자발성 식도 및 위장관嗜酸性 세포 침윤증

　　자발성 위장관 점막 세포 침윤综合征의 원인은 지금까지 명확하지 않습니다. 변화 조직에 점막 세포가 널리 침윤되어 있으며, 많은 환자의 주위 혈액에서 점막 세포가 증가하며, 약50％의 환자가 개인이나 가족의 변이 반응 역사가 있으며, 따라서 이 질환은 내, 외源性 알레르기 유발 물질에 대한 전신 또는 지역성 변이 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈액 내 면역 글로불린 IgG, IgA가 증가하면 면역 반응이 참여하고 있다는 것을 의미합니다.

　　특정한 알레르기 유발 물질과 위장 점막의 민감한 조직이 접촉된 후, 위장벽 내에서 항원, 항체 반응이 일어나며, 혈관 활성 물질인 히스타민이 방출되어 위장 점막이 부종하고, 점막 세포가 침윤하며, 위장 평滑근육이 경련하고 점막 분비가 증가하여 다양한 위장 증상이 발생합니다.

　　자발성 위장관 점막 세포 침윤综合征는 상消化道 출혈, 설사, 양막梗阻, 장梗阻 등의 질환을 동반할 수 있으며, 환자의 건강에 심각한 위협을 미칠 수 있습니다. 따라서 반드시 시간을 잡아 치료해야 합니다.

　　자발성 위장관 점막 세포 침윤综合征는 통증, 구토, 설사로 시작하며, 증상은 병변 부위에 따라 다릅니다. 대부분 만성 과정을 보이며, 주기적 발작과 자발적 완화가 특징입니다.

　　1、Ⅰ형

　　Ⅰ형은 일반적인 점막 세포 침윤성 위장관염(약칭 점막염)입니다. 이는 다중 대장성, 단일 대장성 및 제한적이며, 많이 볼 수 있습니다.30~50세80％가 위장관 증상이 있습니다. 절반의 환자는 다른 알레르기성 질환, 예를 들어 알레르기성 비염,哮吼 등이 있을 수 있습니다. 이 유형은 주로 상腹部의 경련성 통증이 나타나며, 구토, 설사, 설사 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 발작은 규칙적이지 않으며, 일부 식품과 관련될 수 있습니다. 점막이 심하게 침범된 경우 상消化道 출혈, 설사, 흡수 부족, 장 단백질 손실, 철 결핍, 체중 감소 등이 발생할 수 있습니다. 근피층이 심하게 침범된 경우 양막梗阻 또는 장梗阻이 발생할 수 있으며, 이에 따른 증상과 징후가 나타나며, 크론병 또는 종양으로 오해될 수 있습니다. 점막이 침범된 경우 많은 점막 세포가 포함된 복수 또는 흉수가 발생할 수 있습니다. 복수는 대개 분비성입니다.

　　2、Ⅱ형

　　Ⅱ형은 제한적인 점막 세포 침윤성 점막종(약칭 점막종)입니다. 이는 제한적이고 종양형으로 구성되어 있습니다.40~60세에서 많이 볼 수 있습니다. 이 유형은 장기간의 위장병 역사가 많으며, 발병이 급격하며, 상腹部의 경련성 통증과 구토, 설사가 동반될 수 있습니다.消化성 궤양이 병합된 경우 많이 볼 수 있습니다(대개 거대한 궤양). 종양형은 상消化道 출혈이 유일한 증상일 수 있습니다. 변화가 양막부근에 있을 때는 양막梗阻을 일으킬 수 있습니다. 변화가 대장에 있을 때는 종양 형성, 장벽 두께 증가, 부종으로 인해 기능紊란이 발생하여 장 점막이나 장梗阻이 발생할 수 있습니다. 양막부근에서 발생하는 경우, 급격하게 발병하며, 오른쪽 하부腹痛, 압통, 반사통 또는 지역적 근육 경련으로 급성阑尾염으로 오해될 수 있습니다.

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的预防在于注意避免摄入易过敏的食物或药物。本病的关键是去除过敏原，抑制变态反应。积极寻找并排除致敏的食物，应立即停止食入导致胃肠过敏的食物或药物。没有食物和药物过敏史者，可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物，诸如牛奶、蛋类、海虾、肉类以及敏感的药物。对以黏膜病变为主者，排除有关致敏食物或药物后，腹痛和腹泻症状迅速改善。

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征应该做哪些检查？简述如下：

　　一、实验室检查

　　1、血液检查：80％的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，黏膜和黏膜下层病变和肌层病变为主的病人为(1～2)×109/L，浆细胞病变为主时，可达8×109/L。还可有缺铁性贫血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。

　　2、粪便检查：酸细胞性胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染，有的可见到夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，便常规检查潜血呈阳性，有些病人有轻中度脂肪泻。Cr标记白蛋白增加，α-抗胰蛋白酶清除率增加，D-木糖吸收试验异常。

　　二、其他辅助检查

　　1、X线检查：嗜酸细胞性胃肠炎缺乏特异性，X线钡餐可见黏膜水肿，皱襞增宽，呈结节样充盈缺损，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻。

　　2、CT检查：可发现胃肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水。

　　3、内镜及活检：适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸细胞性胃肠炎。镜下可见黏膜皱襞粗大、充血、水肿、溃疡或结节，活检从病理上证实有大量嗜酸粒细胞浸润，对确诊有价值。但活检组织对于肌层和浆膜层受累为主的病人价值不大，有时需经手术病理证实。

　　4、腹腔穿刺：腹水病人必须行诊断性腹腔穿刺，腹水为渗出性，内含大量嗜酸性粒细胞，必须做腹水涂片染色，以区别嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。

　　5、腹腔镜检查：腹腔镜下缺乏特异性表现，轻者仅有腹膜充血；重者可类似于腹膜转移癌。腹腔镜检查的意义在于进行腹腔黏膜组织活检，得到病理诊断。

　　6、手术探察：对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征患者应忌辛辣食物，最好不要吃牛奶、鱼虾、海鲜产品。要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

　　점막성 위장염 치료 방법은 무엇인가요? 간단히 설명드리겠습니다:

　　1알레르기 유발 물질을 적극적으로 찾고 배제하기

　　가능한 한胃肠 알레르기 유발 물질이나 약물을 즉시 섭취하지 마시고, 우유, 달걀, 해산물 및 알레르기 약물 등을 피해야 합니다. 점막 병변을 주요 증상으로 하는 환자는 관련 알레르기 유발 물질이나 약물을 배제한 후, 복통과 설사가 빠르게 개선될 수 있습니다.

　　2항규어스테로이드 호르몬

　　항규어스테로이드 호르몬은 좋은 치료 효과가 있으며, 질환을 완화시킬 수 있습니다. 많은 환자가 약물을 복용한 후1～2주 내에 증상이 개선되고, 재발 시 약물이 여전히 효과적입니다. 확산형, 수술 후 재발 및 복막액이 주요 증상인 환자에 적용됩니다. 급성기에는 강력한 페니실린을 제공하고, 효과가 나타나면 점차 감소하여 유지 용량으로 줄일 수 있습니다. 점막성 그란불종이는 약물 사용 시간을 적절히 연장할 수 있습니다. 호르몬 치료가 효과적이지 않으면 다른 면역 억제제, 예를 들어 티아졸로핀 등을 추가로 사용할 수 있습니다.

　　3아세틸시알코올 나트륨

　　아세틸시알코올 나트륨은肥大细胞膜安定剂입니다. 클리닉에서 항아드레날린 코르티코스테로이드 치료가 효과적이지 않거나 심한 부작용이 있는 경우, 이 약물로 치료를 변경할 수 있습니다.

　　4수술 치료

　　수술 치료는 침윤된 부위를 제거할 수 없으며, 점막 부종이 위장 연결에 어려움을 주며, 수술 후 재발이 쉽습니다. 따라서, 항규어스테로이드 호르몬 사용 이후로는 점막성 위장염이 수술 치료가 필요하지 않습니다. 점막성 그란불종이가 위장 기형, 내과적 치료가 효과적이지 않을 때 수술 치료를 고려할 수 있습니다. 상황에 따라 수술 후에는 강력한 페니실린을 소량으로 입욕하며 유지할 수 있습니다.