มะเร็งเจ็บติดเนื้อของทางเดินอาหาร

　　(1) สาเหตุที่เกิดโรค

　　Modlin สรุปว่ามะเร็งเจ็บติดเนื้อของทางเดินอาหารได้มีจำนวนตัวที่เพิ่มขึ้นจาก 0%3％ ที่เพิ่มขึ้นเป็น 0.54% และมี 0%2เซนติเมตร และจำนวนน้อยกว่า6% ผู้ป่วยที่มีหอมอินซูลินสูงเกินจะมีการวินิจฉัยโรคเพิ่มขึ้นมากยิ่งกว่า อาจเป็นเพราะยาที่ลดกรดเมลานิน (เช่น H2การใช้ยาต้านต้านผู้รับหรือยาปฏิวัติปรอทอนแบลนด์ต่อเวลายาว สามารถทำให้เกิดกรดเมลานินต่ำและหอมอินซูลินสูงในเลือด พร้อมด้วยการที่เทคนิคการวินิจฉัยของยุคใหม่ที่ดีขึ้นทำให้ความเชื่อมั่นในการวินิจฉัยโรคนี้เพิ่มขึ้น มีข้อมูลที่ชี้ว่าหอมอินซูลินสูงเกิน 100%4เดือนอาจทำให้เซลล์ ECL ขยายตัว และมีโอกาสที่จะทำให้เกิดมะเร็งเจ็บติดเนื้อของเยื่อเซลล์ตับอ่อน

　　(2) ทฤษฎีทางโรค

　　1.ทฤษฎีหอมอินซูลิน ชาวโลกมักเชื่อแต่ว่า การปล่อยกรดเมลานินโดยหอมอินซูลินของหลอดเลือดปากของเซลล์ปากตับมีความเกี่ยวข้องกับการปล่อยหอมอินซูลินโดยเซลล์ G ของมดลูกของอายุตาง ตอนแรกชาวโลกเชื่อว่าหอมอินซูลินสามารถกระตุ้นการปล่อยกรดเมลานินโดยหอมอินซูลินได้โดยตรง แต่ปัจจุบันพบว่ามีกลไกที่รวมถึงเซลล์ ECL ที่ด้านล่างของทางเดินอาหาร หอมอินซูลินของมดลูกของอายุตางเข้าสู่ระบบเลือดด้วยหลายกลไก แล้วกระตุ้นให้เซลล์ ECL ปล่อยฮีสตามีน ซึ่งเป็นตัวแทนของเซลล์ปากตับ2การผลิตสารเบาหวานจากเซลล์ ECL ซึ่งมีบทบาทเป็นผู้รับของ และกระตุ้นการปล่อยโปรตอน ทำให้มีการปล่อยกรดเมลานินจากตับอ่อน อย่างไรก็ตาม หอมอินซูลินมีบทบาทเป็นแหล่งอาหารให้แก่เซลล์ ECL ซึ่งช่วยในการละลายเซลล์ ECL ซึ่งทำให้เซลล์ ECL ขยายตัว ดังนั้น หอมอินซูลินไม่เพียงแต่มีผลกระทบต่อการปล่อยของเซลล์ ECL แต่ยังมีบทบาทเป็นแหล่งอาหารด้วย (แผนภาพ1)。胃窦部酸可通过负反馈抑制降低循环中胃泌素的浓度。胃窦分离术使酸转移，结果诱导高胃泌素血症，手术后8周发现ECL细胞显著增生。相反，胃窦切除术可引起低胃泌素血症，可降低ECL细胞的数量和体积。壁细胞分泌酸减少可反射性地升高循环中胃泌素的水平，因而抑制胃酸分泌的药物可诱导高胃泌素血症，激活ECL细胞，引起ECL细胞增生。一旦停止药物治疗，胃泌素水平降至正常，这一作用可被逆转。胃泌素假说认为胃酸分泌的有效抑制消除了胃腔内酸对胃窦胃泌素细胞的反馈抑制，引起高胃泌素血症，后者激活ECL细胞，首先引起ECL细胞弥散性增生，然后是局灶性增生，微结节形成，最后形成类癌。

　　Hirth及其同事持续给鼠口服H2受体拮抗剂BL-6341氢氯化物2年，发现高胃泌素血症的形成与其有剂量依赖性，并观察到ECL细胞从弥散性增生、局灶性腺瘤样增生到类癌形成的变化。而且，他们还通过毒理试验证明药物本身无任何毒性作用，认为其致瘤作用是通过胃泌素介导。Bilch把含有H2受体拮抗剂的饲料喂养大鼠，发现大鼠首先出现高胃泌素血症，将其杀死解剖发现在胃内有类癌形成。这些动物实验表明，高胃泌素血症与胃类癌的形成有关。

　　近年来临床上研究的结果验证了动物实验结果的正确性，进一步证明人类胃类癌也主要是由于高胃泌素血症造成。1992年日本学者Toshihisa对日本27例多发性胃类癌进行了研究和分析，指出A型萎缩性胃炎因其主要病变在胃底、胃体部，壁细胞破坏严重，故多为低酸或少数呈无酸，长期的无酸或低酸必然引起高胃泌素血症，最终导致胃类癌发生。Zollinger-Ellison สโมสร ก็เป็นหอมาลีนเลือดที่สูงอีกต่อไป และมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งชนิดอื่นๆ ในอางค์เจ็บที่สูงขึ้นด้วย ที่มี MEN-อาการเกิดขึ้นคล้ายกับประชาชนทั่วไป10％～15% จะเป็นมะเร็งชนิดอื่นๆ ไม่มี MEN-อาการเกิดขึ้นคล้ายกับประชาชนทั่วไป มีรายงานว่าหลังจากการเอาของห้องอาหารออก มีการหายไปของเซลล์ ECL ที่เพิ่มขึ้นเป็นมะเร็งชนิดอื่นๆ หรือมะเร็งเล็ก (ECL โตเต้น) Borch รายงานว่าผู้ป่วยมะเลือดเลือดที่มีนิ่มเนียนเซลล์ฝึกเหล็กที่เพิ่มขึ้น ระดับหอมาลีนในเลือดสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มี ECL โตเต้น และผู้ป่วยที่มีมะเร็งชนิดอื่นๆ มีระดับหอมาลีนในเลือดสูงที่สุด จนถึงที่ยังไม่มีรายงานการใช้ยาที่ส่งผลให้เกิดหอมาลีนเพิ่มขึ้นอย่างยาวนานในมนุษย์ที่ส่งผลให้เกิดมะเร็งชนิดอื่นๆ ในอางค์เจ็บของมนุษย์

　　2.อย่างไรก็ตามนอกจากหลักฐานที่เปิดเผยว่าหอมาลีนมีบทบาทสำคัญในการสนับสนุนการก่อตัวของเซลล์ ECL ในการก่อตัวเซลล์มะเร็งชนิดอื่นๆ แต่ยังมีฝึกฝันอื่นๆ อีกด้วย Axelson ในการวิจัยหนูพบว่า มี-ของหมากเมล็ดน้ำในขณะที่ปล่อยซีโรแกลลีน แต่ไม่มีการเจริญเต็มที่ของเซลล์ ECL ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโอเมปราโซล์ ซึ่งเป็นสัญญาณที่มีความหมายเรื่องการปฏิบัติตัวของเซลล์ ECL-ของหมากเมล็ดน้ำที่ปล่อยซีโรแกลลีนในแกนทางเดินอาหาร การเจริญเต็มที่ของเซลล์ ECL ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโอเมปราโซล์เป็นอันดับที่สูงกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโอเมปราโซล์เดี่ยวๆ ซึ่งมีผลที่แสดงว่านอกจากซีโรแกลลีนแล้ว ยังมีนาสคาและสารที่สนับสนุนเซลล์ ECL3ของมะเร็งชาติเจอร์เคนที่มีศูนย์กลางหลายที่ ซึ่งมีปฏิกิริยาทางเซโรแกลลีนบวก และปล่อยซีโรแกลลีนและ P โมเลกุล ในขณะที่ลักษณะการสีนี้เป็นลักษณะที่ปกติของเซลล์ EC ของทางเดินอาหารและมะเร็งชาติเจอร์เคนของทางเดินอาหาร ผู้เขียนคิดว่าตัวมะเร็งมาจากเซลล์เมนไดน์ไซเตอร์ในรูปแบบที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร ไม่ใช่เซลล์ ECL ที่เจริญเต็มที่-Ellison ที่มีโลหิตแผลงเซโรแกลลีน ซึ่ง Solcia ได้ทบทวน44ของมะเร็งชาติเจอร์เคนที่มีหลังท้อง ไม่พบการเกิดมะเร็งชาติเจอร์เคนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโบหารแบคทีเรียหลอดเมล็ดน้ำ

　　มะเร็งชาติเจอร์เคนมักจะมีการก่อให้เกิด5-แม้ว่ามะเร็งชาติเจอร์เคนมักจะมีการปล่อย5-5-HT) ปกติ5-5-HT)5-HTP) และหลายชนิดของฮอร์โมนเลื่อย5-HT และสารที่มีส่วนร่วมในการสร้างโมรฟอน ดังนั้นมะเร็งชาติเจอร์เคนมีผู้ป่วยที่มีอาการเซโรแกลลีนน้อย

　　มะเร็งชาติเจอร์เคนมีลักษณะการแสดงออกที่คล้ายกับมะเร็งสมอง โดยทั่วไปไม่มีลักษณะเฉพาะ อาการเจ็บท้องของบริเวณท้องหน้าเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ตามด้วยอาการท้องหมัก โลหิตแผลง ลดน้ำหนัก แผลงเลือด ความเหนื่อยเนื้อ และอาการท้องหมักและทางน้ำหลัง มะเร็งชาติเจอร์เคนมีลักษณะการแสดงออกที่หลากหลาย และมักมีโรคของระบบทางเดินอาหาร โรคของต่อมไร้น้ำชาติ และโรคอัตวิทยาศาสตร์ และสามารถร่วมเกิดกับโรคเบาหวาน มะเร็งเม็ดลม มะเร็งไตรเกลนิเตรีย์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคโครอน และความผิดปกติของหลอดเลือดหลังสมองและหลอดเลือดสายยาว รวมทั้ง Gough และคณะได้ทบทวน36ของโรคมะเร็งชาติเจอร์เคนที่มีอาการ72% มีอาการเลือดในเมล็ดน้ำ หรือโลหิตแผลง58% เป็นอันดับที่สอง ตามด้วย69% มีอาการเจ็บท้อง11% มีโรคเซโรแกลลีน ในกลุ่มโรคเกี่ยวข้อง โรคไข้แก้วชาติเจอร์เคนต่ำต่ำ67% มีโรคภาวะไข้แก้วต่ำ39% มีโรคเบาหวาน19% มีโรคอาดิสัน6% มีภาวะไข้แก้วฝีมือ6% ยังมีผู้ป่วยบางคนไม่มีอาการไข้แก้วใดๆ และจะพบขณะทำการผ่าตัดหรือตรวจเบาหวานในตอนตรวจเบาหวาน

　　Hakan และคณะได้แบ่งประเภทมะเร็งชาติเจอร์เคนของมาตัวอย่างตามที่ระบุไว้ว่า4ประเภท:

　　1ประเภท I: ประเภทที่มีความหนาแน่นของ A ชาติเจอร์เคน คือประเภทที่พบบ่อยที่สุด ประมาณ65% โดยหลักเกิดที่หลังท้องในเยื่อเศษ มีมะเร็งชาติเจอร์เคน หรือเนื้องอกเนื้อหมากและมะเร็งหลังคาเมล็ดหลังท้อง มีอาการไข้แก้วชาติ A หรือโลหิตแผลงซึ่งมีการเจริญเต็มที่ของ G แซลล์ในม่านอกท้อง ทำให้เกิดโลหิตแผลงเซโรแกลลีน โดยส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางต่ำกว่า1.0 ซม. ของการเจริญเต็มที่มากที่สุด มีการเจริญเต็มที่เร็วเล็กน้อย มีการเปลี่ยนแปลงโดยตรงหรือโดยทางเลือดเล็กน้อย มีมาตรามalignancy ต่ำ หลังจากการรักษา5การรอดชีวิตในปีเป็น95% ขึ้นไป

　　2ประเภท II: รู้จักกันว่าเป็นประเภทที่แพร่หลายที่สุดตามรายงานทางคลินิกภายในคริสต์ศตวรรษนี้ ประมาณ21％，肿瘤发生在胃窦部小弯黏膜，很少并发慢性萎缩性胃炎和高胃泌素血症，病灶多数是直径大于2.0cm的单发孤立结节，尿中组织胺排泄增加，内分泌症状明显，进展期多有转移，其中淋巴转移为55％～80％，血行转移为20% ~30％，恶性病较高。

　　3.Ⅲ型：为伴Ⅰ型Zollinger-Ellison综合征型，此型可能有染色体11q13位点丢失，多发生在胃底黏膜，慢性萎缩性胃炎常较轻微，高胃泌素血症明显，其恶性度及预后介于Ⅰ，Ⅱ型之间。

　　4.Ⅳ型：为伴胃内其他罕见内分泌肿瘤型，如G细胞瘤，神经内分泌癌，内外分泌混合瘤等，癌组织仅含有少量内分泌细胞者不包括在本型中，这类肿瘤恶性程度低，发展缓慢，但肿瘤组织分泌的各种激素所引发的相应症状明显，中国外学者对上述分型中的Ⅰ，Ⅱ型基本持相同意见，对其他的类型认识不够统一，也有中国学者将胃类癌分为三型，把伴有Zollinger-Ellison综合征或多发性内分泌腺瘤Ⅰ型综合征的胃类癌归为第Ⅲ型，但是无论持何种分型观点，均认为由胃泌素血症诱发的胃类癌是一种良性行为的或低度恶性的肿瘤，常表现为多发性小肿瘤，而其他类型胃类癌恶性度较高，常伴有转移，淋巴结，肝脏和骨骼是常见的转移部位。

　　食物多样化

　　注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3ขึ้นไป อาหารที่มีต้นทางเป็นพืชสมุนไพรควรมีผักของชาติ ผลไม้ ธัญชาและข้าวเหนียวเรียบๆ ในอาหาร

　　การควบคุมน้ำหนัก

　　หลีกเลี่ยงการเสริมน้ำหนักเกินหรือแบบหนักเกิน หลังจากที่เติบโตเรียน ต้องจำกัดการเพิ่มน้ำหนักไม่เกิน5กิโลกรัม การเสริมน้ำหนักหรือการเสริมน้ำหนักเกินนั้นมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตับนอกเปลือก มะเร็งไต และมะเร็งตับอ่อนเพิ่มขึ้น

　　ไม่กินอาหารที่ทำให้เปลี่ยนสี

　　เมื่อทำหมูหรือหมูหลัก ต้องหลีกเลี่ยงเมล็ดปากของเนื้อที่ทำให้เปลี่ยนสี ปลาหรือเนื้อที่ทำให้เปลี่ยนสีและเนื้อหมอกสามารถกินได้เพียงไม่กี่ครั้งต่อปี ยิ่งดีกว่าจะหลักฐานปลาหรือเนื้อด้วยการติดไฟด้วยตัวเอง ยิ่งดีกว่าจะทำให้ปลาหรือเนื้อ หรือเนื้อหมอกด้วยการติดไฟบนไฟประจำบ้าน

　　กินอาหารที่มีสารเมล็ดข้าวมาก

　　ทุกวันกิน600-800 กรัมของเมล็ดข้าวทั้งหมด ตาลไม้ และเมล็ดพืชเศษเอื้อม ยิ่งน้อยเท่าที่เป็นไปได้ ต้องการจำกัดการบริโภคของเครื่องเจือจางข้าวเหนียว สารเมล็ดข้าวในอาหารมีบทบาทในการป้องกันมะเร็งตับเลือดและมะเร็งตับอ่อน การกินอาหารหนาแน่นหลากหลายมีโอกาสป้องกันมะเร็งตับเลือดและมะเร็งตับอ่อน มะเร็งเต้านม และมะเร็งตับหลัง

　　CEA ของผู้ป่วยมะเร็งหลังท้องอางค์ น่าจะไม่เพิ่มขึ้นบ่อย ดังนั้น ผู้ป่วยมะเร็งหลังท้องอางค์ที่มี CEA ปกติ ควรจะจับตามองโอกาสเป็นมะเร็งเจอร์65% ของผู้ป่วยที่ค่าสารเมล็ดปัสสาวะปกติเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่ค่าสารเมล็ดปัสสาวะปกติ ประมาณ66% ของรังสีตัวร้าย2.0 เซนติเมตร ที่แสดงว่ามะเร็งนี้มีความร้ายแรงสูง และในการตรวจเมล็ดปัสสาวะก็สามารถพบปริมาณมากของ5-HTP และยังสามารถตรวจพบแบบน้อยของ5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) คือ น้ำเหลือง5-HTP กับ5-HIAA อัตราเพิ่มขึ้น นี่เป็นการแสดงที่มีความเฉพาะภาพของการตรวจเมล็ดปัสสาวะของมะเร็งหลังท้องอางค์

　　1.X线检查

　　X线检查对黏膜下类癌的诊断价值较小，对息肉状类癌的检出有效，对于2เซนติเมตรต่อเนื้องอกทรงกลม การตรวจเบิร์นเมื่อมีภาพที่มีรูปทรงกลมหรือทรงไข่ บางครั้งมีรอยแผลในกลางภาพล่อง เมื่อพบภาพที่มีรอยแผลที่มีขอบเขตที่สมบูรณ์และชี้แจงเป็นชิ้นเดียว มีขอบเขตที่ชัดเจนเหมือนการตัดด้วยมีด ภาพที่มีรอยแผลในกลางมีรูปทรงที่เรียบสมบูรณ์ ควรคิดว่ามีโอกาสเป็นมะเร็งหมากปาก Balthazar และคณะได้รวบรวมภาพที่มีความเป็นเฉพาะของซีทีว่าเป็นรูปทรงที่มีขอบเขตแบบเดียวกัน รูปทรงมะเร็งหมากปากที่มีหลายตัว รูปทรงมะเร็งหมากปากใหญ่ และรูปทรงมะเร็งหมากปากที่มีรูปทรงทรงกลมภายใน4รูปแบบ

　　2.การตรวจสอบกล้อง

　　Nakamura สำหรับ8คำอธิบายเกี่ยวกับความเป็นเฉพาะของการเห็นทางกล้องจากมะเร็งหมากปาก คือ มีการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปทรงกลม มักเกิดที่ท้องใต้ ท้องกลาง มีการขยายออกมาหลายตัวที่ไม่มีขา บางตัวมีขา มีเพียงตัวเดียวมาก มีสีขาวจนถึงสีชมพู มีเยื่อเนื้อเปลือยที่เป็นเยื่อเนื้อทางผิวที่ปกคลุม มีเนื้องอกทรงกลมที่มีรูปทรงกลมเรียบสมบูรณ์ และมีรอยแผลและแผลหรือแผลที่มีรอยแผลที่ไม่มีขอบเขตเป็นเฉพาะของมะเร็งหมากปาก การแตะเยื่อเนื้อที่นี่มีอัตราการเป็นผลบวกสูง การเห็นทางกล้องและการแตะเยื่อเนื้อคือเครื่องมือที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งหมากปาก สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการแตะเยื่อเนื้อทั่วไป สามารถใช้วิธีการแตะเยื่อเนื้อใต้กล้อง รายงานโดย Giovannini การสแกนเอนดอสโคปิกสามารถให้ทราบตำแหน่งของมะเร็งหมากปากที่อยู่ใต้เยื่อเนื้อและสถานะของการรุกรานต่อรอบ

　　3.การสแกนอิสระ

　　การสแกนอิสระเมื่อนี้ได้ถูกใช้ในการวินิจฉัยตำแหน่งของมะเร็งตัวเล็กในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตัวเล็ก สามารถตรวจพบเนื้องอกที่B超และซีทีไม่สามารถแสดง มีอัตราการเป็นผลบวกสูง80% ~90% ยาต้านมะเร็งที่มีสารเซอรีนที่มีการติดตายทางการเคลือบมีประโยชน์ในการระบุตำแหน่งและความลึกของเนื้องอก

　　4.การตรวจสอบอื่นๆ

　　B超 ซีที และการสแกนแม่น้ำฝังเหล็กมีความมีประโยชน์ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมตับต้นกำเนิดหรือมะเร็งต่อมตับเนื้อระบาด ซีทีน้อยที่สามารถพบมะเร็งหมากปากต้นกำเนิด มีความช่วยเหลือในการตัดสินว่ามีการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำลายหรือต่อมตับหรือไม่ การแทะติดตามต่อมตับภายใต้การนำทางของB超 หรือการแทะติดตามของเนื้องอกในท้องใน สามารถช่วยในการวินิจฉัย ในขณะที่การสแกนB超หรือการตรวจสอบเอนดอสโคปิกภายในอางกายสามารถตรวจสอบขนาดของเนื้องอก ความลึกของการรุกรานของเนื้องอก และการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำลายได้

　　มะเร็งหมากปากมีตัวเล็ก และเกิดขึ้นในอางกาย ดังนั้นการเกิดของโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการกินของชีวิตประจำวันของเรา ดังนั้นเพื่อป้องกันมะเร็งหมากได้ดี ในชีวิตประจำวัน ต้องระมัดระวังการกิน ควบคุมปากของเรา กินอาหารที่เป็นประโยชน์ต่อการป้องกันโรค ตัวอย่างเช่น การกินอาหารทั้งห้าชนิดดังนี้ จะป้องกันมะเร็งหมากได้ดี

　　หอมหวาน：นี่เป็นอาหารหลักที่ใช้ป้องกันมะเร็งหมาก ซึ่งเป็นอาหารที่เป็นที่รับรองโดยประชาชนว่าเป็นอาหารป้องกันมะเร็งหมาก มีประสิทธิภาพในการกักเนื้องอก การสำรวจประวัติทางสาธารณสุขแสดงว่าผู้ที่กินหอมหวานสด อัตราการเกิดมะเร็งหมากมีจำนวนต่ำมาก เนื่องจากหอมหวานสดสามารถลดระดับของไนโตรซาเลนในอาคมได้ดี ลดโอกาสการสร้างไนโตรซาเลนไอด์ ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพในการป้องกันมะเร็ง

　　พริกไทย：เรามักกินพริกไทยในการกินของชีวิตประจำวันของเราอาจลดระดับของไนโตรซาเลนในอาคมได้ดี สิ่งสำคัญที่สุดคือพริกไทยมีสารแอลากโซเฟนที่เป็นสารกักเนื้องอกอย่างธรรมชาติ ซึ่งเป็นสารกักเนื้องอกอย่างธรรมชาติ การวิจัยแสดงว่าผู้ที่กินพริกไทยเป็นประจำ อัตราการเกิดมะเร็งสมองอางกายมีจำนวนน้อยกว่าผู้ที่กินน้อยหรือไม่กินพริกไทย25％，患胃癌的致命率也低了30％。

　　菌菇类：主要包括有冬菇、香菇、金针菇等以及木耳等。倘若在饮食上长进食这些食物有很好的抗癌作用，有防癌的功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。

　　โมโลกคาย:ในโมโลกคาย สารที่มีมากที่สุดคือไลโอไซแอนธินและแคโรเทนอล ทั้งสองเป็นสารต้านโอกซิเจนซ์ โดยเฉพาะไลโอไซแอนธิน สามารถยับยั้งการทำงานของเสริมเสรีในร่างกาย มีประโยชน์ต่อการต้านมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร

　　หมวกทางเคลือบแพรวสีเขียว:ในหมวกทางเคลือบแพรวสีเขียว สารไมโครอลิกซึ่งเป็นสารป้องกันมะเร็งหลักที่สุดคือไหล่โมลิบเดน และมีปริมาณที่มาก สามารถหยุดการสร้างสารก่อมะเร็งนิโคไทน์และสามารถทำงานป้องกันมะเร็งได้ มีการวิจัยรายงานว่า หมวกทางเคลือบแพรวสีเขียวยังมีสารที่สามารถกระตุ้นการกิจกรรมของเซลล์เรียกว่าซิสเตอร์ไซแอนไทด์ สามารถหยุดการก่อตัวของเซลล์มะเร็งได้ การกินหมวกทางเคลือบแพรวสีเขียวมีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งของเส้นเลือดอาหารและมะเร็งหลอดอาหาร

　　(一) การรักษา

　　มะเร็งหลอดอาหารเป็นมะเร็งของชนิดข้ามทาง หลักการรักษาควรเหมือนกับมะเร็งหลอดอาหาร หลังจากการยืนยัน ควรทำการผ่าตัดรักษาในช่วงเร็วๆ การเลือกวิธีผ่าตัดควรอยู่ตามระดับการแบ่งชนิดของเนื้องอก การเป็นเดี่ยวหรือหลายตัว ขนาดของมะเร็ง การฝังตัวของมะเร็ง และการเคลื่อนไหวของมะเร็ง วิธีที่ตามปกติใช้งานมี:

　　1.การตัดดอกเลือดด้วยเคาท์เตอร์เลซ์สำหรับชนิดแรกของมะเร็งหลอดอาหารทางชีววิทยาส่วนใหญ่เป็นปกติ ไม่มีการพัฒนามาก แม้ว่าอาจหายไปด้วยตัวเองด้วย ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีมะเร็งหลอดอาหารมากกว่าหนึ่งศูนย์กลางขนาดเล็ก (เพียงไม่กี่มิลลิเมตร) ที่มีภาวะไขมันมีตับย่อยแบบท้องตึง การตรวจสอบกล้องจากละติโก้ติดตามเป็นประจำ1.0ถึง1.5เซนติเมตรของชนิดแรกของมะเร็งหลอดอาหารสามารถตัดดอกเลือดด้วยเคาท์เตอร์เลซ์ด้วยกล้องจากละติโก้1เซนติเมตร และจำนวนน้อยกว่า2เซนติเมตรเป็นมะเร็งที่มีความร้ายแรงต่ำ หากการตรวจเอาเนื้อระบาดทางปฏิวัติวิทยาไม่มีการฝังตัวลึกในผนังหลอดอาหาร การตัดดอกเลือดด้วยเคาท์เตอร์เลซ์สามารถทำได้1เซนติเมตรต่ำ ไม่ว่าจะมี MEN ร่วมกันหรือไม่-หรือ ZES นั้น ให้การเน้นการตรวจสอบโดยเลนส์ทางมดลูกเพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาต่อไปหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันการกลับมาเกิด

　　2.การผ่าตัดมีตับย่อยสามารถเป็นสาเหตุของการขยายตัวของเซลล์ ECL และการก่อตัวของมะเร็งหลอดอาหาร การผ่าตัดมีตับย่อยสามารถลดระดับของกระตุ้นหลอดอาหารที่เพิ่มขึ้นลงเป็นปกติและลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะมีการพัฒนาต่อไป Hirschowitz รายงาน3รายการผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารหลายศูนย์กลาง มะเร็งหลอดอาหารหลายศูนย์กลาง และมะเร็งหลอดอาหารมากกว่าหนึ่งศูนย์กลาง ระดับของกระตุ้นหลอดอาหารในเลือดจะลดลงเป็นปกติหลังการผ่าตัดมีตับย่อย ตามหลังการผ่าตัดต้องตรวจสอบด้วยกล้องจากละติโก้และการตัดดอกเลือดเป็นประจำ12เซนติเมตร และจำนวนน้อยกว่า18เดือนยังพบฐานมะเร็งหลอดอาหารเล็ก21เซนติเมตร และจำนวนน้อยกว่า3เดือนพบว่ามะเร็งหลอดอาหารแบบประชายและเซลล์ ECL ขยายตัวหมด แม้ว่าระดับของกระตุ้นหลอดอาหารในเลือดจะลดลงเป็นปกติ มะเร็งหลอดอาหารหลายตัวที่มีที่มาตั้งแต่ท้องใต้หลอดอาหารหลังการผ่าตัด23เดือนยังสามารถพัฒนาต่อไป ดังนั้น การผ่าตัดมีตับย่อยเป็นทางเลือกสำหรับการตรวจเร็ว และผู้ป่วยที่มีขนาดเนื้องอกหลักใหญ่และการเติบโตของตัวเซลล์ ECL ควรทำการผ่าตัดทั้งหมดหรือผ่าตัดเพิ่มเติมของมีตับย่อย ตามหลังการผ่าตัดต้องตรวจสอบมีตับย่อยด้วยกล้องจากละติโก้เป็นประจำ

　　3.การผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดอาหารภายใน เป็นวิธีที่เหมาะสมสำหรับขนาดเนื้องอกต่ำกว่า2cm，尚未侵及浆膜，无淋巴结转移者，可距肿瘤边缘2เซนติเมตร และจำนวนน้อยกว่า3cm行局部切除术。

　　4.姑息性胃切除胃恶性类癌发生肝多发转移时，仍可切除原发病灶。

　　5.胃癌根治术及全胃切除术适用于肿瘤直径>2cm，浆膜受侵或区域淋巴结转移的低分化或未分化者，或病变呈弥漫性、多发性。胃泌素瘤合并致命性溃疡，探查未发现原发病灶者，也可行全胃切除术。

　　Christopher提出了胃类癌诊断治疗模式，对病变小于1Christopher นำเสนอรูปแบบการวินิจฉัยและรักษามะเร็งหมากตับ สำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งหมากตับมีขนาดต่ำกว่า3เซนติเมตร และจำนวนน้อยกว่า5ชนิด 1 และ 2 ของมะเร็งหมากตับที่สามารถดำเนินการตัดตัวหอมทางหลอดยืนหยัด หลังการผ่าตัดจะตรวจสอบทุก6เดือนของชนิด 1 และ 2 ของมะเร็งหมากตับที่ดำเนินการตัดอวัยวะตับหมากหรือการตัดท้องถิ่น หลังการผ่าตัดจะตรวจสอบทุก1เซนติเมตร และจำนวนมากกว่า1ครั้งโกลาหล่อ ถ้ามีการกลับมาก็จะดำเนินการตัดอวัยวะตับหมากหรือการตัดท้องถิ่น ผู้ป่วยที่มะเร็งหมากตับมีอาการมากกว่า5เซนติเมตร และจำนวนมากกว่า6เดือนของชนิด 1 และ 2 ของมะเร็งหมากตับที่ดำเนินการตัดอวัยวะตับหมากหรือการตัดท้องถิ่น หลังการผ่าตัดจะตรวจสอบทุก1เดือนตรวจสอบ

　　ครั้งโกลาหล่อ ถ้ามีการกลับมาก็จะดำเนินการตัดหมากตับทั้งหมด มะเร็งหมากตับชนิด 3 มักมีการแพร่เชื่อมในตับอ่อนหรือตับ จะต้องดำเนินการตัดมะเร็งตับทั้งหมด

　　ในการผ่าตัดต้องตรวจสอบตับ ตรวจสอบว่ามีตัวเยื่อที่แพร่เชื่อมหรือไม่ สำหรับผู้ที่มีการแพร่เชื่อมที่จำกัดที่ตับ ตามสถานการณ์ที่เหมาะสม จะดำเนินการเลือกตัดตัวเยื่อที่แพร่เชื่อม หรือตัดต่อหน้าตับหรือตับครึ่งตับ สำหรับผู้ที่มีตัวเยื่อหลายตัวหรือตัวเยื่อใหญ่ที่ไม่สามารถตัดต่อได้ สามารถทดลองใช้การฝังยาทางหลอดเลือด ฝังยาใต้ผิวหนัง หรือหยุดยาเลือดตามหลอดเลือดสายหลัก หรือฝังยาหลอดเลือดหลัก หรือการรักษาด้วยการแข็งตัว เพื่อลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยและขยายชีวิตของผู้ป่วย การใช้ยาเซโรตินและยาเหมือนเซโรตินก่อนการผ่าตัดสามารถป้องกันอาการอัตวินิจฉัยของมะเร็งหมากตับ

　　(2) การดูแลที่ดี5มะเร็งหมากตับปกตินั้นมีการเติบโตช้า ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยความเป็นมะเร็งมีชีวิตอยู่นาน มะเร็งหมากตับทั้งหมด52อัตราการรอดชีวิตปี2เซนติเมตรเป็นสัญญาณที่น่าจะมีความเสี่ยงต่อการรอดชีวิต ผู้ที่โรคมะเร็งมีอาการที่จำกัดเข้าไปในตัวเยื่อ5อัตราการรอดชีวิตปี9ประมาณ 0％ สำหรับผู้ที่มีการกระจายตัวท้องถิ่น5อัตราการรอดชีวิตปี23％，มีการกระจายไกล ขนาดตัวเยื่อมะเร็งใหญ่ มีอาการคล้ายกับโรคมะเร็ง การดูแลที่ดีนั้นน่าจะเสียชีวิตภายในสองปี สายพันธุ์ เพศ และอายุไม่มีผลกระทบต่อการรอดชีวิต