Καρκίνος του γαστρικού σώματος

　　(ένα) Καθορισμός αιτίων

　　Modlin έχει καταγράψει ότι οι καρκινοί του γαστρικού σώματος έχουν μετακινηθεί από το 0.3％ αυξάνονται σε 0.54％, αντιπροσωπεύουν το2～6％, και η αύξηση της διάγνωσης των γαστρικών καρκινώδων είναι πιο σημαντική, μπορεί να έχει σχέση με τα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα (όπως H2παρατηρήσεις ή αναστολείς του πυροξιδικού πυρήνα) για μακροχρόνιο χορήγηση σχετίζεται με χαμηλή γαστρική οξύτητα και υψηλή γαστρίνη αίματος. Επίσης, μπορεί να έχει σχέση με την πρόοδο της σύγχρονης τεχνολογίας διάγνωσης που έχει αυξήσει την ακρίβεια της διάγνωσης της νόσου. Υπάρχουν δεδομένα που δείχνουν ότι η υψηλή γαστρίνη αίματος πάνω από4μήνες μπορεί να προκαλέσει την αύξηση των κερατινοειδών κυττάρων ECL, και στη συνέχεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της καρκινώδους νόσου του γαστρικού μοκυλίου.

　　(δύο) Μηχανισμός νόσου

　　1. Η θεωρία της γαστρίνης για πολλά χρόνια θεωρούνταν ότι η ρύθμιση της έκκρισης του γαστρικού οξέος από τις παρακείμενες κύτταρα σχετίζεται με την απελευθέρωση της γαστρίνης από τις κύτταρα G του γαστρικού σώματος. Πρώτα θεωρούνταν ότι η γαστρίνη προκαλεί άμεσα την έκκριση γαστρικού οξέος από τις παρακείμενες κύτταρα, αλλά τώρα έχει διαπιστωθεί ότι αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει τουλάχιστον και τις κύτταρα ECL του γαστρικού βOTTOM. Η γαστρίνη του γαστρικού σώματος εισέρχεται στην αίμα με διάφορους μηχανισμούς, και στη συνέχεια προκαλεί την απελευθέρωση της組胺 από τις κύτταρα ECL, η οποία αντιδρά με τον H2Η σύνδεση με το υποδοχέα ενεργοποιεί τον πυροξιδικό πυρήνα, προκαλώντας την έκκριση γαστρικού οξέος. Ωστόσο, η γαστρίνη έχει και θρεπτική δράση για τις κύτταρα ECL, μπορεί να προωθήσει την αυτοεπαναπαραγωγή τους, προκαλώντας την αύξηση των κυττάρων ECL. Επομένως, η γαστρίνη δεν επηρεάζει μόνο την έκκριση των κυττάρων ECL, αλλά έχει και θρεπτική δράση (σχήμα1Η οξύτητα του γαστρικού σωλήνα μπορεί να ελέγξει την κατανάλωση της γαστρίνης στο αίμα μέσω της αρνητικής ανατροφοδότησης. Η απομόνωση του γαστρικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει μείωση της οξύτητας, προκαλώντας υπεργαστρίναιμία, και μετά την χειρουργική επέμβαση}}8βδομάδες, παρατηρήθηκε σημαντική υπερπλασία των κυττάρων ECL.

　　Hirth και οι συνεργάτες του συνεχίζουν να δίνουν H2αντιδραστές του υποδοχέα BL-6341υδροχλωρικό2έτος, ανακαλύφθηκε ότι η δημιουργία υπεργαστρίναιμης έχει σχέση με την δόση, και παρατηρήθηκε η μετάβαση από διασπειρομένη υπερπλασία, εστιακή αδενωματοειδής υπερπλασία σε καρκίνο του στομάχου. Επιπλέον, διασφαλισμένη η ασφάλεια του φαρμάκου μέσω τοξικολογικών πειραμάτων, θεωρείται ότι η καρκινογενής δράση του προκαλείται μέσω της γαστρίνης. Ο Bilch έχει περιγράψει το φάρμακο που περιέχει H2αντιδραστές του υποδοχέα, τροφοδοτώντας大白鼠 με σύνθετα γαστρίνης, βρήκαν ότι τα大白鼠 αρχικά εμφάνισαν υπεργαστρίναιμία, και όταν τους σκότωσαν και εξέτασαν, βρήκαν ότι σχηματίστηκαν καρκίνων του στομάχου στο στομάχι τους. Αυτά τα πειράματα ζώων δείχνουν ότι η υπεργαστρίναιμία έχει σχέση με τη δημιουργία καρκίνου του στομάχου.

　　Τα τελευταία χρόνια, τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών επιβεβαίωσαν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων των πειραμάτων με ζώα, και επιπλέον επαληθεύτηκε ότι ο καρκίνος του στομάχου στον άνθρωπο είναι επίσης κυρίως λόγω υπεργαστρίναιμης.1992ένας Ιάπωνας επιστήμονας, Toshihisa, για την Ιαπωνία27ερευνήθηκαν και αναλύθηκαν πολλαπλάπεις καρκίνοι του στομάχου, και αναφέρεται ότι η τύπος της ατροφικής γαστρίτιδας A, λόγω της κύριας βλάβης στην βάση και το σώμα του στομάχου, με σοβαρές βλάβες στις παρακείμενες κύτταρα, είναι συνήθως χαμηλής ή σχεδόν ανύπαρκτης όξυνσης, και η μακροπρόθεσμη ανύπαρκτη ή χαμηλή όξυνση είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη υπεργαστρίναιμης, η οποία τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου. Ο Zollinger-Ellison συμπλέγμα είναι μια άλλη μορφή υπεργαστρίναιμία, με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου. Με συνδυασμό με MEN-Ο10% to15% τελικά εξελίσσονται σε καρκίνο του στομάχου, χωρίς MEN-Ο αριθμός των ασθενών με παρόμοια συχνότητα με τον γενικό πληθυσμό. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όπου η αφαίρεση του γαστρικού σωλήνα οδήγησε στην εξαφάνιση των μικρών κονδυλωμάτων ή καρκινικών όγκων (υπερπλασία κυττάρων ECL) σε αυτούς τους ασθενείς. Ο Borch αναφέρει ότι οι ασθενείς με μελανώδη νόσο και υπερπλασία αργυροφωσφορικών κονδυλωμάτων έχουν υψηλότερο επίπεδο γαστρίνης στο αίμα τους σε σύγκριση με αυτούς χωρίς υπερπλασία ECL κυττάρων, και οι ασθενείς με καρκίνο με σχηματισμό καρκινικών όγκων έχουν το υψηλότερο επίπεδο γαστρίνης. Προς το παρόν δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όπου η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που προκαλούν υπεργαστρίνηναιμία έχει προκαλέσει καρκίνο του στομάχου στον άνθρωπο.

　　2Αν και υπάρχουν πολλά αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν ότι η γαστρίνη παίζει σημαντικό ρόλο στην προώθηση της δημιουργίας καρκινικών κυττάρων ECL, υπάρχουν και άλλες υποθέσεις. Ο Axelson, σε έρευνες με大白鼠, ανακάλυψε ότι η πόρτα-腔分流在缺乏高胃泌素血症的情况下可引起ECL细胞增生，对施行门-腔分流大鼠给予奥美拉唑治疗引起高胃泌素血症，其ECL细胞增生较单纯应用奥美拉唑治疗者显著。这一结果表明，除胃泌素外，还存在ECL细胞营养因子。Berendt报道3例多中心胃类癌，亲银反应阳性，分泌血清素和P物质。由于这种染色特点是小肠EC细胞和小肠类癌的典型表现，作者认为肿瘤来源于小肠型化生的内分泌细胞，而不是增生的ECL细胞。也有学者认为类癌本身可产生胃泌素释放因子或胃泌素，而不是依赖于胃酸缺乏或Zollinger-Ellison综合征导致的高胃泌素血症。Solcia回顾了44例胃底类癌，未发现类癌形成与幽门螺杆菌感染之间有联系。

　　Η σύνδεση κοιλίας μπορεί να προκαλέσει αύξηση των ECL κυττάρων σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει υπεργαστροσίνη, για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θωρακική χειρουργική επέμβαση.5-Η χορήγηση ομεπραζόλης σε ποντίκια με σύνδεση κοιλίας μπορεί να προκαλέσει υπεργαστροσίνη, η αύξηση των ECL κυττάρων είναι πιο σημαντική από την απλή χορήγηση ομεπραζόλης. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι εκτός από την γαστροσίνη, υπάρχει και παράγοντας θρέψης των ECL κυττάρων.5-Παράδειγμα πολυκεντρικού γαστρικού καρκινόειδους, θετικός στην αργυροφωτογραφία, εκκρίνει σεροτονίνη και P ουσία. Επειδή αυτό το χρωματικό χαρακτηριστικό είναι η τυπική εκδήλωση των EC κυττάρων του εντέρου και των καρκινόειδων του εντέρου, οι συγγραφείς πιστεύουν ότι η πηγή του όγκου είναι οι ενδοκρινικές κύτταρα της μεταβολής του εντέρου, όχι οι αύξηση των ECL κυττάρων.5-Σύνδρομο Ellison που προκαλεί υπεργαστροσίνη.5-Παράδειγμα γαστρικού καρκινόειδους, δεν βρέθηκε καμία σχέση μεταξύ της παραγωγής του καρκινόειδους και της λοιμώδους της λυκοβακτηριδίας του πυλωρού.5-Η παραγωγή του γαστρικού καρκινόειδους μπορεί να προκαλέσει τι επιπλοκές

　　Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα του γαστρικού καρκινόειδους36Η κλινική εκδήλωση του γαστρικού καρκινόειδους είναι παρόμοια με αυτή του γαστρικού καρκίνου, γενικά δεν έχει χαρακτηριστικά, ο πόνους στην άνω κοιλιακή περιοχή είναι ο πιο συχνός συμπτώματα, ακολουθούμενα από αιμορραγία, σκοτεινές κώες, απώλεια βάρους, αναιμία, ναυτία και έμετος, η κλινική εκδήλωση του γαστρικού καρκινόειδους είναι ποικίλη, και συχνά συνοδεύεται από άλλες παθήσεις του γαστρικού συστήματος, ενδοκρινικές παθήσεις και αυτοαποστροφή ασθένειες, και μπορεί να συνυπάρχει με κυστική ατροφική γασρίτιδα, οξείδωση γαστρικού οξέος, γαστρικό καρκίνο, υποθυρεοειδική ασθένεια, διαβήτης, καρκίνο του οισοφάγου, καρκίνο του προστάτη, κροσσή νόσος και αγγειακή ανωμαλία του εγκεφάλου, κ.λπ., Gough κ.λπ. αναθεωρούν72παράδειγμα γαστρικού καρκινόειδους, από τα οποία58%% έχουν αναιμία (κακοήθης αναιμία69%%),11%% έχουν πόνους στο στομάχι67%% έχουν καρκινόειδη συμπτώματα, στην συνοδευτική ασθένεια, η κυστική ατροφική γασρίτιδα είναι39%%, η υποθυρεοειδής λειτουργία είναι19%%, η διαβήτης είναι6%%, η ασθένεια του Addison είναι6%%, η υπερπαραγωγή της παραθυροειδούς είναι

　　%%, και υπάρχουν επίσης μερικοί ασθενείς χωρίς καμία κλινική συμπτωματολογία, αλλά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της ενδοσκοπικής εξέτασης.4Hakan κ.λπ. διαιρούνται τα γαστρικά καρκινόειδη σε

　　1Τύποι:65Η τύπος Ι: Συνοδεύεται από A τύπο κυστικής γασρίτιδας, είναι ένας συχνός τύπος, περίπου1%%, ο όγκος βρίσκεται κυρίως στην βάση του στομάχου, το τοίχωμα του στομάχου, με A τύπο κυστικής ατροφικής γασρίτιδας ή μείωσης της αιμοσφαιρίνης συνοδευόμενη από αύξηση των G κυττάρων του γαστρικού σωλήνα, οι περιοχές είναι σε大多数 μικρότερη από5cm πολλαπλές息肉οειδείς αλλοιώσεις, η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή, σπάνια συμβαίνουν μεταδόσεις από τον λεμφαδένιο ή την αιμορραγία, η κακοήθεια είναι χαμηλή, μετά την95%%. Η επιβίωση το έτος είναι σε

　　2Η τύπος ΙΙ: Αναφέρεται επίσης ως διασπειρωμένος τύπος, είναι ο πιο συχνά αναφερόμενος τύπος στην κλινική αναφορά, περίπου21%, the tumor occurs in the lesser curvature mucosa of the gastric antrum, rarely complicated with chronic atrophic gastritis and hypergastrinemia, the focus is mostly larger than2.0cm solitary solitary nodule, increased histamine excretion in urine, and obvious endocrine symptoms, advanced cases often have metastasis, among which lymphatic metastasis is55% to80%, hematogenous metastasis is20％～30%, with a high incidence of malignant diseases.

　　3.Type III: For type I Zollinger-Ellison syndrome type, this type may have chromosomal11q13loss of sites, more often occurs in the gastric fundus mucosa, chronic atrophic gastritis is often mild, and hypergastrinemia is marked, its malignancy and prognosis are between types I and II.

　　4.Type IV: For other rare endocrine tumors in the stomach, such as G-cell tumors, neuroendocrine carcinomas, and mixed endocrine and exocrine tumors, this type does not include those with a small amount of endocrine cells in the cancer tissue, these tumors have a low malignancy and develop slowly, but the various hormones secreted by the tumor tissue cause obvious corresponding symptoms, Chinese scholars basically hold the same opinion on types I and II in the above classification, but there is not enough consensus on other types, and some Chinese scholars divide gastric carcinoids into three types, with Zollinger-Gastric carcinoids in Ellison syndrome or multiple endocrine adenoma type I syndrome are classified as type III, but regardless of which classification view is held, it is believed that gastric carcinoids induced by gastrinemia are benign or low-grade malignant tumors, often presenting as multiple small tumors, while other types of gastric carcinoids have a higher malignancy, often accompanied by metastasis, lymph nodes, liver, and bones are common sites of metastasis.

　　Food diversity

　　Pay attention to food diversity, with plant-based foods as the main part, which should account for2/3Above, a plant-based diet should contain fresh vegetables, fruits, beans, and coarse grains, etc.

　　Control weight

　　Avoid being overweight or underweight, and after adulthood, the weight gain should be limited to5kg, overweight or obesity can easily increase the risk of endometrial cancer, kidney cancer, and colorectal cancer.

　　Do not eat charred food

　　When roasting fish or meat, avoid burning the meat juice. Fish, meat, and smoked meat that are grilled directly on the fire should only be consumed occasionally. It is best to cook, steam, or fry food.

　　Eat more starchy foods

　　Eat every day600-800g of various grains, beans, and plant tubers, the less processed, the better. Intake of refined sugars should be limited. Starch in food has a preventive effect on colon cancer and rectal cancer, and a high-fiber diet may prevent the occurrence of colon cancer, rectal cancer, breast cancer, and pancreatic cancer.

　　Carcinoid patients rarely have elevated serum carcinoembryonic antigen (CEA), therefore, a patient with normal CEA and gastric cancer should consider the possibility of carcinoid.65% of patients have elevated serum gastrin levels, and among patients with normal serum gastrin levels, about66% of tumors>2.0cm, indicating a high malignancy of this type of carcinoid, and a large amount of5-HTP, and a small amount of5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA), which is the amount of5-HTP with5-ΗIAA ratio increase, which is a characteristic urinary test manifestation of gastric carcinoid.

　　1.Αξονική τομογραφία

　　Η αξονική τομογραφία έχει μικρή αξία για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, είναι αποτελεσματική για την ανίχνευση του γαστρικού καρκίνου, για2More than cm polypoid carcinoid, gastrointestinal barium meal can be seen as circular or oval filling defects, sometimes with a depression in the center of the shadow, when there are annular filling defects, the edges are neat and sharp, the surrounding boundaries are clear as a knife cut, the central part of the depression is relatively regular, it should be considered as a possible carcinoid, Balthazar et al. summarized the X-ray findings as solitary intramural filling defect type, multiple gastric polyp type, large ulcer type and polypoid intracavitary tumor type4Τύπος.

　　2.Ενδοσκοπική εξέταση

　　Nakamura για8Περιγραφή των χαρακτηριστικών της άμεσης τοποθεσίας του γαστρικού καρκίνου: με την μορφή μορίων, συχνά παρατηρείται στο κατώτερο μέρος του στομάχου, το σώμα, η πυκνότητα είναι χωρίς πηλίδα, μερικές φορές με πηλίδα, η πλειοψηφία είναι μοναδική, η απόχρωση είναι από λευκή έως ρόδωδη, η επιφάνεια καλύπτεται από κανονική μεμβράνη, η ομαλή σφαιρική πυκνότητα κάτω από τη μεμβράνη έχει ανώμαλη ραβδοειδή ερυθρά ή ερυθρά, η ανώμαλη ραβδοειδή ερυθρά ή ερυθρά είναι χαρακτηριστική εκδήλωση του γαστρικού καρκίνου, η πυκνότητα της πυκνότητας είναι υψηλή, η τοποθεσία του καρκίνου του στομάχου είναι δύσκολη να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο του στομάχου, η τοποθεσία του καρκίνου του στομάχου με βιοψία είναι το καλύτερο εργαλείο διάγνωσης του καρκίνου, για τους ασθενείς που δεν μπορούν να διαγνωστεί με την κανονική βιοψία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τοποθεσία της τομογραφίας της μεμβράνης του οργάνου.

　　3.Ραδιονουκλίδιος τομογραφία

　　Η ραδιονουκλίδιος τομογραφία χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια για τη τοποθεσία της διάγνωσης των καρκίνων, μπορεί να εντοπίσει μικρές ασθένειες που δεν μπορούν να εμφανιστούν από την υπερηχογράφηση και την τομογραφία, η positive rate είναι80％～90％， οι αναδραστές της ραδιενέργειας του ραδιομαγνητικού αντιδραστήρα βοηθούν στη διάγνωση της θέσης και της βαθμολογίας της επίθεσης του όγκου.

　　4.Άλλες εξετάσεις

　　Η υπερηχογράφηση, η τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία έχουν καθοριστική σημασία για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς ή μεταστατικού καρκίνου του ήπατος, η τομογραφία είναι δύσκολη να εντοπίσει τον πρωτοπαθή καρκίνο του στομάχου, μπορεί να βοηθήσει στη διαπίστωση αν υπάρχει μεταμόρφωση των λεμφαδένων και του ήπατος, η υπερηχογράφηση καθοδηγούμενη από το μυελό του οστού ή η βιοψία του αγκισθίου του κοιλιακού κόμβου μπορεί να βοηθήσει στη διαπίστωση της διάγνωσης, ενώ η υπερηχογράφηση εντός του σώματος ή η ενδοσκοπική υπερηχογράφηση μπορεί να διαγνώσει ταυτόχρονα το μέγεθος του όγκου, την βαθμολογία της επίθεσης των ιστού, αν υπάρχουν μεταμόρφωση των λεμφαδένων.

　　Η ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου, επειδή συμβαίνει στο στομάχι, η εκδήλωση της νόσου είναι肯定 σχετίζεται με την καθημερινή μας διατροφή, οπότε για να προλάβουμε καλά τον καρκίνο του στομάχου, πρέπει να προσέξουμε τη διατροφή μας στη ζωή μας, να ελέγξουμε τη γλώσσα μας, να φάμε περισσότερα τρόφιμα που είναι ευεργετικά για την πρόληψη της νόσου. Για παράδειγμα, η κατανάλωση των πέντε παρακάτω τροφίμων μπορεί να προλάβει καλά τον καρκίνο του στομάχου.

　　Σκόρδο:Αυτό είναι το επιλεγμένο τρόφιμο για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου, είναι ένας από τους γνωστούς τρόφιμα που προλαμβάνουν τον καρκίνο του στομάχου, με ορατή αντιοπιοτική επίδραση. Οι εpidemiological studies δείχνουν ότι οι άνθρωποι που τρώνε σκόρδο, η συχνότητα του καρκίνου του στομάχου είναι πολύ χαμηλή, η αιτία είναι ότι το σκόρδο μπορεί να μειώσει σημαντικά το περιεχόμενο του νιτροσυάνθρακα στο στομάχι, μειώνοντας την πιθανότητα της σύνθεσης του νιτροσυανθράνθρακα, και έτσι να προκαλέσει την επίδραση της πρόληψης του καρκίνου.

　　Σκόρδο:Στην καθημερινή μας διατροφή, η κατανάλωση σκόρδου μπορεί να μειώσει σημαντικά το περιεχόμενο του νιτροσυάνθρακα στο στομάχι, το πιο σημαντικό σημείο είναι ότι το σκόρδο περιέχει μια ουσία του quercetin, που είναι ένα φυσικό αντιοπιοτικό. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι άνθρωποι που τρώνε συχνά σκόρδο, η συχνότητα της νόσου του καρκίνου του στομάχου είναι χαμηλότερη από αυτούς που τρώνε λιγότερο ή καθόλου σκόρδο.25％，ο θανάσιμος δείκτης του καρκίνου του στομάχου μειώθηκε επίσης30％.

　　μανιτάρια:συμπεριλαμβάνει κυρίως τα μανιτάρια του χειμώνα, τα μανιτάρια, τα μανιτάρια της σιταρόχορτου και τα μανιτάρια κ.λπ. Αν η κατανάλωση αυτών των τροφών στο διαιτολόγιο είναι συχνή, έχουν εξαιρετική αντικαρκινική επίδραση και μπορούν να αποτρέψουν τον καρκίνο. Για παράδειγμα, τα πολυσακχαρίδια που περιέχονται στα μανιτάρια είναι πολύ αποτελεσματικά κατά του καρκίνου. Τα πολυσακχαρίδια που περιέχονται στα μανιτάρια και τα μανιτάρια είναι επίσης αποτελεσματικά αντικαρκινικά ουσίες. Οι粗fibers και ο ασβέστιο που περιέχονται στα μανιτάρια έχουν επίσης επίδραση πρόληψης του καρκίνου και μπορούν να βελτιώσουν την ανοσία του σώματος.

　　τομάτα:στην τομάτα είναι η τομάτα και η καροτίνεια, που είναι αντιοξειδωτικά, ειδικά η τομάτα, μπορεί να εξισορροπήσει τους ελεύθερους ρόφους στο σώμα, είναι ευεργετική για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου και του οισοφάγου.

　　κολοκυθιά:στην κολοκυθιά είναι ο μέταλλος του μολυβδένιου, ο οποίος είναι πλούσιος και μπορεί να αποτρέψει τη σύνθεση του καρκινογόνου υλικού του νιτρώδενου, μπορεί να έχει την επίδραση της πρόληψης του καρκίνου. Έχουν δημοσιευτεί μελέτες που δείχνουν ότι η κολοκυθιά περιέχει μια ενζύμη που μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση των κυττάρων, το μικροσουλφείδιο, μπορεί να αποτρέψει τη δημιουργία καρκινικών κυττάρων. Η κατανάλωση κολοκυθιάς έχει συγκεκριμένη επίδραση στην πρόληψη του καρκίνου του οισοφάγου, του καρκίνου του στομάχου κ.λπ.

　　(一) θεραπεία

　　ο καρκίνος του στομάχου ανήκει στην κατηγορία των μεταβατικών όγκων, η αρχή της θεραπείας πρέπει να είναι η νωρίτερη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου πρέπει να βασίζεται στην επίπεδο διαφοροποίησης του ιστού, την μοναδικότητα ή πολυμοναδικότητα, το μέγεθος του όγκου, την έκταση της διείσδυσης, τη βιολογική συμπεριφορά. Οι συνήθεις μεθόδοι περιλαμβάνουν:

　　1.Η ενδοσκοπική ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση του τύπου 1 του καρκίνου του στομάχου έχει συνήθως βιολογική συμπεριφορά που ανήκει στη κατηγορία της καλής, είναι σπάνια που προχωρά, και μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Επομένως, για τους ασθενείς με χρόνιο ατροφικό γαστρικό ελκωτό και μικροκαρκινώματα (μόνο μερικά χιλιοστά), επαναλαμβανόμενες εξετάσεις με γασκοσκόπιο είναι αρκετές. Η διάμετρος1.0～1.5εκτάσεις του τύπου 1 του καρκίνου του στομάχου μπορεί να γίνει ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση με ενδοσκόπιο. Η διάμετρος1～2εκτάσεις θεωρούνται χαμηλού κινδύνου κακοήθεια, αν η ιστολογική έλεγχος δεν αποκαλύπτει βαθιά διείσδυση του τοιχώματος του στομάχου, μπορεί να γίνει ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση. Η ενδοσκοπική ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση για άλλες μορφές μονομελούς καρκίνου του στομάχου θα πρέπει να περιοριστεί σε1εκτάσεις, ανεξάρτητα από το αν συνδυάζεται με MEN-ή ZES. Επικεντρώνεται στην τακτική παρακολούθηση με ενδοσκόπιο μετά την χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη επανεμφάνισης.

　　2.Η αφαίρεση του πυλοστέρνου μπορεί να προκαλέσει αύξηση των ECL κυττάρων και την ανάπτυξη καρκινώδους, η αφαίρεση του πυλοστέρνου μπορεί να μειώσει την αυξημένη γαστροπινίνη σε φυσιολογικά επίπεδα, μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης του όγκου. Ο Hirschowitz αναφέρει3παθιασμένοι με αναιμία, υπεργαστροπινιναιμία και πολυκεντρικό καρκίνο του στομάχου, η πλάσματα της γαστροπινόνης μετά την αφαίρεση του πυλοστέρνου μειώθηκε σε φυσιολογικά επίπεδα. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης με γασκοσκόπιο και βιοψία μετά την χειρουργική επέμβαση12～18μήνες υπάρχουν μικροκαρκινώματα.21～3μήνες βιοψία έδειξε την πλήρη εξαφάνιση της καρκινώδους και των ECL κυττάρων. Παρά την μείωση του επιπεδού της πλάσματος της γαστροπινόνης σε φυσιολογικά επίπεδα, τα πολυποδιαστενωμένα καρκινώδη στομάχου στη βάση του στομάχου παραμένουν μετά την χειρουργική επέμβαση23μήνες μπορεί να εξακολουθήσει να αναπτύσσεται. Επομένως, η αφαίρεση του πυλοστέρνου είναι κατάλληλη για πρώιμες αλλοιώσεις, ενώ για μεγάλες πρωτοπαθείς αλλοιώσεις με νodule αύξησης θα πρέπει να γίνει πλήρης ή μερική αφαίρεση του στομάχου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η παρακολούθηση με γασκοσκόπιο είναι τακτική.

　　3.Η τοπική χειρουργική αφαίρεση καρκίνου του στομάχου είναι κατάλληλη για αλλοιώσεις με διάμετρο μικρότερη από2cm, δεν έχει επέκταση στην μεμβράνα του περιtoneα, χωρίς μετάσταση των λεμφαδένων, μπορεί να διατηρηθεί από το όγκο της περιθαλάσσιας ακτίνας.2～3cm να γίνει τοπική χειρουργική αφαίρεση.

　　4. Η υποστηρικτική χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του στομάχου μπορεί να αφαιρεθεί ακόμα και όταν ο καρκίνος του στομάχου έχει πολλαπλή μετάσταση στο ήπαρ.

　　5. Η θεραπεία αποκατάστασης του καρκίνου του στομάχου και η αφαίρεση του ολικού στομάχου είναι κατάλληλες για τον όγκο του όγκου που είναι μεγαλύτερος από2cm, την επέκταση της μεμβράνης του περιtoneα ή την μετάσταση των τοπικών λεμφαδένων, ή την αλλαγή της διάδοσης,或多発性。

　　Ο Christopher πρότεινε το μοτίβο διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του στομάχου, για τους ασθενείς με αλλαγές μικρότερες από1cm και η ποσότητα να είναι μικρότερη από3～5των τύπων Ⅰ και Ⅱ του καρκίνου του στομάχου, μπορεί να γίνει η αφαίρεση του κύστη, μετά την χειρουργική επέμβαση κάθε6μήνες επανεξετάσεις1την επόμενη φορά, αν υπάρχει επανεμφάνιση, να αφαιρεθεί η ανοστική ή η τοπική χειρουργική. Οι αλλαγές είναι μεγαλύτερες από1cm και η ποσότητα να είναι μεγαλύτερη από5των τύπων Ⅰ και Ⅱ του καρκίνου του στομάχου να αφαιρεθεί η ανοστική ή η τοπική χειρουργική, μετά την χειρουργική επέμβαση κάθε6μήνες επανεξετάσεις1την επόμενη φορά, αν υπάρχει επανεμφάνιση, να γίνει η αφαίρεση του ολικού στομάχου. Ο τύπος του καρκίνου του στομάχου με παροξυσμό έχει συχνά τοπική μετάσταση των λεμφαδένων ή του ήπατος, πρέπει να γίνει η αφαίρεση του καρκίνου του στομάχου.

　　Στη διάρκεια της χειρουργικής, πρέπει να ερευνηθεί ο ήπαρ, να προσέξετε αν υπάρχει μετάσταση. Για τους ασθενείς με περιορισμένη μετάσταση του ήπατος, ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να γίνει αφαίρεση μετάστασης, αφαίρεση του lob ή της ημι-lob του ήπατος, ενώ για τους ασθενείς με πολυπλοκότητες ή μεγάλο όγκο που δεν μπορούν να αφαιρεθούν, μπορεί να δοκιμαστεί η χημειοθεραπεία με καθετήρα της αρτηρίας του ήπατος, η τοποθέτηση υποδόριας καθετήρα χημειοθεραπείας, η σφίξιμο της φυσικής αρτηρίας του ήπατος ή η栓塞ία της αρτηρίας του ήπατος, η κρυοθεραπεία, για να μειώσει τον πόνο του ασθενούς και να επεκτείνει την διάρκεια ζωής του. Η χρήση του ανοσοδιεγερτήρα του αστεροειδούς πριν από τη χειρουργική μπορεί να αποτρέψει την εκδήλωση της κρίσης του παροξυσμού του παροξυσμού.

　　(Δύο) Προοπτικές

　　Ο καρκίνος του στομάχου με παροξυσμό αναπτύσσεται αργά, οι ασθενείς έχουν较长ή διάρκεια ζωής μετά την διάγνωση, ο συνολικός καρκίνος του στομάχου5Η ετήσια πιθανότητα επιβίωσης είναι περίπου52％. Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται από τις οργανολογικές χαρακτηριστικές της αλλαγής, τον τύπο της παθολογίας,是否存在 απομακρυσμένη μετάσταση, την έκταση της χειρουργικής αφαίρεσης, την σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και την γενική κατάσταση του ασθενούς. Με μετάσταση, μη τυπικό οργανολογικό χαρακτηριστικό, επέκταση στην μεμβράνα του περιitoneα και όγκος μεγαλύτερος από2cm είναι σημάδια κακής πρόγνωσης. Οι περιορισμένες αλλαγές5Η ετήσια πιθανότητα επιβίωσης μπορεί να φτάσει90％ περίπου, με τοπική μετάσταση5Η ετήσια πιθανότητα επιβίωσης είναι περίπου23％, με απομακρυσμένη μετάσταση, μεγάλο όγκο, με σύνδρομο παροξυσμών, η πρόγνωση είναι κακή, οι περισσότεροι πεθαίνουν εντός δύο ετών. Η φυλή, το φύλο και η ηλικία δεν έχουν σημαντική επίδραση στη σωρευτική πιθανότητα επιβίωσης.