독균성 요도 자발성 젖은 독균성 요도 결절로 인한 것들이 가장 많으며, 계산

　　膀胱结核发生自破裂的原因主要由于膀胱结核的病变常累及膀胱全层，如有下层路梗阻及腹内压突然增高的因素，即可引起破裂。结核性膀胱自发破裂几乎均属腹膜内型。破裂的部位多在膀胱顶部或后壁。据国外资料记载的7例中位于顶部者6例，位于底部者1例。中国报导的15例中位于顶部者10例，位于后壁得4例，仅1例位于底部。这可能与该部缺乏周围组织的支持，并为膀胱膨胀时最薄弱点有关。破裂的大小从针粗至杯口不等。

　　膀胱破裂后可以形成严重的盆腔感染。其次可有低蛋白血症、水肿、消瘦、低钾、低钠、代谢性酸中毒等。病情进一步发展还可出现弥漫性腹膜炎、脓毒血症等。还可能存在一些与结核性膀胱自发破裂表现相似的疾病，如消化道肿瘤、肠粘连、炎性肠病、重症胰腺炎以及多发性创伤，故应注意与之相鉴别。

　　1、本病具有发病急，病情危重，复杂等特点，常易误诊为其他急腹症，在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激体征者，应考虑本病，并追问有无泌尿系结核的病史，查体时可查见腹膜刺激征，但程度多不严重，常以下腹部明显，肠鸣音多不消失，以上特点可能与膀胱为盆腔脏器，破裂后引起尿性腹膜炎对腹膜及肠道的刺激较一般化脓性腹膜炎为轻，且波及范围自下而上有关，由于膀胱结核破裂后尿液不断流入腹腔，故腹水征常阳性，腹腔穿刺多能抽出较多的黄色液体，诊断性导尿时常无尿液导出，或仅导出少量血性尿液，膀胱浣注试验时回抽液量较注入量显著减少，但如导尿管进入腹腔则回抽液量反显著增多，必要时可用膀胱造影来确诊，如诊断仍不能确定时，应及早剖腹探查以免贻误抢救时机。

　　2결핵성 방광 자발적 파열은 신장 결핵의 후기 심각한 합병증으로, 상부 요도 질환을 명확히하기 위해 반드시 상부 요도 검사를 수행해야 합니다. 후기 신장 결핵은 요도 촬영 시 많은 어려움을 겪을 수 있으므로, 상황이 허용되면 급성 수술을 통해 방광 질환을 조사하면서 두 쪽 신장 상태를 조사하고 인딩 색소 검사를 시행해야 합니다. 이는 원인 진단과 이후 치료에 중요한 참고 가치가 있습니다.

　　자료에 따르면 결핵 외에도 내장압을 증가시키는 다른 요인들도 방광 자발적 파열을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 변비, 하부 요도 기형, 종양, 음주 등이 있습니다. 따라서 질병이 일찍 발견되면 일찍 치료하고, 다른 합병증과 상황을 피하는 것도 중요한 예방 보건 조치입니다. 음주와 같은 피할 수 있는 요인은 피하려고 노력해야 합니다. 다른 부위에 결핵이 있으면, 신장 결핵 감염을 유발하여 방광 파열을 유발하지 않도록 적극적인 결핵 치료를 시행해야 합니다.

　　저지방 저섬유질 식사를 통해 위의 배출을 촉진하고, 흡연이 위 배출을 늦추므로 흡연을 멀리하고, 위 배출을 지연시키는 약물을 피하려고 노력해야 합니다.

　　결핵성 신장 자발적 파열 환자의 수술 시기는 예후에 결정적인 의미를 가지며, 따라서 적극적인 주사, 혈전 보정과 함께 일찍 수술을 시행하여 신장 파열을 수술로 막고 신장 조각술을 시행해야 합니다. 수술 후 전신 항균 치료와 함께 결핵 치료를 병행해야 합니다. 이후에는 신장 결핵의 변화에 따라 추가적인 치료를 시행해야 합니다.