고아발

　　고아발의 발병 원인은 매우 복잡하며, 중에서80％의 환자는 신경 근육 질환으로 인해 발가락 뒤꿈치가 낮아지는 동력적 요인, 즉 측면 근육이나 무릎 삼두근의 근력이 약해지고 발족측 내재근이 수축되어 발 긴축 곡률이 증가합니다. 이러한 신경 근육 질환은 대뇌 신경계,脊髓 피질 꼬리,脊髓 전각 세포, 주변 신경 및 근육 등 다양한 수준에서 발생할 수 있습니다. 일반적인 질환에는脊髓 피질염, 대뇌성 뇌졸중, 뇌脊髓脊막 풍수, 신경관 닫혀지지 않음 등이 있습니다. 또한,脊髓 갈라짐,脊髓 결합증, Charcot 등 일부 질환은 드물게 발생합니다.-Marie-Tooth병 등.

　　는 발 내측 근육(뼈간 근육 및 미머근육)이 기능을 잃으면 발 뻗는 근육과 접근근육이 수축하여爪발 변형이 발생한다고 생각합니다.脊髓灰質炎 환자에서 가장 일반적이며, 발 내·외측 근육이 모두 마비되고, 이후 외측 근육의 힘은 점차 회복되지만, 발 내측 근육은 약화되고 섬유화되며, 신경의 지배 기능이 회복되었지만, 발 내측 근육은 수축으로 인해 기능을 잃게 되어 고정적인 발꿈치 변형이 형성되는 것입니다.

　　하지만 Bentzon은 원인은 전방 근육 약화이고, 골반근육이 강하며,1발가락이 발을 앞으로 돌립니다. 전방 근육의 기능을 보상하기 위해 각 발가락 뻗는 근육이 수축하여 발가락 관절을 뒤로 당기고, 그 다음에 발가락 접근근육이 수축하여 발가락 간 관절을 접근합니다. 일부 학자들은 강력한 골반근육과 약한 전방 근육 간의 불균형이 고정적인 발꿈치 변형의 발생을 유발한다고 생각하지만, 대부분의 고정적인 발꿈치 변형 환자는 전방 근육 마비 현상이 없습니다.

　　때로는 명확한 가족력이 있으며, 신경근육병변의 증거가 없는 일부 사례는先天병변으로 불리거나 특발성 고정적인 발꿈치 변형일 수 있습니다.

　　원발병이 무엇이든 되지만, 고정적인 발꿈치 변형의 변형이 생기는 것은 주로 발의 내측 근육집단이 약화되기 때문입니다. 발가락 뼈 머리가 등백근의 힘을 잃게 되어 아치의 앞 부분이 낮아지게 되고, 그 다음에 발腱膜이 점차 수축하여 강한 아치의 끈을 형성하고, 아치의 최상단이 높아지면서 고정적인 발꿈치 변형의 정도가 더욱 심해집니다. 발 아치의 앞 부분 구성은 주로1발가락, 따라서1발가락 변형 정도가 고정적인 발꿈치 변형 정도를 결정합니다.
　　발가락 뼈가 내려오면, 마지막 발가락 뼈 기저 부분에 부착된 발가락 긴 쌓이근이 보상적 힘을 높이게 되고, 장기적으로 발가락 관절이 과도하게 뒤로 당겨지거나 반脱골이 발생하게 되어, 따라서 고정적인 발꿈치 변형은 모두爪발을 동반합니다. 발가락을 뒤로 당겼을 때, 서 있고 걸을 때 발바닥과 닿지 않으며, 걸을 때 초기에는 발바닥과의 접촉에서 발생하는 추진력을 잃게 되어, 따라서1발가락 뼈가 앞으로 돌려서 이 역할을 대신 합니다. 그러나 장기적으로는 앞으로 돌려서 변형이 생기게 됩니다.

　　발꿈치가 얼마나 높아지는지에 따라, 발의 다른 변형이 동반되는지 여부에 따라, 일반적으로 고정적인 발꿈치 변형을 네 가지 유형으로 나눕니다. 각 유형의 증상도 다릅니다:

　　1단순한 고정적인 발꿈치 변형

　　주로 전발이 고정적인 발꿈치 변형을 가지고 있으며, 첫 번째와 다섯 번째 발가락 뼈가 균일하게 무게를 견딘다. 발 내·외측 긴 아치는 일관되게 높아지고, 발목은 중립 위치를 유지하거나 가벼운 외측으로 접어서 변형이 생긴다.

　　2고정적인 발꿈치 변형

　　이 유형은 전발 내측열, 즉 첫 번째와 두 번째 발가락 뼈의 발꿈치 변형만 있어 발 내부 긴 아치가 높아집니다. 반면에 외부 긴 아치는 정상입니다. 무게를 견딜 때 없을 때 다섯 번째 발가락 뼈가 중립 위치로 높아질 수 있지만, 첫 번째 발가락 뼈는 고정적인 발꿈치 변형으로 인해 중립 위치로 피부를 뒤로 당길 수 없으며,20～30°의 내璇 변형입니다. 초기에는 후발이 대부분 정상입니다. 서 있고 걸을 때, 첫 번째 발가락 뼈가 견딜 수 있는 압력이 두드러지게 증가합니다. 첫 번째 발가락 뼈의 압력을 줄이기 위해 환자는 대개 발가락을 안쪽으로 접어서 무게를 지탱하는 자세를 취합니다. 후기에는 후발이 고정적인 안쪽으로 접어서 변형이 생깁니다. 환자는 대개爪발을 가지고 있으며, 첫 번째 발가락 뼈가 발바닥으로 부어오를 수 있습니다. 발바닥의 무게를 견딜 수 있는 연구조직이 두꺼워지고, 두꺼운 피부와 통증이 생깁니다.

　　3、발끝 굴곡형 고아부형

　　주로 신경색염, 척추막질환에서 흔하게 나타납니다. 주로 쪽막근麻痹로 인해 발생하며, 특징은 발끝이 발끝 굴곡 상태에 있고, 전발이 발끝 굴곡 위치에 고정되어 있습니다.

　　4、발끝 굴곡형 고아부형

　　주로先天性 발꿈치 발전형 외과적 수술 후에 발생합니다. 이 유형은 전발이 고정적인 발끝 굴곡 변형을 가지고 있으며, 그 후 발끝과 무릎 관절도 명확한 발끝 굴곡 변형을 가집니다. 각 유형의 고아부형의 임상적 表现은 다르지만, 전발은 고정적인 발끝 굴곡 변형을 가집니다. 발가락은 초기에는 정상적이지만, 질환의 진행과 함께 점차 발가락이 뒤로 빠지고, 발가락 간 관절이 발끝 굴곡, 발끝 발끝 관절이 과도하게 뒤로 접히며, 발가락이 발끝에 닿지 못하게 됩니다. 발끝 발끝 관절의 뒤로 접히는 변형은 발끝 발끝 관절의 반脱위를 유발하여, 가장자리 골반을 발끝 머리의 뒤쪽에 압박하여 발끝 굴곡 변형을 더욱 증가시키고, 부담 부위의 피부가 두꺼워지고, 부목체가 형성되고, 심한 경우 화상이 발생할 수 있습니다.

　　이 질환의 원인은 복잡하므로, 예방도 매우 어렵습니다. 따라서 이 질환의 진단에서는 원인을 명확히 파악하고, 상대적인 것인지 원발적인 것인지 구분하여 이 질환에 대한 적절한 치료를 시행할 수 있습니다. 아이들이 일부 신경 근육질환을 발생시키면, 이 질환의 발생을 방지하기 위해 적극적으로 검사해야 합니다. 부모는 일상 생활에서 아이의 발 모양과 행동을 주의 깊게 관찰하고, 이상이 발견되면 즉시 의료 기관을 방문해야 합니다.

　　이 질환의 검사 방법은 주로 X선 검사로, 발의 부담 상태에서 발의 정면과 lateralside X선 사진을 촬영해야 합니다. 정상 발은 첫 번째 발끝의远近端 관절면이 서로 평행합니다. 그러나 고아부형은 전발이 발끝 굴곡 변형을 가지고 있어, 대부분 첫 번째 발끝 발끝 관절에서 발생하며,远近端 관절면의 평행선이 발측면에서 모여 있습니다. M'eary는 발끝 중轴线와 첫 번째 발가락 중轴线의 각도를 측정합니다. 발꿈치가 정상적이면 두 줄이 연속됩니다. 각도를 측정할 수 있다면 발꿈치가 증가하는 것을 나타냅니다.

　　발가락 중轴线와 첫 번째 발가락 중轴线가 형성하는 각도를 측정합니다. 정상值为150～175°. 그리고 고아부형 변형의 이 각도는 감소합니다. 또한, 정면 사진에서 발목과 무릎 각을 측정하면,

　　발태이상, 발끝 발원고 증가와 지느러미 발형 변형, 그리고 X선 검사에서 M'eary 각이 증가, Hibbs 각이 감소되어 고아부형의 진단을 할 수 있습니다. 그러나, 고아부형은 대부분 신경 근육질환으로 인한 변형이며, 원발성 질환 또는 잠재적인 발병 요인을 찾기 위해 추가적인 검사가 필요합니다. 근전도, 머리나 척수 CT 또는 MRI 검사를 수행할 수 있습니다.

　　고아부형 환자는 식사에서도 큰 효과가 없으며, 일반적으로 콩류나 그 제품 및 우유 제품을 먹으면 일정한 이점이 있습니다. 콩류 식품에는 대량의 우수한 단백질, 불饱和지방산, 칼슘 및 비타민B가 포함되어 있습니다.1、비타민B2、니코틴산 등으로 구성됩니다.

　　西医对高弓足的常规治疗一般分为非手术治疗和手术治疗：

　　1. 비수술疗法

　　초기 경증 고개를 들고 걸을 때 발바닥의 경련을 받는 발뒤꿈치 막, 짧아진 발바닥 내면 근육을 비동기적으로 끌어당겨 발뒤꿈치 막을 완화할 수 있습니다. 발뒤꿈치 뼈를 압박하는 것을 완화하여 몸무게가 균형 있게 분포되도록, 발뒤꿈치 뼈의 위치에 두텁게 두고 있습니다.1cm 모양의 천마디를 발바닥에 두고, 신발 바닥의 뒤쪽 외측에 0.3~0.5cm로, 걷는 동안 뒤발이 내밀어지는 경향을 줄일 수 있습니다. 그러나, 이러한 조치는 증상을 완화할 뿐, 고개를 들고 걸을 때 발형 변형을 교정하거나 변형이 더욱 심해지는 것을 방지할 수는 없습니다.

　　고개를 들고 걸을 때 발이 무거워지거나 신발을 신을 때, 또는 진행성으로 더욱 심해지면 수술疗法가 필요합니다. 수술 방법은 부상 조직 분해와 뼈 성형 수술로 나눌 수 있습니다. 일반적으로 환자의 연령, 변형 유형 및 심각도, 원발성 질환의 상태 등 여러 요인을 고려하여 수술 방법을 선택합니다. 원칙적으로 부상 조직 수술을 먼저 시행합니다. 예를 들어 발뒤꿈치 부상 조직 분해, 전면 경골 근육과 후면 경골 근육의 이동 및 손가락 긴 편막의 후면 이동 등이 있습니다. 부상 조직 수술이 변형을 교정하지 못하거나, 연령이 많은 어린이가 고정적인 고개를 들고 걸을 때 발형 변형이 있다면, 뼈 성형 수술을 선택할 수 있습니다.

　　2. 수술疗法

　　발뒤꿈치 부상의 방법은 전통적인 방법으로, 발 안쪽 끝에서 뒤쪽으로 직선 절개를 통해 발뒤꿈치 부상의 부상 부위를 보여줍니다. 먼저 발뒤꿈치 막, 발뒤꿈치 장대를 절단하고, 그 다음

　　뼈 성형 수술은 첫 번째 삼각뼈의 개방성 골절, 발뼈의 측면 삼각형 골절, V형 골절, 발뼈의 뒤쪽 이동 골절을 포함합니다. 발뒤꿈치의 V형 골절선은 많은 장점을 가지며, 발뼈의 골절을 손상하지 않기 때문에 적용됩니다.6세대 이상의 어린이. 발이 단축되지 않으며, 전족의 내밀기, 내璇 변형을 교정할 수 있습니다. 이 수술의 주요 포인트는

　　1발뒤꿈치에서 가로 절개나 직립 절개를 사용하여 발뼈를 뼈막 외측에서 보여줍니다.

　　2발끝의 가장 높은 부분에서 V형 골절선을 설계하면 일반적으로 손목뼈의 중앙에 위치하며, 내측 기지는 손목뼈에서 첫 번째 삼각뼈의 내측 표면에 향해 기울어집니다.

　　3골절 수술이 완료된 후, 수술자는 전족을 멀리 끌어당겨 전족을 높이고, 동시에 골절 부분을 아래로 누르는 작업을 합니다. 내璇, 내수 변형이 있으면 전족을 외璇, 외확으로 돌리어 교정할 수 있습니다. 그런 다음, 첫 번째 발뼈의 내측에서 크리스토퍼니웨이브를 통해 골절선까지 통과시키고, 뼈끝에서 발뼈의 외측 부분까지 이어집니다. 수술 후 다리가 짧아지지 않도록 고정 6주간 사용한 다음, 고정을 해제하고 크리스토퍼니웨이브를 제거하고 X선 사진을 촬영하여 골절 치유 상태를 확인합니다. 치유가 되면 무게를 점진적으로 시작할 수 있습니다.