Flat hip

　　本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名Legg-Calve-Perthes νόσος, αρθρίτιδα της κεφαλής του οστού του βραχίονα. Η νόσος αυτή δεν περιλαμβάνεται στη κατηγορία της ισχαιμικής νεκρωσης της κεφαλής του οστού του βραχίονα λόγω διάφορων λόγων.

　　Η αιτία της νόσου δεν είναι ακόμα σαφής, οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η χρόνια βλάβη είναι σημαντικός παράγοντας.

　　1、Η χρόνια βλάβη οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η χρόνια βλάβη είναι σημαντικός παράγοντας, η βλάβη προκαλεί την αποκλεισμό των αγγείων του οστού, και οδηγεί σε ισχαιμία και νεκρωση, η κατάσταση της ροής του αίματος του οστού του οστού από το νεογέννητο έως τον12Το έτος έχει σημαντικές αλλαγές, στη4~9Στο έτος, υπάρχει μόνο ένα εξωπλατύ动脉 που παρέχει τροφή στον οστικό δίσκο, στη διάρκεια αυτής της περιόδου η ροή του αίματος είναι η χειρότερη, selbst wenn es eine leichte Verletzung gibt, es ist leicht zu entwickeln.9Μετά το έτος, τα αιμοφόρα αγγεία του γόνατος συμμετέχουν στη ροή αίματος της κεφαλής του οστού του βραχίονα. Όταν η πλατίνη οστού οστεοποιείται και συγχωνεύεται, τα αιμοφόρα αγγεία του οστού του οστού εισέρχονται στην κεφαλή του οστού του βραχίονα, και δεν αναπτύσσεται πλέον αυτή η νόσος.

　　2Αύξηση της πίεσης οποιαδήποτε ασθένεια που προκαλεί αύξηση της πίεσης στο κελύφη της αρθρώσης και στην κεφαλή του οστού του βραχίονα, όπως η μυοϊταμασία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στο κελύφη της αρθρώσης, μπορεί επίσης να προκαλέσει ισχαιμία του οστού του βραχίονα, και η μυοϊταμασία μπορεί να είναι η πρωτοπαθής ασθένεια, ή να είναι επακόλουθη της νόσου, οπότε δεν μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια η αιτία και η αιτία.

　　Η πλάγια οστού του βραχίονα δεν έχει σαφή συμπτώματα στην αρχή, μπορεί να υπάρχει υγρασία της αρθρώσης της ατσάλας, αλλά δεν είναι εύκολο να ανιχνευτεί; Όταν η κατάσταση εξελίσσεται, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην ατσάλας, αισθησία του γόνατος, σπασμούς των μηροσωληρωτών, περιορισμένη εξάπλωση της ατσάλας και προστατευτική δυσκαμψία; Αν δεν ληφθούν άμεσα μέτρα θεραπείας, μπορεί να παραμείνει η παραμόρφωση της κεφαλής του οστού του βραχίονα και να αναπτυχθεί η αρθρίτιδα της ατσάλας, η ατσάλας μπορεί να έχει μακροχρόνια υγρασία; Ελάχιστοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μερική αποτυχία της ατσάλας, μερικοί μπορεί να μετατραπούν σε οστεοαρθρίτιδα.

　　本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名Legg-Calve-Perthes νόσος, αρθρίτιδα της κεφαλής του οστού του βραχίονα. Η νόσος αυτή ξεκινάει αργά, η πορεία της είναι μακρά, με πόνο στην ατσάλας και δυσκαμψία ως κύρια συμπτώματα.

　　(1)Εαρινή φάση:Μπορεί να μην υπάρχει κανένα σημείο, ή να υπάρχει αδυναμία της άκρης, ή να εμφανιστεί αδύναμη δυσκαμψία μετά από μακρά διαδρομή.

　　(2)Φάση της νεκρωσης της κεφαλής του οστού του βραχίονα:Η αρθρώσεις της ατσάλας πονάει εμφανώς, με συμπτώματα σπασμών και σύντομης άκρης της άκρης, οι σπασμοί επικεντρώνονται στα μηροσωληρωτά και τα μυς του οστού του οστού, ενώ τα μυς του οστού και τα μυς του μηρού έχουν συσπαγμό. Η κίνηση της αρθρώσης περιορίζεται σε διάφορους βαθμούς, ειδικά η ανοίγματα και η εσωτερική στροφή της κίνησης.

　　(3)Ενδιάμεση φάση:Η ανακούφιση από τον πόνο και η εξαφάνιση των συμπτωμάτων, η ανακατάληψη της κίνησης της αρθρώσης, ή η παρέμεινση της ανοίγματος και της στροφής της κίνησης.

　　Η αρθρίτιδα της κεφαλής του οστού του βραχίονα είναι κυρίως η κλινική εκδήλωση της ισχαιμικής νεκρωσης της κεφαλής του οστού του βραχίονα λόγω διάφορων παραγόντων, και είναι γνωστή και ως πλάγια οστού του βραχίονα. Για την πρόληψη αυτής της νόσου, πρέπει να προσαρμοστεί η αιτία, να γίνει η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

　　1Πρέπει να ενισχύσετε την αυτοπροστασία σας στην ατσάλας.

　　2Όταν περπατάτε, πρέπει να δώσετε προσοχή στα πόδια σας και να είστε προσεκτικοί να μην πέσετε, ειδικά όταν περπατάτε σε χιόνι και πάγος τον χειμώνα.

　　3Πριν από την άσκηση των αθλητικών δραστηριοτήτων, πρέπει να προετοιμαστείτε καλά την αρθρώσεις της ατσάλας, να αισθανθείτε τη σώμα σας να ζεσταίνει και τα άκρα να είναι ευελιξία.

　　4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　5、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。

　　6、在治疗某些上，特别是一些疼痛性时尽量不用或少用激素类药物。

　　7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

　　本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名Legg-Calve-Perthes病，股骨头骨软骨病。本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。本病的诊断一般不需要实验室检查，通过x片等检查即可明确诊断。具体检查方法如下：

　　1、X线检查

　　是临床诊断股骨头缺血性坏死的主要手段和依据。定期投照双髋关节正位和蛙位X线片。

　　(1)滑膜炎期：X线片上主要表现关节周围软组织肿胀，同时股骨头向外侧轻度移位。

　　(2)股骨头骨骺受累早期：即坏死前期的X线片征象，主要是骺核比正常者小，连续观察6个月不见增长，说明软骨内化骨暂时性停止。关节间隙增宽，股骨颈上缘呈现圆形凸起(Gage征)。正位X?咂?允竟晒峭废蛲獠嘁莆?2～5mm。随后出现部分骨骺或整个骨骺密度增加。其原因：①与骨骺相邻的股骨颈失用性骨质疏松脱钙，导致股骨头骨骺密度增高;②坏死的骨小梁被压缩;③早期坏死骨骺的再血管化，在坏死的骨小梁表面有新骨形成，产生真正的密度增加。有作者指出新月征(crescent sign)可能是骨坏死首先出现的X线征象，在蛙位片上，可见股骨头的前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区。Salter认为新月征系关节软骨下骨折，具有重要的临床意义，它不仅是确定诊断的主要依据，而且有助于推测股骨头的坏死范围，判断病变的严重程度和估计预后。

　　(3)坏死期：X线特点是股骨头前外侧坏死，在正位X线片上观察出现不均匀的密度增高影像。如投照蛙位X线片，可见致密区位于股骨头的前外侧。此种情形多需追踪观察1年，方可明确是部分坏死还是全部坏死。如系全部坏死，骨骺往往呈扁平状畸形，但关节造影可见股骨头骨骺仍保留其圆形轮廓。

　　(4)碎裂期：X线片上显示出硬化区和稀疏区相间分布。硬化区是坏死骨小梁被压缩和新骨形成的结果。

　　(5)愈合期或后遗症期：此期病变已稳定，骨质疏松区由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趋向均匀一致。但股骨头骨骺明显增大和变形。X线片上可见股骨头呈卵圆形、扁平状或蘑菇形，并向外侧移位或半脱位。髋臼也出现代偿性扩大，内侧关节间隙增宽。

　　2Εξέταση ραδιενεργών

　　Μπορεί να μετρήσει την κατάσταση της εφοδιασμού του οστού, και μπορεί επίσης να αντικατοπτρίσει την κατάσταση της μεταβολής των οστών. Είναι σημαντική για την πρόωρη διάγνωση, την πρόωρη καθορισμό της έκτασης της νεκρωσης του κεφαλιού του μηρού και τη διάγνωση της νόσου. Στην κλινική, χρησιμοποιείται συχνά η ενδοφλέβια?99TC, και στη συνέχεια να γίνει φωτοσκοπία. Η αρχική φάση εμφανίζεται ως θinned ή κενό της περιοχής της νεκρωσης, και κατά τη διάρκεια της φάσης της αναγέννησης μπορεί να εμφανιστεί το τοπικό συστέκασμα της ραδιενεργότητας. Ο Crenshaw και οι άλλοι πιστεύουν ότι η επίπεδη θέρμανση της περιοχής της νεκρωσης του κεφαλιού του μηρού είναι χαμηλότερη από την αντίστοιχη πλευρά50% είναι η αρχική νόσος, ισοδύναμη με το τύπο I ή II του Catterall ή το τύπο A του Salter, σε άλλες περιπτώσεις είναι η μεταγενέστερη νόσος, ισοδύναμη με τον τύπο III ή IV του Catterall ή τον τύπο B του Salter. Στη σύγκριση με την ακτινογραφία, η εξέταση ραδιενεργών είναι δυνατό να προχωρήσει6～9μήνας καθορίζεται η έκταση της νεκρωσης, να προτιμάται νωρίτερα3～6μήνας εμφανίζεται η αναγέννηση των αγγείων στην περιοχή της νεκρωσης.

　　3Αρθρογραφία

　　Γενικά δεν θεωρείται μια κανονική εξέταση. Αλλά μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η αρθρογραφία μπορεί να ανακαλύψει την αύξηση του κεφαλιού του μηρού στην αρχή, βοηθώντας στην παρατήρηση των αλλαγών στη μορφή του χόνδρου του αρθρώματος, και μπορεί να καθορίσει την αιτία της κακής κάλυψης του κεφαλιού του μηρού στην αρχή. Η αρθρογραφία κατά τη διάρκεια της φάσης της επούλωσης μπορεί να δείξει την πραγματική κατάσταση της παραμόρφωσης του αρθρώματος, και έχει σημασία για την επιλογή της θεραπείας. Αλλά είναι μια επεμβατική εξέταση, και μερικοί παιδιά που δεν μπορούν να συνεργαστούν με την εξέταση χρειάζονται αναισθησία, οπότε η αρθρογραφία δεν πρέπει να περιλαμβάνεται ως απαραίτητη εξέταση.

　　Με την εφαρμογή της τεχνολογίας της μαγνητικής ρεοντογράφησης τα τελευταία χρόνια, μερικά νοσοκομεία έχουν εφαρμόσει αυτή την εξέταση για την νόσο Perthes, η πρακτική αποδεικνύει ότι αυτή η εξέταση έχει σημαντική αξία για τη διάγνωση της ισχυροποίησης του οστού, μπορεί να κάνει διάγνωση στην αρχή. Η περιοχή της ισχυροποίησης εμφανίζεται ως περιοχή χαμηλής σήμανσης και μπορεί να δείξει σαφώς την περιοχή και τη πάχος του χόνδρου της κεφαλής του μηρού και του αγκωνίου. Η μαγνητική ρεοντογράφηση του αγκωνίου είναι όπως η απεικόνιση του αγκωνίου, μπορεί να δείξει σαφώς τη μορφή του κεφαλιού του μηρού. Η μαγνητική ρεοντογράφηση μπορεί να κρίνει την ισχυροποίηση πριν από την εξέταση ακτινογραφίας, και δεν έχει ακτινοβολική βλάβη. Ωστόσο, δεν μπορεί να εφαρμοστεί ευρέως.

　　Η νόσος είναι η πιο συχνή νόσος του οστού και χόνδρου, η ισχυροποίηση της οστεοχόνδρωσης, η κύρια επίθεση στον οστικό ιστό του κεφαλιού του μηρού και της βάσης του μηρού, και μερικές φορές επηρεάζει τον αγκώνιο του οστού. Εάν διαγνωστεί, πρέπει να ληφθούν άμεσα τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης. Στην ίδια στιγμή με την άμεση θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να δίνει προσοχή στη διατροφική φροντίδα, η οποία βοηθά στην ταχεία αποκατάσταση.

　　Στη διατροφή, πρέπει να δίνετε προσοχή σε λογική και ισορροπημένη διατροφή, αποφεύγοντας τη διατροφική μονοτονία. Αποφύγετε την κατανάλωση τσιγάρων και αλκοόλ. Αυξήστε τη λήψη του ασβεστίου, καταναλώστε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο, όπως γάλα, αυγά, προϊόντα από φασόλια, λαχανικά και φρούτα, και είναι απαραίτητο να προσθέσετε ασβέστιο σε περίπτωση ανάγκης.

　　Αποφεύγετε να καταναλώνετε οποιαδήποτε ποικιλία λεμονιού, ειδικά τις ποικιλίες κρανιού, και να ακολουθείτε προσεκτικά τις διατροφικές προειδοποιήσεις. Αποφύγετε το σάκχαρο, το αλκοόλ και τον καφέ. Αυτά τα συστατικά μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία αποκατάστασης και να διαταράξουν τη ισορροπία των μεταλλικών στοιχείων στο σώμα.

　　Τα κύρια συμπτώματα της πλατιούς οστού είναι η πρώιμη βραδύτητα, ο πόνος στο οστό του οστού, το μηρό ή το γόνατο, η περιορισμένη κίνηση του οστού του οστού, η προοδευτική επιδείνωση των συμπτωμάτων, η μυϊκή ατροφία του μηρού, η τελική προκατάληψη της οστικής αρθρίτιδας, κ.λπ.

　　Στη θεραπεία, λόγω της ευαισθησίας του οστού του οστού του παιδιού κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κεντρική τράβιση του δέρματος.1～2εβδομάδες, και στη συνέχεια να εξεταστεί η περαιτέρω θεραπεία μετά την εξαφάνιση των σοβαρών συμπτωμάτων.

　　Πρώτος τίτλος: Χωρίς χειρουργική θεραπεία

　　Συνηθισμένα μέτρα που χρησιμοποιούνται στο παρελθόν για μακροχρόνια σταθεροποίηση με γυαλιστερό κοντάρι, λόγω της μεγάλης επίδρασης στην ανάπτυξη του παιδιού και της λειτουργίας του αρθρώματος, γι' αυτό δεν χρησιμοποιούνται ή χρησιμοποιούνται λιγότερο ή καθόλου. Όλα τα είδη των εξωτερικών υποστηρικτών είναι συχνά χρησιμοποιούμενα μέθοδοι θεραπείας, και ο στόχος τους είναι:

　　① τοποθετήστε το κεφάλι του οστού του οστού βαθιά μέσα στο οστό του οστού;

　　② αποφύγετε την πίεση του labrum του οστού του οστού στο κεφάλι του οστού του οστού;

　　③ ισόμορφη πίεση στο κεφάλι του οστού του οστού;

　　④ διατηρήστε την καλή κίνηση του ισχίου;

　　Δεύτερος τίτλος: Χειρουργική θεραπεία

　　Θέλετε να αλλάξετε τον κύκλο της αιμορραγίας του κέντρου οστεοποίησης του κεφαλιού του οστού του οστού του οστού μέσω χειρουργικής μεθόδου, ώστε να επικοινωνήσει η αιμορραγία μεταξύ του κεφαλιού του οστού του οστού και του κεφαλιού του οστού του οστού, αλλά δεν έχει επιτύχει αποτελέσματα. Επειδή μερικοί προτείνουν την αφαίρεση της μεμβράνης του οστού του οστού του οστού για τη θεραπεία της νόσου, υπάρχει ορισμένη επίτευξη, αλλά η μηχανισμός της χειρουργικής δράσης δεν είναι σαφής. Κάποιοι χρησιμοποιούν και το χειρουργείο της μεταμόσχευσης οστού με μυϊκή βλεφαρόλη ή αγγειακή μεταμόσχευση, κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια στο εξωτερικό είναι πιο αποδεκτό να γίνει η οστεοτομία κάτω από το οστού του οστού ή μεταξύ του οστού του οστού.

　　Η αξία της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι:

　　① μετά την χειρουργική επέμβαση6～8εβδομάδες μπορεί να ολοκληρωθεί η θεραπεία;

　　② δεν απαιτείται περαιτέρω χρήση υποστήριξης ή άλλων μέτρων περιορισμού κινήσεων και βαρύτητας μετά την χειρουργική επέμβαση;

　　③ η οστεοτομία μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα στο πάνω μέρος του μηρού;

　　④ η αποτελεσματικότητα δεν είναι χειρότερη από την μακροχρόνια σταθεροποίηση με εξωτερική υποστήριξη.

　　Οι επιπλοκές της οστεοτομίας είναι η μείωση του άκρου, η απομείωση της οστού του ισχίου, η μη ανάπτυξη του οστού στην περιοχή της οστεοτομίας και η περιορισμένη κίνηση των αρθρώσεων, κ.λπ. Γενικά θεωρείται ότι στην7κάτω από την ηλικία της χειρουργικής αποτελεσματικότητα είναι καλή, και μέσα σε αρκετά χρόνια μετά την χειρουργική, η επίτευξη δεν θα βελτιωθεί συνεχώς. Ο χρόνος ανάρρωσης της νεκρωσης του οστού του κεφαλιού του οστού του μηρού μπορεί να μειωθεί. Η μέση μείωση του κάτω άκρου μετά την χειρουργική επέμβαση1.4cm.