원发型 소동맥 염성 간질성 신장 손상

　　원발성 소혈관 염성 신장 손상은 중년 이상에서 많이 나타나며, 가을과 겨울 시즌에 많이 나타납니다. 대부분의 환자는 감기와 유사하거나 약물 알레르기의 전驱 증상이 있습니다. 신장 소혈관 염이 주요 병변으로 되는 신장 손상입니다. 소혈관 염(소혈관 염성)은 전신의 각 장기에서 발생할 수 있으며, 신장이 가장 쉽게 침범되는 장기입니다. 소혈관 염을 일으키는 원인은 매우 많습니다.70％는 원인이 불명확하며, 원발성에 속합니다;30％는 다양한 질환으로 인해 유래됩니다. 예를 들어, 체계성红斑狼疮, 알레르기성紫斑, 관절염 및 B형 간염 바이러스 감염 등이 유래성에 속합니다. 혈관염은 다음과 같은 질환에서 일반적으로 나타납니다:

　　1점성 다动脉염:경典적인 점성 다动脉염, 알레르기성 혈관염 및肉芽肿(쿠-스트劳스 2형 병변) 및 중복 종합증.

　　2알레르기성 혈관염:알레르기성紫斑, 혈액 병변성 반응 및 감염, 종양, 연조직 질환과 관련된 혈관염이 포함됩니다.

　　3웨그너의肉芽肿, 급성 세포염성 동맥염:무혈증, 뇌동맥염 등이 포함됩니다.

　　4그리고 다른 혈관염 종합증:淋巴瘤樣肉芽肿病, 베허체트의 병, 혈전성 족막 동맥염 등이 포함됩니다. 임상 분류는 침범된 혈관의 크기와 그에 따른肉芽肿 형성 여부에 따라 주로 이루어집니다.

　　원발성 소혈관 염성 신장 손상은 불정기 발열, 피부 점진, 관절 통증, 근육 통증, 체중 감소, 복통 및消化 기관 증상이 많이 나타납니다. 호흡기와 신장이 같은 정도로 침범되며, 피부 성哮喘, 기침 혈이나 통제하기 어려운 호흡기 감염이 나타납니다. 일부 환자는 비뇨기 인두염, 중이염 및 눈의 증상(결막염,肉芽肿,角膜염,角膜 외층염,虹膜睫모체염 및脉络膜炎 등)이 있습니다.

　　원발성 소혈관 염성 신장 손상은 중년 이상에서 많이 나타나며, 가을과 겨울 시즌에 많이 나타납니다. 대부분의 환자는 감기와 유사하거나 약물 알레르기의 전驱 증상이 있습니다. 불정기 발열, 피부 점진, 관절 통증, 근육 통증, 체중 감소, 복통 및消化 기관 증상이 많이 나타납니다. 호흡기와 신장이 같은 정도로 침범되며, 신장이 침범된 초기에는 혈尿가 있으며, 약1/3肉眼혈尿가 있으며, 대부분의 환자는 단백질尿나 신장综합증이 동반되며, 고혈압은 드물거나 가볍습니다. 반수의 환자가 급진성 글로불루스肾炎의 증상을 보이며, 적절하고 효과적인 치료를 받으면 일부 환자의 신장 기능이 완전히 회복될 수 있습니다. 활동기에서 발열이 많이 나타나며, 약간의 구혈증이 있을 수 있으며, 눈썹이나 하체에 부종이 있을 수 있습니다. 일부 환자는 피부 점진이나 눈의 증상 등이 있습니다.

　　원발성 소혈관 염성 신장 손상의 원인은 명확하지 않으며, 예방은 정기적인 건강 검진, 일찍 발견, 일찍 진단 및 일찍 치료로 주로 이루어집니다. 시간을 지키고, 많이 운동하며 좋은 생활 습관을 형성해야 합니다.

　　원발성 소혈관 염성 신장 손상의 임상 검사 방법은 연구소 검사와 영상 검사로 주로 이루어집니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1. 연구소 검사

　　1尿液 검사: 각도의 단백질尿, 혈尿, 그리고 튜브형尿가 있습니다. 대부분의 환자는 구혈증, 혈 백혈구 증가가 있으며, 간혹 이온 세포가 증가합니다. 급성기에서 혈沉이 빨라지고, C 반응蛋白数가 정상을 초과합니다. γ-globulin은 일반적으로 증가합니다.

　　2、혈액 중성구 세포질 항체(ANCA)：다수의 ANCA 양성이며, 원발성 소毛细血管炎의 진단에 중요한 근거입니다; ANCA는 병변의 활동성이나 재발을 반영할 수 있으며, 재발 전에 약4주 안에 ANCA 양성이 나타날 수 있습니다. Ccr는 다양한 정도로 감소하며, 혈액尿素농도, 크레아티닌이 증가합니다.

　　3、肾活检：이 병의 진단을 돕기 위해 가능한 빨리肾活检을 시행해야 합니다.

　　2. 영상 검사

　　상부 X선 검사는 대개 폐 포장 출혈, 소葉성肺炎 또는 지정된 성장성 파괴성肺炎을 나타냅니다; CT 스캔은 코 인두 또는 눈 Orbit 병변을 발견할 수 있습니다; B超 검사는 양 신의 크기가 정상이거나 증가하는 것을 나타냅니다.

　　원발성 소毛细血管炎성肾손상 환자의 식사는 위생적이어야 하며, 신선한 음식을 먹지 않고, 염산을 먹지 않고, 밤에 먹지 않고, 부패한 음식을 먹지 않아야 합니다. 위장 질환을 일으키지 않도록 하고, 복구를 방해하지 마세요. 식사는 고단백, 고영양, 에너지가 풍부한 반류식 및 유류식을 주로 하며, 환자의 영양 및 수소 전해질 균형을 유지하기 위해 적게 먹고 자주 먹는 방식을 채택해야 합니다.

　　원발성 소毛细血管炎성肾손상의 조기 진단 및 조기 치료는 예후를 개선하는 열쇠이며, 일반적으로 항류체 스테로이드와 세포毒제를 협합하여 사용하는 원칙을 채택해야 합니다. 표준 호르몬 치료와 CT를 추가하여 치료 기간을 유지해야 합니다.2년 이상.

　　급성 기능이 진행적으로 악화되는 환자는透析을 전제로 최대한 빨리 표준 호르몬 치료와 CT 충격 치료를 가하거나, 메티르프롤론 충격 치료와 CT 충격 치료를 가합니다. 혈액 교환 요법도 일정한 효과가 있으며, 특히 폐 출혈에 대한 효과는 확실하고 빠르습니다. 심각한 고혈장량, 고혈압 심부정맥이 동반되면 급성透析이 필요하며, 위험 기간을 극복하고 약물 치료의 조건을 마련하고 시간을 얻어야 합니다.

　　일반적인 치료는 휴식, 식사, 수동利尿제, 혈압 감소, 항혈소판제 및 다양한 합병증의 예방 등을 포함하며, 환자의 상태에 따라 원발성 글로벌루만肾炎의 치료를 참고해야 합니다. 대량의 면역globulin 및 단克隆抗T 세포抗体 등의 치료는 일정한 효과가 있을 수 있습니다. 최종기肾병의 환자는 만성肾병의 처리 방식을 따릅니다.