위암 암종

　　(1) 발병 원인

　　Modlin은 위암 중 위암의 비율이 0.3％ 증가했습니다.54％에서 0.2～6％로, 부신분비 호르몬血症자의 진단율은 더 높아질 수 있습니다. 이는 억제산제(예를 들어 H2수용체 억제제나 퍼지움 푸즈 억제제의 장기적인 사용으로 저위산和高부신분비혈증이 발생할 수 있습니다. 또한, 현대 진단 기술의 진보로 이 질환의 진단율이 높아졌을 가능성도 있습니다. 일부 자료에 따르면, 고부신분비혈증은4개월 동안 장식상세포(ECL) 증식을 유발할 수 있으며, 그 후 위점막의 유사암을 유발할 수 있습니다.

　　(2) 발병 기제

　　1. 부신분비 호르몬 가설 사람들은 오랫동안 벽세포가 위산을 분비하는 조절이 위전방 G세포가 부신분비 호르몬을 분비하는 것과 관련이 있다고 생각했습니다. 초반에는 부신분비 호르몬이 직접 벽세포가 위산을 분비하게 만든다고 생각했지만, 현재 이 메커니즘은 최소한 위뒤의 ECL 세포도 포함되어 있습니다. 위전방의 부신분비 호르몬은 여러 가지 메커니즘을 통해 혈액순환에 진입하고, 그 후 ECL 세포가 히스타민을 방출하고, 이 히스타민은 벽세포의 H2수용체와 결합하여 퍼지움 푸즈를 활성화하고 위산 분비를 유발합니다. 그러나, 부신분비 호르몬은 ECL 세포에도 영양 작용을 합니다. ECL 세포의 자기 복제를 촉진하여 ECL 세포 증식을 유발합니다. 따라서, 부신분비 호르몬은 ECL 세포의 분비뿐만 아니라 영양 작용도 가지고 있습니다(그림1주에 ECL 세포가 显著增生됨. 반대로, 위장囊 절제술은 저신소자인血症을 유발할 수 있으며, ECL 세포의 수량과 크기를 줄일 수 있습니다. 벽세포가 산을 분비하는 것이 줄어들면, 반사적으로 혈액순환 중 신소자인 수준이 높아지며, 따라서 산 분비를 억제하는 약물은 고신소자인血症을 유발할 수 있으며, ECL 세포를 활성화하고, ECL 세포 증식을 유발할 수 있습니다. 약물 치료를 중단하면 신소자인 수준이 정상으로 돌아오고, 이 효과는 반전될 수 있습니다. 신소자인 가설은 위산 분비를 효과적으로 억제함으로써 위腔 내산이 위장囊 신소자인 세포에 대한 피드백 억제를 제거하여 고신소자인血症을 유발하고, 이는 ECL 세포를 활성화하여 ECL 세포의 확산성 증식을 초래하고, 그 후 지역성 증식, 미세 노절 형성을 초래하고, 결국 복癌을 형성하게 합니다.)8주에 H

　　Hirth 및 동료가 H2수용체拮抗제 BL-6341Hydrochloride2년, 고신소자인血症 형성은 그의 투여량에 따라 비례적으로 발생하며, ECL 세포가 확산성 증식에서 지역성 약간의 증식으로 이어져 복癌 형성으로 변화하는 것을 관찰했습니다. 그들은 또한 약물 자체가 어떠한 독성 작용도 없음을 증명하고, 약물의 발암 작용이 신소자인을 매개로 한 것으로 생각합니다. Bilch는 H2수용체拮抗제를 먹이로 주는 대서양고양이를 실험했을 때, 대서양고양이가 먼저 고신소자인血症을 나타내고, 죽인 후 검사에서 위에 복癌이 형성되었음을 발견했습니다. 이러한 동물 실험은 고신소자인血症과 복癌 형성 사이의 관계를 보여줍니다.

　　최근 임상 연구 결과는 동물 실험 결과의 정확성을 확인했으며, 인간의 위 복癌도 주로 고신소자인血症으로 인해 발생한다는 점을 추가로 증명했습니다1992년 일본 학자 Toshihisa가 일본에 대한 연구를 수행했습니다27형성 복癌에 대한 연구와 분석을 수행하고, A형 점막 위염이 주로 위저부와 위체부에 주변병변이 있어, 벽세포가 심각하게 파괴되었기 때문에, 대부분 저산성이거나 일부에서는 무산성이 되며, 장기적인 무산성이나 저산성은 반드시 고신소자인血症을 유발하고, 결국 위 복癌 발생으로 이어집니다. Zollinger-Ellison 증후군은 또 다른 고신소자인血症으로, 위 복癌 발생 위험이 높습니다. MEN과 동반됩니다-1형10％에서15％는 MEN과 동반되지 않는 복癌으로 발전합니다-1형이 일반 인구와 유사한 발병률을 가지고 있습니다. 일부 보고서에 따르면, 위장囊 절제术后, 이러한 환자의 미세 노절이나 복癌(ЕCL 세포 증식)이 사라졌습니다. Borch는 silver 세포 노절 증식을 동반하는 악성 빈혈 환자의 혈浆 고신소자인 수준이 ECL 세포 증식이 없는 사람보다 높고, 복癌 형성자의 혈浆 고신소자인 수준이 가장 높다고 보고했습니다. 아직까지 장기적인 약물 사용으로 인한 고신소자인血症이 인간에서 위 복癌을 유발하는 보고서는 없습니다.

　　2그러나 많은 증거가 위신소자인이 ECL 세포의 복癌 형성을 촉진하는 데 중요한 역할을 할 것이라고 지지하지만, 다른 가설도 있습니다. Axelson이 대서양고양이 연구에서 발견한 것처럼, 문-챔버 샷이 고기신血症가 없는 경우 ECL 세포 증식을 유발할 수 있음을 보고했습니다. 대장이 수행된 환자에게}}-챔버 샷을 통한 오메프라졸 치료가 고위산血症를 유발하며, 그 ECL 세포 증식은 오메프라졸만으로 치료된 경우보다 유의미하게 더 높았음. 이 결과는 고기신 외에도 ECL 세포 영양 인자가 존재함을 보여줍니다. Berendt는3의 다중 중심성 위류암을 되돌아보았으며,亲銀反応이阳性이며 세로토닌과 P 물질을 분비합니다. 이染色 특징은 소장 EC 세포와 소장 종양의 경형성을 나타내며, 저자는 종양이 소장형 경화된内分泌 세포에서 비롯된 것으로 생각하며, 증식된 ECL 세포가 아니라는 것을 주장합니다. 또한 일부 학자들은 종양 본체가 고기신 분비물이나 고기신을 생성할 수 있으며, Zollinger-Ellison 증후군에 의존하지 않을 수 있다고 생각합니다.-Ellison 증후군으로 인한 고위산血症. Solcia는44의 위底부 종양에서는 종양종합증候군과 헬리코박터 pylori 감염 사이의 연관성이 발견되지 않았음.

　　위류암은 일반적으로5-5-하이드로ksi인산(5-5-하이드로ksi인산(5-5-하이드로ksi인산(5-HTP),組織アミ드 및 다양한 펩타이드 호르몬을 비롯하여, 그러나 위 조직에는 도파민 디카르복시erase가 부족하여5-HT 등 혈관 활성 물질이 합성되며, 따라서 위류암에서 종양종합증候군이 발생하는 경우는 드뭅니다. 종양종합증候군이 있을 경우 대부분 변异性가 있으며, 많은 경우 간 이동 환자에서 나타나며, 설사, 얼굴에 빨갛게 변하는 등의 증상을 나타냅니다.

　　위류암의 임상 表현은 위암과 유사하며 일반적으로 특성이 없으며 상腹部 통증이 가장 흔한 증상으로, 그 다음은 출혈, 검은 변, 체중 감소, 허혈, 구토와 설사, 위류암의 임상 表현은 다양하며 종종 다른 소화기 질환, 내분비 질환 및 자가면역 질환과 동반되며, 그리고 만성 줄기성胃炎, 구�性 용혈성 궤양, 위암, 자가면역성 췌장염, 당뇨병, 식도암, 전립선암, 크론병 및 혈관 신경 모형 등의 질환과 동반될 수 있습니다. Gough 등이 역학적 분석을 통해36의 위류암 환자에서는 다음과 같은 증상이 있었음.72％가 허혈(악성 허혈58％),69％가 복통을 가지고 있으며11％가 종양종합증候군을 가지고 있으며, 동반 질환 중 만성 줄기성胃炎이67％로 셀리아헤미아가 있으며39％로 당뇨병이 있으며19％로 아디슨병이 있으며6％로 치료됩니다.6％로도 있으며 일부 환자는 어떠한 증상도 없이 수술 중이나 내시경 검사 때 의외로 발견된다.

　　Hakan 등은 위류암을4가지 형태로

　　1.Ⅰ型：A형 만성胃炎형과 동반된 것으로, 일반적인 형태로, 약65％로 종양은 주로 십이지장 아래, 위체의 점막, A형 만성 줄기성胃炎 또는 악성贫血이 있어 위 신통 부위의 G세포 증식으로 인해 고위산血症가 발생하며, 대부분의 병소는 지름이1.0cm의 다발성 복합성 병변, 종양 성장이 느리며 면역 또는 혈행 이동이 드물고 악성도가 낮으며 치료 후51년 생존율은95％이상.

　　2.Ⅱ型：또는 산산모형이라고도 불리며 현재 임상 보고가 가장 많은 형태로, 약21％로, 종양은 위의 대장 소엽 점막에서 발생하며, 만성적 복강염과 고간소질혈증이 드물며, 병소는 대부분 직경이 큰 것입니다.2.0cm의 단일 독립 노드로, 조직胺 배출이 증가하고, 내분비 증상이 명확하며, 진행기에는 이동성이 많으며, 중에서淋巴 이동성은55％에서80％로, 혈행 이동성은20％～30％로, 악성도가 높습니다.

　　3.Ⅲ형: Ⅰ형 Zollinger와 동반된 형태로-Ellison 증후군형, 이형은 유전자 변이가 있을 수 있습니다.11q13위벽 점막에서 자주 발생하며, 만성적 복강염은 약하며, 고간소질혈증이 명확하며,恶性도 및 예후는 Ⅰ,Ⅱ형 사이입니다.

　　4.Ⅳ형: 위 내에 다른 드문 내분비 종양이 동반된 형태로, G세포종, 신경내분비암, 내외분비 혼합종 등이 있으며,癌조직이 내분비 세포를 포함하지 않는 경우는 이형에 포함되지 않습니다. 이 종류의 종양은 악성도가 낮고, 발전이 느리지만, 종양 조직이 분비하는 여러 호르몬이 유발하는 상징이 명확합니다. 중국 외의 학자들은 이 분류의 Ⅰ,Ⅱ형에 대해 기본적으로 동의하며, 다른 유형에 대한 이해는 불일치하며, 중국 학자들은 위암종양을 세 가지 유형으로 나누기도 합니다. Zollinger와 동반된 종양을 포함합니다.-Ellison 증후군이나 다발성 내분비腺종양 Ⅰ형 증후군의 위암종양은 제Ⅲ형으로 분류됩니다. 하지만 어떤 분류 견해를 가지든, 간소질혈증에 의해 유발된 위암종양은 양성 행동이나 낮은 악성도의 종양으로 간주되며, 종종 다발성 소종양을 나타내며, 다른 유형의 위암종양은 악성도가 높으며, 이동성이 있고,淋巴節, 간 및 골격은 흔한 이동 부위입니다.

　　식사의 다양성

　　식사의 다양성을 주의하고, 식물성 식사를 주로 해야 하며, 각 식사의2/3이상, 식물성 식사는 푸른 채소, 과일,豆류 및 전곡류 등을 포함해야 합니다.

　　체중을 통제하세요

　　초과체중이나 과도한 체중 감소를 피하고, 성인이 되면 체중 증가를 제한해야 합니다.5kg로, 과체중이나 과도한 비만은 자궁内膜암、비뇨腺암、대장암의 발생 위험을 높이는 원인이 될 수 있습니다.

　　焼け焦った食べ物은 먹지 마세요

　　烤魚、烤肉을 할 때는肉汁이 태워지지 않도록 주의해야 합니다. 직접 불에 구워진魚、肉 및燻肉은 드물게 먹어야 합니다.最好煮、蒸、炒食物。

　　탄수화물 음식을 많이 먹어야 합니다

　　매일600-800g의 다양한 곡류,豆류,식물의 뿌리와 줄기,가공이 적을수록 좋습니다.精制糖의 섭취를 제한해야 합니다.식사에서 타액질은 대장암과 직장암을 예방하는 역할을 합니다.고섬유 식사는 대장암,직장암,유방암,위암의 발생을 예방할 수 있습니다.

　　악성 종양 항원(CEA)이 증가하는 경우는 드물며, 따라서 CEA가 정상인 위암 환자는 종양의 가능성을 고려해야 합니다.65％의 환자에서 혈清 gastrin 수치가 증가하며, 혈清 gastrin 수치가 정상적인 환자 중에서는 약66％의 암肿>2.0cm으로 나타나며, 이는 이 종류의 악성도가 높다는 것을 시사하며,尿液 검사에서 많은 양의5-HTP와 함께 일부 양의5-히드로 인드올렉시딘 아세트산 (5-HIAA)는 증가한尿液에 의미 있습니다.5-HTP와5-HIAA 비율이 증가하면, 이는 위암의 특성적인尿液 검사 表현입니다.

　　1.X线检查

　　X线检查对黏膜下类癌的诊断价值较小，对息肉状类癌的检出有效，对于2cm以上的息肉状类癌，胃肠钡餐可见圆形或卵圆形充盈缺损，有时在阴影中央有凹陷，当发现环堤状充盈缺损，其边缘整齐锐利，周边分界清楚如刀切样，中央部龛影相对比较规则，应考虑为类癌的可能，Balthazar等将其X线表现归纳为孤立壁内性充盈缺损型，多发性胃息肉型，大溃疡型和息肉样腔内肿瘤型4형.

　　2.내시경 검사

　　Nakamura는8예시로 위암의 내시경 직관적 특징을 다음과 같이 설명합니다: 항문상태 변화, 주로 위벽, 위체에서 발생, 많은 것이 무릎 없이, 몇 개가 무릎 있음, 단일 발생이 많음, 흰색에서 분홍색까지, 외부는 정상적인 점막으로 덮여 있으며, 평滑한 원형 점막 아래 종양은 불규칙한 주름진红斑이나 치료 불가능한 상처가 특징적입니다. 여기서 조직 검사는 양성률이 높습니다. 위암의 내시경 하에서의 표현은 위암과 어렵게 구별할 수 없으며, 내시경과 조직 검사를 결합하여 유사암의 진단을 할 수 있는 최상의 도구입니다. 일반적인 조직 검사에서 진단할 수 없는 환자에게는 내시경 하에서 점막 절제 조직 검사를 할 수 있습니다. Giovannini는 조직 검사에서 유사암의 위치와 주변 침윤 상태를 수술 전에 제공할 수 있다고 보고했습니다.

　　3.핵소扫描

　　핵소扫描이 최근 몇 년간 임상적 유사암의 정확 진단에 사용되고 있으며, B超와 CT가 보이지 않는 미미한 병소를 검출할 수 있습니다. 그 중 양성률은80％～90%， 방사성 레이블링된 성장 억제제는 종양 위치와 침윤 깊이를 결정하는 데 도움이 됩니다.

　　4.다른 검사

　　B超, CT, 항磁性 공명 이미징 검사는 간의 원발성 또는 전이성 암 진단에 가이드라인을 제공합니다. CT는 원발성 위암을 거의 발견할 수 없으며, 림프절과 간 전이 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다. B超 하에서 간穿처活检 또는 복부 종양穿처活检는 진단을 명확히 도와줍니다. 내시경 하에서 복부 종양穿처活检는 종양 크기, 조직 침윤 깊이, 림프절 전이 여부를 진단할 수 있습니다.

　　위암은 위에서 발생하기 때문에, 질환의 발생은 우리의 일상적인 식사와 관련이 있습니다. 따라서 위암을 잘 예방하고자 하면, 생활에서 식사에 주의해야 하며, 입을 잘 관리하고, 질환을 예방하는 데 도움이 되는 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 다음과 같은 다섯 가지 음식을 자주 먹으면 위암을 잘 예방할 수 있습니다.

　　생강:이것은 위암을 예방하는 최선의 음식으로, 인민이 일반적으로 인정하는 위암 예방 음식으로, 명확한 항암 효과가 있습니다. 인구학적 조사에 따르면, 생강을 먹는 사람들은 위암 발병률이 매우 낮습니다. 이는 생강이 위산소화물의 양을 显著적으로 줄일 수 있으며, 니트로신아미드 합성 가능성을 줄여서 암 예방 효과를 발휘합니다.

　　양파:생활에서 우리는 고구마를 자주 먹으면 위산소화물의 양을 크게 줄일 수 있습니다. 가장 중요한 것은 고구마에 있는 quercetin 물질이 자연적인 항암 물질입니다. 연구에 따르면, 고구마를 자주 먹는 사람들은, 고구마를少吃하거나 먹지 않는 사람들보다 위암 발병률이 낮습니다.25％, 위암의 치명률도 낮아졌습니다.30％.

　　균축류 식품：주로 브이콘, 브이콘, 히지구스 등 및 히지구스 등이 포함됩니다. 이러한 식사를 지속적으로 먹으면 암을 예방하고抗癌 작용을 할 수 있습니다. 예를 들어, 브이콘에 포함된 포도당은 강력한抗癌 물질로, 히지구스와 히지구스에 포함된 포도당도抗癌 물질로 작용합니다. 균축류 식품에는 풍부한 단단한 섬유와 칼슘 등이 포함되어 있으며, 암을 예방하고 인체 면역력을 향상시킬 수 있습니다.

　　토마토：토마토에서 가장 많이 포함된 것은 토마토렌 및 카로틴으로, 이들은 모두 항산화제로, 특히 토마토렌은 자유기를 중화하여 위암 및消化기암에 대한 방어에 유리합니다.

　　브로콜리：브로콜리에서 가장 중요한anticancer 물질은 무소장원으로, 그 내용량도 매우 풍부하며, 발암물질 아민아미드의 합성을 차단하여抗癌 및 anticancer 작용을 할 수 있습니다. 연구 보고서에 따르면, 브로콜리에는 세포 활동을 자극하는 소량의 물질인 소량의 수소화물이 있으며, 세포 형성을 방지할 수 있습니다. 브로콜리를 먹는 것은 식도암, 위암 등의 예방에도 도움이 됩니다.

　　(一) 치료

　　위암은 경계성 종양의 범주에 속하며, 치료 원칙은 위암과 동일해야 하며, 진단이 확정되면 일찍이 수술적 치료를 시행해야 합니다. 수술 방법 선택은 조직 분화 정도, 단일或多중, 종양 크기, 침윤 범위, 생리적 행동에 따라 결정되어야 합니다. 일반적인 방법은 다음과 같습니다:

　　1.Ⅰ형 위암의 내시경 전기 절제술은 대부분 유익한 생리적 행동을 가지며, 진행하기 어렵고 심지어 자발적으로 사라질 수 있습니다. 따라서, 만성 자가면역성胃炎를 동반한 다중 중심 미미한(단 몇 밀리미터) 위암에서는 반복적인 위경부검만으로도 충분합니다. 직경1.0～1.5cm의 Ⅰ형 위암은 내시경 전기 절제술을 통해 시행할 수 있습니다. 직경1～2cm의 경우 약한 악성도를 가지며, 조직학적 검사에서 위벽 내深层 침윤이 없다면 전기 절제술을 시행할 수 있습니다. 다른 유형의 단일 위암에 대한 내시경 전기 절제술은 제한되어야 합니다.1cm 이하, MEN과 상관없이-Ⅰ 또는 ZES를 보고했습니다. 수술 후 정기적인 내시경 모니터링을 강조하며 재발을 방지합니다.

　　2.위쪽 연구개부제거술은 고객신신혈증을 일으킬 수 있으며, ECL 세포 증식과 위암의 형성을 유발할 수 있습니다. 위쪽 연구개부제거술은 증가된 고객신신소스를 정상 수치로 낮추어 표적 진행 위험성을 줄일 수 있습니다. Hirschowitz는3례의 악성贫血, 고객신신혈증, 다중 중심 위암 환자에서 위쪽 연구개부제거술 후 혈액 고객신신소스 수치가 정상 수치로 낮아졌습니다. 수술 후 위경부검 및 생검 패널링을 추가로 받습니다.12～18개월 동안 미미한 위암 병변이 관찰되었습니다.21～3개월 동안 생검에서는 위암과 ECL 세포 증식이 완전히 사라졌음이 발견되었습니다. 혈浆 고객신신소스 수치가 정상 수치로 낮아졌지만, 수술 후 위암 하부의 다발성 위암은23개월이 지나도 더 진행될 수 있습니다. 따라서, 위쪽 연구개부제거술은 초기 병변에 적용되며, 결절 증식이 있는 큰 원발병변은 전위암 또는 위 절제술을 시행해야 합니다. 수술 후 정기적인 위경부검 패널링을 받습니다.

　　3.위암 지역 제거술은 병변 직경이 작은 경우에 적용됩니다.2cm, 아직 간장 지방막에 침범하지 않았으며, 림프절 전이가 없는 경우, 종양 주위로부터 거리를 두고 할 수 있습니다.2～3cm에서 지역성 절제술을 시행합니다.

　　4. 부인술적 내장 절제술이 발생하면, 간에 다발성 전이가 있더라도 원발灶을 절제할 수 있습니다.

　　5. 종양 직경이2cm이며,浆膜에 침범하거나 지역성 림프절 전이가 있는 저분화 또는 미분화자, 또는 변화가 분포성, 다발성을 보이는 경우, 또는 간장 세포종이 항문성 궤양을 동반하며 원발灶이 발견되지 않은 경우, 전체 내장 절제술을 시행할 수 있습니다.

　　Christopher가 내장 종양 진단 치료 모델을 제안하였으며, 변화가1cm이며 수량이3～5개의 Ⅰ型和Ⅱ型 내장 종양은 내시경하息肉 절제술을 시행할 수 있으며, 수술 후 매6개월复查1차 내시경, 재발이 있으면 내장궁 절제술이나 지역성 절제술을 시행합니다. 변화가1cm이며 수량이5개의 Ⅰ型和Ⅱ型 내장 종양은 내장궁 절제술이나 지역성 절제술을 시행하며, 수술 후 매6개월复查1차 내시경, 재발이 있으면 전체 내장 절제술을 시행합니다. Ⅲ형 내장 종양은 종종 지역성 림프절이나 간에 전이가 있으며, 내장종양 근본적 수술을 시행해야 합니다.

　　During surgery, the liver must be explored and attention must be paid to whether there are metastatic foci. For patients with liver limited metastasis, resection of metastatic foci, lobectomy, or hemihepatectomy should be performed according to the situation, and for those with multiple lesions or large lesions that cannot be resected, liver artery catheter chemotherapy, subcutaneous implantation of chemotherapy pump, ligation of the proper hepatic artery, or liver artery embolization, cryotherapy can be tried to alleviate the pain of patients and extend the survival time. The use of somatostatin analogs before surgery can prevent the occurrence of carcinoid crisis.

　　(2) prognosis

　　gastric carcinoid generally grows slowly, and patients have a long survival time after diagnosis, and the total5annual survival rate is about52％. The prognosis of patients depends on the histological characteristics of the lesion, the pathological type, whether there is distant metastasis, the extent of surgical resection, the severity of clinical symptoms, and the general condition of the patient. Those with metastasis, atypical histological findings, invasion of the serosa, and tumor size greater than2cm are poor prognostic indicators. Lesions limited to5annual survival rate can reach9％ 정도, local metastasis5annual survival rate is about23％, distant metastasis, large tumor, and those with carcinoid syndrome have poor prognosis, and most die within two years. Race, gender, and age have no significant impact on survival rate.