阴茎異常勃起

　　据统计30％～40％的阴茎异常勃起是原发性，大部分病因不明。继发性病因有血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血、脂肪栓塞等)、神经性疾病(脊髓损伤和病变、脊柱狭窄等)、肿瘤(前列腺癌、肾癌等转移癌、白血病、黑色素瘤等)、创伤(会阴或生殖器损伤等)、感染或中毒(痢疾、狂犬病等)、药物(抗抑郁药、α-肾上腺素能阻滞剂、抗凝剂等)、全胃肠外营养、阴茎海绵体内注射血管活性剂等。

　　1、镰状细胞贫血

　　8％的美国黑人患有镰状细胞贫血病。在对321名幼儿患者的文献综述中，发生异常勃起的占6.4％。由于异常内皮黏附、勃起时相对的酸性状态、睡眠时低通气状态造成的轻度酸中毒、手淫或性交时的轻度创伤，致镰状红细胞海绵体内淤积。当睡眠阴茎勃起静脉通道最大程度受压时，淤积的红细胞阻塞白膜下微静脉，引起广泛静脉阻塞。在1组成人纯合性镰状红细胞病的研究中，42％的患者有间歇性持续2세에서6h的睡眠异常勃起。尽管几乎所有的病例是低流型异常勃起，但最近有2例高流型异常勃起的报道。

　　2、海绵体内注射

　　海绵体内血管活性药物注射是诊断及治疗勃起功能障碍(ED)的一种常用方法，是通过平滑肌松弛来实现的。平滑肌松弛是暂时的，药物作用后平滑肌重新恢复收缩能力。在药物过量或对药物过度敏感的患者，平滑肌不能恢复收缩能力，导致异常勃起。

　　3、神经失调异常勃起

　　可见于椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者，其机制可能是副交感神经诱导勃起神经递质释放增加，或干扰交感神经的抑制作用。脊髓或全身麻醉状态下，消毒刺激生殖器可出现异常勃起，并可能影响经尿道手术。这种夸大的反射性勃起可能是麻醉对中枢抑制冲动阻滞的结果，麻醉后大多可消失。

　　4、恶性肿瘤

　　尽管肿瘤细胞浸润本身不会引起异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并引起异常勃起的肿瘤有：白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。

　　5、药物

　　抗高血压药物如肼屈嗪(肼苯哒嗪)、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮，与异常勃起有关。在动物实验中，给狗海绵体注射曲唑酮及氯丙嗪，可致动脉血流增加、静脉阻力增大，引起勃起。给大鼠注射一种曲唑酮代谢物m-clomipramine,海绵体 신경 방사가 증가합니다. 이러한 약물이 이상 고림을 유발하는 메커니즘은 α-안정질 수용체 차단 또는 자극일 가능성이 있습니다.5-serotoninergic1C나1D 수용체와 관련이 있습니다. 그러나 이러한 약물을 복용한 환자는 많지 않으며, 용량 특이적이지 않으며, 자율신경계 기능 이상이 주 원인일 가능성이 있습니다.

　　6전면적 정맥 내 영양제

　　전면적 정맥 내 영양제는 이상 고림을 유발할 수 있으며, 특히 정맥 내 사용 시20％지방乳액 시. 이 유형의 이상 고림은 저류형으로,镰형세포병 환자와 유사합니다.

　　7부상

　　음경 주위 또는 생식기 부상으로 혈전 또는 음경 근根部 심각한 출혈, 조직 부종이 발생하여 음경 동맥류를 방해하고 이상 고림을 유발합니다(저류형). 부상이나海绵체 내 주사로 인한海绵체 동맥 파열로 무조절된海绵체 공동 혈액이 축적되어 이상 고림을 유발합니다(고류형). 일반적인 부상 후 고류형 이상 고림은 잠자는 동안 고림이 일어나며, 혈관 확장으로 인해 손상된 동맥이 파열되어海绵체로 무조절된 고속 혈류가 유입됩니다. 하지만 정맥류의 일부 보상으로 인해 고림의 단단도는 낮고, 부족이나 통증은 없습니다.

　　음경 이상 고림이 가장 심각한 지연 합병증은 섬유화와 ED입니다. 발병 기간과 치료의 적극성과 직접적으로 관련이 있습니다. 저류형 이상 고림의 총 ED 발병률이 문헌에서 보고된 것처럼 높아도50％，但如果在12세에서24h 내에 약물 치료를 통해 이상 고림이 사라지면 대부분의 환자가 이전의 성 기능을 회복할 수 있습니다.

　　음경 이상 고림이 흔합니다5세에서10세와20～50세에서 일반적으로 음경海绵체에만 관련이 있으며, 많은 경우 밤에 음경 부종 시 발병합니다. 저혈류형 음경 이상 고림이 수시간 지속되면 조직 부족으로 통증이 있으며, 음경 고림이 단단하며, 고혈류형은 음경 통증이 거의 없으며, 음경은 완전히 고림할 수 없습니다. 일반적으로 음경 또는 음경 부상 이력이 있으며, 이 유형의 많은 경우 동맥栓塞 또는 혈관 수술 후 음경은 완전히 고림을 회복할 수 있지만, 일반적으로 몇 주에서 몇 개월이 걸립니다.

　　1성적 자극 없이 갑자기 발병하고, 대부분 밤에 발병하며, 고림이 수시간 또는 수일간 지속되고, 음경, 허리 및 골반 부위 통증이 동반됩니다.

　　2음경海绵체가 부종하고 단단하며,尿道海绵체와 머리는 부드럽습니다.

　　3혈관 활성제 약물을海绵체 내 주사한 이력이 있습니다.

　　4혈압검사에서 음경海绵체가 단단하고 부종하며 통증이 있고, 음경 머리와尿道海绵체가 부드럽고 배尿는 정상적이며, 때로는 배尿 및 배변 어려움이 동반됩니다.

　　남성이 성욕 자극 없이 음경이 고릅니다고 그리고 지속적으로 편안하게 안정되면 이상입니다. 이러한 고림은 남성에게 당황스럽고, 미안한 생각을 형성시키며 남성에게 해를 끼치고 큰 영향을 미칩니다. 따라서 예방에 주의해야 합니다. 그렇다면 음경 이상 고림을 예방하는 방법은 무엇인가요?

　　1、과도한 빈번한 자가 수술을 피하도록 주의

　　과도한 성욕과 빈번한 자가 수술을 피하고, 신장精气가 부족해지지 않도록 주의하여, 간양이 방해받고阴茎 비정상적인 고립을 유발하지 않도록 주의해야 합니다.

　　2、식사를 적절히 조절하고, 술을 과음하지 마시

　　술을 과음하지 마시고, 식사에서 지나치게 지방과 단순한 맛을 좋아하지 마시고, 습기가 쌓여 구토와 불을 형성하여阴茎 비정상적인 고립을 유발하지 않도록 주의해야 합니다.

　　3、긍정적인 태도를 유지하고, 노력과 휴식을 적절히 조화롭게

　　일상 생활에서 스포츠 활동에 많이 참여하고, 긍정적인 태도를 유지하고, 정서가 편안하게 유지되도록 주의해야 합니다. 노력과 휴식을 적절히 조화롭게 하고, 의식적으로 문화 활동에 참여하여 몸과 마음을 편안하게 만들 수 있습니다.

　　4、피하지 않도록 주의

　　성刺激을 피하고 성생활의 빈도를 제어하여阴茎이 장기간 과도한 고립 상태에 빠지지 않도록 주의해야 합니다.

　　전문가 경고: 남성 친구들이 중요한 장소에서阴茎 비정상적인 고립의 당황스러운 상황을 겪으면 주의력을 전환하여阴茎을 정상적으로 만들 수 있지만, 이후에는 반드시 빠르게 병원에 검사 및 치료를 받아야 합니다.

　　阴茎 비정상적인 고립을 진단하기 위해 다른 질환을 배제해야 합니다. 혈액 분석을 통해镰형 세포贫血 및 백혈병을 배제하고,尿液 분석 및尿液 배양을 통해尿도 감염을 배제합니다.海绵体 혈액 분석은 비정상적인 고립 유형을 결정하는 데 매우 유용합니다. 혈액 분석 값이 정맥 혈액과 유사하면 저류형 비정상적인 고립을 나타내며,动脉 혈액과 유사하면 고류형 비정상적인 고립을 나타냅니다. 모든 비정상적인 고립은 발병 시 고류형이며, 이 때 혈액 분석 값은 구별할 수 없습니다.99mTc 스캔은 두 가지 유형을 구별하는 수단으로 사용될 수 있습니다.动脉형 비정상적인 고립은 많이 흡수되며, 정맥闭塞형 비정상적인 고립은 적게 흡수됩니다.海绵体造影에서 정맥 혈액 침류는 정맥闭塞형을 나타내며,海绵体 빠른 회류는动脉형을 나타냅니다.

　　阴茎 비정상적인 고립은 일반적으로 혈액 분석을 통해 진단 및 구별 진단을 실시하며, 의심이 있으면海绵体动脉와海绵体彩色双功超음파 스캔을 실시할 수 있습니다. 저류형 비정상적인 고립에서는 가장 작은动脉 혈류와 확장된海绵体를 볼 수 있으며, 상처로 인한 고류형 비정상적인 고립에서는动脉 파열 区域의 혈액은 조절되지 않은 침류가 발생합니다.

　　阴茎 비정상적인 고립 환자는 일반적인 치료 외에도 식품 치료 방법을 통해 질병을 완화할 수 있습니다(참고만 해도, 구체적인 사항은 의사와 상담하세요):

　　1、고춧나비花花 닭 간

　　닭 간200그램, 고춧가루20그램, 백菊花10크, 달걀 흰 부분, 소금, 황주, 간식 소금, 냉동 고기 오일, 밀가루,味精, 건지淀粉各适量。닭 간을 깨끗이 씻어서, 조리 소금, 황주,味精을 넣고 맛을 맞추다. 고춧가루, 나비花花를 물에 불린 후 똥을 추출하여, 약초 수액, 건지淀粉, 밀가루, 달걀 흰 부분을 볼에 넣고 고촉하여糊를 만든다. 닭 간을 양면에 한 층糊를 붙이고, 한 층面包渣를 묻혀둔다. 냉각된 고기 오일을 냉각하여 6성으로 달구어, 닭 간을 차례로 넣어서 잘 볶아서 꺼내온다. 식사에 먹는다. 간장과 신장을 보하고, 혈액을 풍부하게 하며 시력을 높이는 효과가 있습니다. 간장음양으로 인한阴茎 비정상적인 고립에 적합합니다.

　　2、지골패 두 가지

　　지골피10크, 체신피10크, 신구10크, 쫄깃한 양고기250克，羊肝250克，葱丝、豆豉、淀粉、精盐、糖、黄酒各适量。地骨皮、陈皮、神曲加适量水，煎煮40分钟，滤汁去渣。将滤汁加热浓缩成稠液。羊肉洗净后切丝；羊肝去筋膜，洗净切丝；用芡粉汁将羊肉丝和羊肝丝拌匀。炒锅置大火上，加素油烧热后，加入羊肉丝、羊肝丝爆炒，烹加药液和葱丝、豆豉、精盐、糖、黄酒，收汁起锅装盘。佐餐食用。具有补肝养血，滋阴退热的功效。适用于阴茎异常勃起等。

　　3、生地黄枸杞肉丝

　　枸杞子、青笋、猪油各100克、猪瘦肉500克，生地黄片30克，白糖、酱油、精盐、味精、麻油、黄酒各适量。将猪瘦肉洗净，切成长丝；青笋切成细丝；生地黄切成丝；枸杞子洗净待用。炒锅加猪油烧热，再将肉丝、笋丝同时下锅，烹入黄酒，加入白糖、酱油、精盐、味精搅匀，投入枸杞子，翻炒几下，淋入麻油，炒熟即成。佐餐食用。具有滋阴补肾，明目健身的功效。适用于肝阴亏损而致阴茎异常勃起。

　　4、滑炒银鱼片

　　银耳30克，青鱼肉300克，冬笋片、青菜心、鸡蛋清、水菱粉、精盐、味精、黄酒、葱、生姜、猪油、鲜汤各适量。将青鱼洗净，切成5厘米长，1.3厘米宽的薄片，放蛋内，用蛋清、水菱粉、精盐拌和上浆。青菜心洗净，用刀从根部剖为4片。银耳洗净，用温水浸透，去根蒂。将锅烧热，放猪油烧至五成热时，倒入鱼片，滑熟后捞出，沥去油。将葱、生姜末放油锅中稍煸，放菜心、银耳、冬笋片煸炒，再加鲜汤、精盐、黄酒、味精、鱼片，翻炒几下，用水菱粉勾芡，淋上猪油，起锅装盘。佐餐食用。具有滋补肝阴的功效。适用于阴虚阳亢而致阴茎异常勃起。

　　5、蒸带鱼

　　女贞子鲜带鱼1条(250～400克)，女贞子20克。将带鱼去掉头鳃，剖去内脏，洗干净，切成小段，隔水先蒸。带鱼熟后，取上层之油与女贞子混合，加水适量再蒸，20～30分钟后取其汁服用。佐餐食用。具有补肝肾，益阴血的功效。适用于肝肾阴血亏虚之阴茎异常勃起等。

　　治疗阴茎异常勃起的目的是使勃起的阴茎血循环通畅、阴茎变软，力争恢复正常性功能。一般认为阴茎持续勃起6小时以上，都应积极处理。如超过24小时，多数患者将会产生不同程度的性功能障碍。因此，应按急症尽早正确处理。

　　1、异常勃起非外科治疗

　　（1）低流型异常勃起

　　如病因确定，治疗应针对异常勃起原发病因，从而阻止原发病对海绵体的持续损伤，减轻疼痛。随着时间延长，纤维化和ED危险性增加。如果异常勃起24시간 내에 소실되며, ED 발생률은 显著 감소할 것입니다. 약물 치료의 목적은 동맥 내 흐름을 감소시키고, 정맥 외 흐름을 증가시키는 것입니다. 최선의 치료에는海绵体 추출술과海绵체 내 α-심장 수용체 제제 주사가 포함됩니다.肾上腺素、去甲肾上腺素和新福林有相似效果。首先使用粗针头做阴茎海绵体穿刺海绵体抽血20～60ml，随后注射新福林，5분1次，直至异常勃起消退。

　　①镰状细胞病：约28％에 이상의 환자가 이상勃기를 겪습니다.镰状细胞性病患者虽然有高流型异常勃起，但绝大多数仍为低流型。应及时进行治疗，因为这些患者的异常勃起经常复发。确诊后，通过积极水合作用、氧合作用和代谢碱化作用减少红细胞镰状化，输血和红细胞是二线治疗，尽可能做阴茎灌洗和注射治疗。

　　②复发的异常勃起：间歇发作或复发的异常勃起通常存在于镰状细胞病和镰状细胞病前期患者，机制不明，肾上腺素受体改变或海绵体静脉损伤可能是部分原因。与性活动有关的异常勃起，患者可注射α-拟肾上腺素药如新福林5분1次，直至异常勃起消退。如果与性活动无关，使用抗雄激素或促性腺激素释放激素，抑制阴茎在睡眠过程中勃起，能有效防止复发。

　　（2）高流型异常勃起

　　早期冷敷可引起血管痉挛和破裂动脉自发血栓形成。大多数迟发海绵体动脉破裂病例不能自发消退，阴部内动脉栓塞通常需要做动脉造影。有报道注射美蓝对抗NO释放或行阴部内动脉栓塞治疗高流型异常勃起。

　　2、异常勃起的手术治疗

　　手术治疗的目的在于分流海绵窦内的血液，提高海绵体动脉-海绵窦之间的压力梯度，恢复正常海绵体动脉血液灌注，防止海绵体组织进一步缺血性损害。常用的分流手术包括阴茎海绵体与尿道海绵体分流术、大隐静脉阴茎海绵体分流术、阴茎头拟阴茎体分流术、阴茎海绵体与阴茎背深或浅静脉分流术等。