간초대장진병

　　왕초자초자 달걀은 첫 번째 중간 주체(정수리)와 두 번째 중간 주체(정수리 생선)를 통해 발달하여囊蚴이 되며, 살아 있는囊蚴이 섭취되면胆액으로 활성화되어囊 내幼虫가囊벽을 깨고 나와, 채통으로 들어가 간 채관에서 성체로 발달합니다. 또한 혈관을 통해 혹은 위벽을 통해 간으로 이동하여 간 채관 내에 주거하며 성체로 발달합니다. 성체의 평균 수명은20～30년, 주로 인간, 개, 고양이 및 돼지의 간 채관 내에 주거하며, 충체 수가 많을 때는 더 큰 채관이나 간囊에 이동할 수 있으며, 때로는 위도관 내에 성체가 발견될 수 있습니다.

　　충체가 주거하는 간 채관, 변화 정도는 왕초자초자 감염의 수와 감염 기간과 밀접한 관계가 있습니다. 감염된 충체 수가10좌우로 수십개까지, 간 및 채관에는 눈에 띄는 병변이 많지 않습니다. 그러나 복잡성이 많은 경우, 기생충 수가100개에서 수천개에 이를 때, 간 내외 채관, 간囊 및 위도관이 성체로 가득 차서 채도 막힘을 유발하고, 채관염, 간 부종, 대장염 등이 합병됩니다. 왕초자초자 병변은 주로 간 내 작은 채관에서 발생하며, 성체의 기계적 막힘과 대사 물질의 독성 작용으로 인해胆액 침전이 발생하고, 채관은 구수형이나 원형으로 확장됩니다. 특히 좌측 잎 가장자리 부분이 두드러집니다. 채관 피부세포는 탈락하고 증식하며, 채관벽은 연조직 증식으로 두께가 두드러집니다. 또한 많은腺체 증식,淋바이드 세포 및 백혈구 침윤 등 현상이 나타납니다; 인접한 간 세포는 지방 변성, 조축 및坏死 현상이 나타납니다. 결국胆액성 간 hardening이 발생합니다. 죽은 왕초자초자 몸체, 달걀 및 탈락한 채관 피부세포는 결석 형성의 핵심이 될 수 있으며, 간 채관 결석을 유발할 수 있습니다. 보고에 따르면 이 질환은 채관 세포암과密접한 관계가 있습니다.

　　채도 왕초자초자 질환은 채도 결석, 채관 염성 좁협, 채관암 등 질환을 유발합니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1、왕초자초자와 만성이나 급성 간囊염

　　성체 본체, 채관 피부세포의 손상은 채도 막힘 및細균 감염을 쉽게 유발합니다. 광둥성 청저 삼각주 지역에서 채도 질환으로 입원 치료를 받은 사람들은 왕초자초자 감염률이75％. 임상적 表현은 통증, 간囊 부張, 전신冷감, 발열, 많은 성체가 막힘黄疸을 유발합니다.

　　2채도 결석

　　华支睾吸虫引起的结石多为肝内胆管多发性色素结石，这与虫体多寄生在中小胆管有关。

　　3、胆管炎性狭窄

　　肝吸虫寄生的胆管发生腺瘤样或息肉状增生，反复发作的胆管炎，胆管壁纤维增厚，导致胆管狭窄梗阻，这种狭窄多见于中等大小的肝内胆管。在对吸虫引起的胆道梗阻行ERCP检查时，发现乳头插管均遇到不同程度的困难，良性乳头括约肌狭窄57.2％，说明吸虫可以引起胆道远端狭窄。

　　4、胆管癌

　　华支睾吸虫感染后胆管癌发生率明显高于无感染者，肿瘤包绕的胆管内或与肿瘤相连的胆管内，常可发现华支睾吸虫成虫或虫卵；组织学检查见胆管周围纤维化，胆管上皮黏液分泌增多，呈腺瘤样增生。在香港胆管癌的发生也与吸虫感染有密切关系。

　　5、胰腺炎

　　胰腺炎一般由成虫阻塞胰管引起。

　　胆道华支睾吸虫病潜伏期为1～2个月。轻度感染者常无症状，仅在粪便中发现虫卵。感染较重者多为重复感染，缓慢起病，但非流行区感染者可以急性起病，急性期的临床表现主要有消化道症状和过敏反应，包括食欲不振，上腹隐痛、饱胀，肝区隐痛，肝大（尤以左叶肿大为明显）等表现，并有发热、乏力、头晕、失眠、精神不振、记忆力减退等症状，偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛及阻塞性黄疸。.

　　慢性期无明显症状者占34.2％，较为常见的有乏力、上腹不适、腹痛、肝区隐痛、头晕等，其次为头痛、失眠、食欲减退、腹泻等，慢性重复感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症，表现为消瘦、贫血、水肿、肝脾大、腹水、黄疸等，严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。

　　有些病者在严重感染后1个月左右突发寒战、高热、肝大伴压痛，有轻度黄疸，少数出现脾大，尚可有肺部浸润，数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。

　　하와이아스캄병은 미생물을 포함한 해산물을 생식하거나 반생식으로 인해 발생하며, 하와이아스캄병을 예방하기 위해 입으로 전염되는 단계를 잡아야 합니다. 살아있는 캄을 먹는 것을 방지하는 것이 병을 예방하고 치료하는 핵심입니다. 일상 생활에서 교육을 잘 하여 대중이 병의 위험성과 전파 경로를 이해하고, 자발적으로 생선과 미끼를 먹지 않고, 요리 방법과 식사 습관을 개선하고, 생식과 익식을 구분하여 사용하는 요리 도구를 사용해야 합니다. 가정에서 키우는 고양이와 개가 배설물 검사에서 양성 반응을 보이면 치료를 해야 하며, 고양이와 개 등 동물에게 미리 익혀진 생선과 미끼를 먹이지 마시고, 감염을 유발하지 않도록 해야 합니다. 배설물 관리를 강화하여 무해화 처리되지 않은 배설물이 어종塘에 들어가지 않도록 해야 합니다. 농업 생산과 함께塘사를 청소하거나 살충제를 사용하여 병을 제어하는 데도 도움이 됩니다.

　　간도화장폐취병 환자는 진드기 알 검사, 면역학 검사 및 간도造影 등의 검사를 할 수 있습니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다:

　　1변비에서 진드기 알을 찾으면 화장폐취병을 진단할 수 있습니다. 검출률은50％ 정도입니다. 일반적인 방법에는 직접 스크래치법, 물 씻기 침전법, 개선된 가토 고밀도 스크래치법 및 알덜-에터법이 있습니다.2이 방법은 검출률이 높으며, 직접 십이지장引流액에서 진드기 알 수를 검사합니다. 검출률은100％, 작업이 복잡하며, 환자의 고통을 증가시키므로 일반적으로 사용되지 않습니다.

　　2염료결합 면역조사법(ELISA)으로 화장폐취병을 진단하면 혈청의阳성률이89.7%에서100％, 이 방법은 간단하고 빠르며, 혈액 시료의 양이 적고, 민감성과 특이성이 높으며, 결과를 쉽게 판단할 수 있으며, 현재 널리 사용되고 있는 방법입니다. 또한 여러 가지 일반적인 방법이 있습니다. 피부 내 테스트의阳성률은92%에서95%, 약5%가 부정 반응을 일으킬 수 있으며, 초기 검사로 사용할 수 있으며, 혈청 면역학적 간접 혈구 응집 테스트(IHA)의阳성률90％.

　　3혈상에는 백혈구 총 수가 증가하고, 과민성 백혈구가 증가할 수 있으며, 심각한 감염 시 빈혈 증상이 나타날 수 있습니다.

　　4간 기능 검사는 가벼운 감염자의 변화는 크지 않으며, 중증 감염자는 혈청 총 단백질과 알부민이 감소하며, 알부민/백혈구 비율이 역전될 수 있으며, ALP가 증가합니다; 혈청 ALT는 정상 또는 약간 증가합니다.

　　5B형 초음파 검사에서 중증 감염 시 간내胆챔 확장, 간 대사, 확장된 소胆챔이 '갈림길' 모양으로 분포하며, 확장된 소胆챔 주위에는 소음이 없는 작은 빛구름이 형성되거나 주요 정맥 지류로 이동하여 점 모양 강한 반사가 나타나며, '별이 많이 있는 것처럼' 퍼져 있습니다.

　　6피부 내胆챔造影(PTC), 십이지장镜子 역행 췌장胆챔造影(ERCP), 그 중 ERCP가 더 일반적입니다. 간도造影의 특징은 확장된胆챔이 '가지 모양'에서 점차細해지지 않고, 원추체로 막힌胆챔이 갑자기 끊어지거나 끝이 구상형으로 변하며, '언덕진 가지 모양'이나 끝이 구상형으로 변합니다. 확장된胆챔 내에도細줄 모양이나 타원형 투명 구역이 보입니다.

　　7화장폐취병에 의한 간내胆챔의 경형 CT 변화는 간문에서 피부 방향으로 균일하게 확장되며, 직경이 거의 같습니다. 이는 간문에서 주변으로 점차 줄어드는 일반적인 막힘에 의한 간내胆챔 확장과는 명확히 다릅니다. 피부 아래胆챔의 끝이 구상형이나 죽은 가지 모양으로 확장되는 발생률도 높으며,90.8%(148/163예제), CT는 동시에 합병병변을 보여줍니다.

　　화장폐취병은 화장폐취병囊蚴에 감염된 새우나 생선이나 반생선을 먹었기 때문에 발생합니다. 따라서 간도화장폐취병을 예방하기 위해 익히지 않은 생선이나 새우를 먹지 않는 것이 좋습니다.

　　화장폐취병의 증候은 악성이 실체적이고 정기가 허약하므로, 치료에는 방해와 표본을 모두 고려하여, 건강을 지키고 악성을 제거하는 것을 주요 목표로 하여, 긍정적인 치료 효과를 발휘해야 합니다. 주요 약칙은 다음과 같습니다:

　　1소나무베이자, 베이자자30g, 베이자15g, decocted in water. Daily1剂，2a week as a course of treatment.

　　2초해장축생약, 당귀10g, bai hu6g, qing pi6g, bamboo nut meat25g, bai bu15g, areca nut15g, Chishao12g, decocted in water. Daily1剂，2a week as a course of treatment.

　　3and Ge Xia Zhu Yu Tang Danggui9g, Taoren12g, Honghua9g, Zhike6g, Chishao9g, licorice3g, Chuanxiong6g, add wulingzhi,丹皮, Wu Yao, Yan Hu Suo, Xiang Fu, areca nut in appropriate amounts. This formula is suitable for those with Qi stagnation and blood stasis, with notable mass under the ribs. This decoction has a strong effect of soothing the liver, promoting Qi, and relieving pain, and has a good therapeutic effect on chest and abdominal distension caused by blood stasis under the diaphragm and liver Qi stagnation.

　　4and Clonorchis sinensis in the first formula, Codonopsis pilosula (or Taiizi Shen)12g, poria12g, atractylodes10g, mung bean12g, yam15g, yujin10g, areca nut25g, raphiolepis10g, licorice4.5g.

　　5and Clonorchis sinensis in the second formula, yujin10g, magnolia bark15g, bamboo nut meat25g, areca nut25g. Usage: first use the first formula, every day1剂，服3～4天，change to the second formula, every day1剂，服5～7days. If there are still eggshells in the patient's stool, alternate and repeat the two formulas, take until the disease is cured.

　　According to the differences in clinical symptoms, appropriately modify one formula while keeping the other unchanged. If there are symptoms such as chest stuffiness, nausea and vomiting, heavy limbs, and obvious dampness, add pinellia, tangerine peel, amomum, and atractylodes to transform dampness and dryness; if there are obvious rib pain, belching, chest stuffiness, and liver qi flowing in the opposite direction, add atractylodes, white peony, bupleurum to soothe the liver; if there are dizziness, headache, insomnia, and insufficient liver Yin, add eucommia, white peony, Codonopsis pilosula to nourish liver Yin; if there is liver cirrhosis with ascites, add salvia miltiorrhiza, polygonum multiflorum, Cuscuta chinensis,

　　Hovenia dulcis, Panax ginseng can be replaced with Codonopsis pilosula to enhance the effect of invigorating the spleen and removing dampness, and softening the liver. For those with strong physique, take the first two formulas first, then the second formula, unchanged in dose. For those with mild infections, generally take1～2a course of treatment can be cured; in severe infections, generally3a course of treatment can be cured, up to4a course of treatment can be cured.

　　6and Dazhu Hu Tang, bupleurum9g, scutellaria9g, peony9g, half-shrimp9g,枳实9g, rhubarb6g, jujube4pieces, ginger12g, decocted in water.

　　7and combine with Yin Chen Hao Tang, Yin Chen Hao15g, gardenia6g, rhubarb6g, decocted in water. The patient can take the combination of Dazhu Hu Tang and Yin Chen Hao Tang with modifications, which is suitable for those with damp-heat in the liver and gallbladder, aversion to cold, fever, rib pain, jaundice, bitter taste in the mouth, red tongue with thick yellow fur, wiry and rapid pulse, and treat with this formula.