로 돌아오거나, 외측 및 회전 활동이 제한됩니다.

　　허벅지 뼈软骨병은 다양한 요인으로 인해 허벅지 뼈의 골절이 빈혈성 괴사로 인해 발생하는 임상 증상이며, 평평한 허벅지라고도 합니다. 이 질환을 예방하기 위해서는 원인을 대상으로, 일찍 진단하고 일찍 치료하여 심각한 합병증이 발생하지 않도록 해야 합니다.

　　1무릎을 자기 보호의�식을 강화해야 합니다.

　　2보행할 때는 발 아래를 주의하고, 빠지지 않도록 조심해야 합니다. 특히 겨울에 눈과 빙하가 많은 곳을 걸을 때는 미끄러지지 않도록 주의해야 합니다.

　　3스포츠 활동 전에 무릎을 충분히 준비하고, 몸이 뜨거워지고, 다리가 유연하게 되도록 해야 합니다.

　　4、 무거운 물건을 들거나 뒤지는 때에는 골반을 휘어지지 않도록 주의하고, 과도한 무거운 일을 피합니다.

　　5、 골반에 부상을 입은 후에는 즉시 치료를 받고, 치료가 완료되지 않은 상태에서는 많이 걸어서는 안 됩니다. 반복적으로 골반 관절을 손상할 수 있습니다.

　　6、 특히 통증이 있는 경우에는 가능한 한 호르몬类药物을 사용하지 마시거나 사용을 줄입니다.

　　7、 장기적으로 많은 양의 술을 마시는 습관을 가지지 마세요.

　　이 병은 대퇴골두골壤사의 응고성壤사로, 또는 Legg와도 알려져 있습니다.-Calve-Perthes 병, 대퇴골두골软骨병. 이 병은 병세가 은밀하고 장기적이며, 주로 통증과 걸음에 어려움이 있는 주요 증상입니다. 이 병의 진단은 일반적으로 연구소 검사가 필요하지 않으며, X선 등의 검사만으로도 명확히 진단할 수 있습니다. 구체적인 검사 방법은 다음과 같습니다:

　　1、X선 검사

　　은 대퇴골두골壤사의 临时的 诊断의 주요 수단과 근거입니다. 정기적으로 대퇴골두골의 정면과 개구형 X선 영상을 촬영합니다.

　　(1滑膜炎期: X선 영상에서 주로 관절 주위軟组织腫脹이 나타나고, 대퇴골두골이 외측으로 약간 이동합니다.

　　(2대퇴골두골 골두골이 걸린 초기: 즉壤사 전기의 X선 영상 증상, 주로 골두골 핵이 정상보다 작아지고 지속적으로 관찰합니다.6개월이 지나도 성장이 없으면, 골软骨 내 화석화가 일시적으로 중지되었다고 말할 수 있습니다. 관절 간격이 넓어지고, 대퇴골경의 상단에 원형 구상(Gage 증상)이 나타납니다. 정면 X선 영상에서 확인할 수 있습니다.2～5mm로, 이어서 일부 골두골 또는 전체 골두골의 밀도가 증가합니다. 이 원인은 다음과 같습니다: ① 골두골에 인접한 대퇴골경이 불용성 골밀도가 낮고 칼슘 이상이 발생하여 대퇴골두골 골두골 밀도가 증가합니다; ②壤사된 골막골이 압축됩니다; ③ 초기壤사 골두골의 다시 혈관화,壤사된 골막골의 표면에 새로운 뼈가 형성되어 실제 밀도 증가가 발생합니다. 일부 학자들은 달빛 표시(crescent sign)가壤사의 초기 X선 기호일 수 있으며, 개구형 영상에서 대퇴골두골 앞외측 골软骨 아래에 한계가 명확한 가로형 밀도 감소 구역이 나타납니다. Salter는 달빛 표시가 관절软骨 아래 골절이라고 생각하며, 중요한 临时的 의의를 가지고 있으며, 이는 진단의 주요 근거뿐만 아니라 대퇴골두골壤사의 범위를 추정하고 병변의 중증도와 예후를 평가하는 데 도움이 됩니다.

　　(3壤사기: X선의 특징은 대퇴골두골 앞외측壤사, 정면 X선 영상에서 불균일한 밀도 증가 영상이 나타납니다. 개구형 X선 영상을 촬영하면, 밀도가 높은 부분이 대퇴골두골 앞외측에 위치합니다. 이러한 상황은 대부분 추적 관찰이 필요합니다.1년이 지나면 부분적으로壤사된 것인지 전체적으로壤사된 것인지 명확히 판단할 수 있습니다. 전체적으로壤사된 경우, 골두골은 평평한 형태의 변형을 보이지만, 관절 영상에서 대퇴골두골 골두골은 여전히 원형 테두리를 유지합니다.

　　(4분열기: X선 영상에서 굳은 부분과 희미한 부분이 병행적으로 분포됩니다. 굳은 부분은壤사가 압축되고 새로운 뼈가 형성된 결과입니다.

　　(5재발기 또는 후유증기: 이 기간 동안 병변이 안정되었으며, 골밀도가 낮은 부분은 정상적인 골막골로 채워져 있어 골화된 밀도가 일관되게 일정해집니다. 그러나 대퇴골두골은 명확히 커지고 변형됩니다. X선 영상에서 대퇴골두골은 원형, 평평한 형태 또는 버섯 모양으로 나타나고, 외측으로 이동하거나 반 이동합니다. 골반뼈도 보상적으로 확장되고, 내측 관절 간격이 넓어집니다.

　　2핵소 검사

　　뼈 조직의 혈액 공급 상태를 측정할 수 있으며, 뼈 세포의 대사 상태를 반영할 수 있습니다. 초기 진단, 골절 부분의 초기 범위 결정 및 구별 진단에 중요한 의미가 있습니다. 임상적으로는 주로 정맥로 사용됩니다.99TC를 통해 발광照相를 수행합니다. 초기에는 죽은 영역의 방사성 희박 또는 결함이 나타나며, 재생 기간에는 지역 방사성 집중이 나타납니다. Crenshaw 등은 환자와 건강한 쪽을 비교하여 골절 부분의 방사성 핵소 희박도가 낮다고 생각합니다.50％는 초기 병변으로, Catterall의 Ⅰ형 또는 Ⅱ형, 또는 Salter의 A형과 동일하며, 그렇지 않으면 후기 병변으로, Catterall의 Ⅲ형 또는 Ⅳ형, 또는 Salter의 B형과 동일합니다. X선 검사와 비교하여, 핵소 검사는 일찍 진단할 수 있습니다.6～9개월 동안 죽은 영역의 범위를 결정하고, 일찍3～6개월 동안 죽은 영역의 혈관 재생을 표시.

　　3관절 촬영

　　일반적으로 규범적인 검사로는 사용되지 않지만, 일부 저자들은 관절 촬영이 골절 부분의 증가를 일찍 발견할 수 있으며, 관절 cartilage의 대형 구조 변화를 관찰하는 데 도움이 되며, 골절 부분의 불량을 명확히 설명할 수 있습니다. 치유 단계에서 관절 촬영을 할 때, 관절 변형 정도를 더 실제적으로 표시할 수 있으며, 치료 방법 선택에 참고 가치가 있습니다. 하지만 이는 침습성 검사이며, 검사에 협력하지 못하는 어린이들은 마취를 받아야 하므로, 관절 촬영 검사는 필수 검사로는 포함되지 않습니다.

　　최근에는 المغناط시 공명 영상 기술의 응용으로 인해, 일부 병원에서 Perthes 병에 대한 이 검사를 실시하고 있습니다. 실제로 이 검사는 뼈 저혈증성 변화를 진단하는 데 중요한 가치가 있으며, 일찍 진단할 수 있습니다. 저신호 영역은 저신호 영역으로 나타나며, 고관절의 골절 부분의 cartilage 영역 및 두께를 명확히 표시할 수 있습니다. المغناط시 공명 영상의 고관절은 관절 촬영과 유사하게, 골절 부분의 모양이 정상인지 명확히 표시할 수 있습니다. المغناط시 공명 영상은 X선 검사보다 저혈증성 병변을 진단하는 데 먼저 사용되며, 방사성 손상이 없습니다. 하지만 아직 널리 사용되지 않습니다.

　　이 질환은 가장 흔한 뼈软骨질 병변으로, 골절의 저혈증성坏疽입니다. 주로 고관절의 골절과 다리뼈의 골절 부분에 영향을 미치며, 때로는 골반의 골절에 영향을 미칩니다. 진단이 확정되면 즉시 적절한 치료 방법을 채택하여 병리가 악화되지 않도록 해야 합니다. 즉시 치료를 받으면서, 환자는 식사 조절을 주의해야 하며, 빠른 회복을 돕습니다.

　　식사에서는 합리적인 식사와 적절한 조화를 유지해야 합니다. 식사는 단일한 편식을 피해야 합니다. 식사를 제한하고, 굶주림과 과식을 피해야 합니다. 니코틴과 술을 끊어야 하며, 칼슘 섭취를 강화해야 합니다. 고칼슘 식품을 섭취해야 하며, 우유, 달걀, 콩제품, 채소, 과일을 많이 먹고, 필요에 따라 칼슘 보충제를 섭취해야 합니다.

　　柳橙류 과일을 먹지 마시고, 골치의 주의사항은 특히 오렌지, 주스. 또한 당, 술, 커피를 피해야 합니다. 이러한 물질은 복구 과정을 방해하고, 몸 안의 미네랄 균형을扰乱할 수 있습니다.

　　폐골증의 임상적 특징은 초기 발작성 걸음걸이, 골반, 대퇴부 또는 무릎 통증, 골반 관절의 활동 제한, 증상이 진행적으로 심화되며, 대퇴부 근육 감소가 있을 수 있으며, 후기에는 관절염의 합병증을 일으킬 수 있습니다.

　　치료 방법에서, 발병 시에患儿의 골반 관절이 매우 민감하므로, 먼저 피부 체引力를 사용할 수 있습니다1～2주, 급성 증상이消退한 후 추가적인 치료를 고려하십시오.

　　1. 비수술 치료

　　과거에는 장기간의 골반인형石膏 고정을 사용했지만, 소아의 발달 및 관절 기능에 큰 영향을 미쳐 현재는 적게 사용하거나 사용하지 않습니다. 모든 유형의 확장 장치는 현재 일반적으로 사용되는 치료 방법으로, 목적은 다음과 같습니다:

　　① 골반뼈 상단을 골반뼈 안에 깊이置하십시오;

　　② 골반뼈 상단에 대한 골반뼈 상단의 압력을 피하십시오;

　　③ 골반뼈 상단에 대한 압력을 균형 있게 유지하십시오;

　　④ 골반 관절의 좋은 활동도를 유지하십시오.

　　2. 수술 치료

　　수술 방법을 통해 골반뼈의 화학 센터의 순환을 변경하여 골반뼈와 골반뼈 상단 사이의 혈관 공급을 통합하고, 구멍을 뚫거나 뼈 조각을 삽입하여 혈관 공급을 통합하려고 시도했지만 효과가 없었습니다. 내부의 일부는 이 질환을 치료하기 위해 골반 관절滑膜炎切除术를 사용하는 것이 좋다고 주장하며, 일정한 효과가 있지만 수술의 작용 원리는 명확하지 않습니다. 또 다른 사람들은 근육 피부(근육 피부나 혈관) 이식술, 혈관 심장이식술 등을 사용했습니다. 최근 몇 년간 해외에서는 골반뼈 아래 또는 골반뼈 간切断술을 가장 공식적으로 인정하고 있습니다.

　　이 수술의 장점은 다음과 같습니다:

　　① 수술 후6～8주 내에 치료를 완료할 수 있습니다;

　　② 수술 후 추가적인 장치 고정이나 활동 및 부하 제한 조치가 필요하지 않습니다;

　　③ 골반뼈切断술은 골반뼈 상단에 혈관 충血을 유발할 수 있습니다;

　　④ 장기간의 확장 장치 고정보다 효과가 좋지 않습니다.

　　骨干切断술의 합병증은 근육 짧아짐 변형, 남은 골반뼈 반전,切断 부위 골이 불완전히 치유되지 않고 관절 활동 제한 등입니다. 일반적으로7미만의 연령에서 수술의 효과가 좋으며, 수술 후 몇 년 동안 효과가 계속 개선되지 않습니다. 골반뼈의骨骨坏死的 치유 과정을 단축할 수 있습니다. 수술 후 하체 평균적으로 단축됩니다1.4cm.