la clonorchiasi delle vie biliari

　　Le uova di Schistosoma sinense passano attraverso il primo ospite intermedio (helice d'acqua dolce) e il secondo ospite intermedio (pesce e crostacei d'acqua dolce), sviluppandosi in cisticidi, i cisticidi vivi vengono ingeriti e attivati dalla bile, i larvi rompono la parete del cisticide e escono, passando attraverso il dotto cistico per svilupparsi nelle vie biliari epatiche e diventare vermi adulti. Può anche raggiungere il fegato attraverso i vasi sanguigni o attraverso la parete intestinale, infine stabilirsi nelle vie biliari epatiche e svilupparsi in vermi adulti. La durata della vita degli adulti è generalmente20～30 anni, si riproduce principalmente nelle vie biliari epatiche dell'uomo, del cane, del gatto e del maiale, e può anche stabilirsi nelle vie biliari più grandi e nella cistifellea quando il numero di vermi è alto, e occasionalmente possono essere trovati vermi adulti nelle vie pancreatiche.

　　Le vie biliari epatiche infestate dai vermi adulti, la gravità delle lesioni è strettamente correlata al numero di Schistosoma sinense infettati e alla durata dell'infezione. Se il numero di vermi infettati è solo10Da una decina a diverse decine, la maggior parte dei pazienti non presenta lesioni macroscopiche del fegato e delle vie biliari, come quando il numero di parassiti supera10Da 0 a migliaia di vermi, a causa del corpo del verme che riempie le vie biliari intra ed extraepatiche, la cistifellea e le vie pancreatiche, causando ostruzione delle vie biliari, complicazioni come infiammazione delle vie biliari, ascesso epatico, pancreatite e così via. Le lesioni di Schistosoma sinense sono principalmente localizzate nelle piccole vie biliari epatiche, a causa dell'ostruzione meccanica e dell'effetto tossico dei prodotti metabolici, causando ristagno della bile, espansione cistica o cilindrica delle vie biliari, in particolare nella parte marginale del lobo sinistro, con desquamazione e iperplasia delle cellule epiteliali delle vie biliari, spessore della parete delle vie biliari a causa dell'iperplasia del tessuto connettivo, e fenomeni come l'iperplasia delle ghiandole, l'infiltrazione di linfociti e granulociti; le cellule epatiche vicine mostrano fenomeni di lipoidosi, atrofia e necrosi, portando infine a cirrosi biliare. I corpi morti di Schistosoma sinense, le uova e le cellule epiteliali delle vie biliari desquamate possono diventare il nucleo della formazione dei calcoli, provocando calcolosi delle vie biliari epatiche, e ci sono rapporti che ritengono che questa malattia abbia una relazione strettissima con il cancro delle cellule biliari.

　　La malattia di Schistosoma sinense nelle vie biliari può causare calcolosi delle vie biliari, stenosi infiammatoria delle vie biliari e cancro delle vie biliari, ecc., come segue:

　　1、Schistosoma sinense associato a cistite cronica o acuta

　　Il corpo del verme, i danni alle epitelio delle vie biliari, sono facili a causare ostruzione delle vie biliari e infezione batterica. Nell'area di diffusione della Delta del Fiume Zhujiang a Guangdong, il tasso di infezione da Schistosoma sinense nei pazienti ricoverati per malattie delle vie biliari è arrivato a75％. I sintomi clinici includono dolore addominale, ingrandimento della cistifellea, brividi, febbre e ittero ostruzionistico causato da un gran numero di vermi.

　　2、胆道结石

　　Le calcolosi causate da schistosoma sono spesso calcolosi policistiche pigmentarie delle vie biliari intrinseche, che è correlata al fatto che i vermi si riproducono principalmente nelle vie biliari di medie e piccole dimensioni.

　　3、 stenosi infiammatoria biliare

　　L'ingrandimento adenomatoso o poliposo delle vie biliari infette dal schistosoma, la colecistite ricorrente, l'ispessimento delle pareti biliari, portano alla stenosi ostruttiva delle vie biliari, questa stenosi è più comune nelle vie biliari intrinseche di medie dimensioni. Durante l'esame ERCP dell'ostruzione biliare causata dal schistosoma, è stato trovato che l'inserimento del catetere nel papilla è stato ostacolato in vari gradi, stenosi benigna del solco papillare57.2％, che indica che i vermi possono causare una stenosi distale delle vie biliari.

　　4、 cancro alla cistifellea

　　L'incidenza di cancro alla cistifellea dopo l'infezione da schistosoma è significativamente più alta rispetto a quella nei non infetti, spesso si possono trovare vermi adulti o uova di schistosoma all'interno dei dotto biliari circondati dal tumore o collegati al tumore; l'esame istologico mostra fibrosi peri-biliare, aumento della secrezione di muco dell'epitelio biliare, e la crescita adenomatosa. A Hong Kong, l'incidenza di cancro alla cistifellea è strettamente correlata all'infezione da schistosoma.

　　5、 pancreatite

　　La pancreatite è generalmente causata dall'ostruzione del dotto pancreatico da parte dei vermi adulti.

　　La latenza della schistosomiasi clonorchis delle vie biliari è di1～2mesi. I pazienti con infezione lieve spesso non manifestano sintomi, ma possono essere trovati uova nel feci.infezioni più gravi sono spesso infezioni ricorrenti, che si sviluppano lentamente, ma i casi di infezione in aree non endemiche possono avere un inizio acuto, i sintomi principali durante la fase acuta sono i sintomi gastrointestinali e le reazioni allergiche, inclusi mancanza di appetito, dolore sordo addominale superiore, senso di pienezza, dolore sordo nell'area epatica, ingrandimento del fegato (soprattutto l'ingrandimento del lobo sinistro è evidente), e possono verificarsi sintomi come febbre, affaticamento, vertigini, insonnia, debolezza mentale, perdita di memoria e altri sintomi, occasionalmente possono verificarsi coliche biliari e itterizia ostruttiva a causa di un gran numero di vermi adulti che ostruiscono il dotto biliare comune..

　　i casi di fase cronica senza sintomi rappresentano34.2％, tra cui affaticamento, disagio addominale superiore, dolore addominale, dolore sordo nell'area epatica, vertigini, e poi cefalea, insonnia, perdita di appetito, diarrea e altri sintomi, nei casi gravi di infezione ricorrente cronica possono verificarsi cirrosi epatica e ipertensione portale, manifestandosi con deperimento, anemia, edema, ingrandimento del fegato e della milza, ascite, itterizia e altri sintomi, nei bambini con infezione grave possono verificarsi disnutrizione e disturbi dello sviluppo, persino la nanismo.

　　alcuni pazienti possono sviluppare1circa un mese di improvvisa febbre, tremori, ingrandimento del fegato con dolore alla pressione, leggera itterizia, in pochi casi si verifica l'ingrandimento della milza, possono anche verificarsi infiltrazioni polmonari, i sintomi acuti scompaiono dopo alcune settimane e entrano nella fase cronica, manifestandosi con affaticamento, dispepsia, ingrandimento del fegato con dolore alla pressione e altri sintomi.

　　La schistosomiasi clonorchis è causata dal consumo di pesce o crostacei crudi o semi-cotti che contengono cisti, prevenire la schistosomiasi clonorchis richiede di affrontare l'elemento della trasmissione orale, prevenire l'ingestione di ciste vive è la chiave per prevenire e curare la malattia. Di solito, è necessario fare una buona educazione e propaganda, far capire alla popolazione i pericoli della malattia e i modi di trasmissione, evitare di mangiare pesce crudo o carne di pesce non cotta, migliorare i metodi di cottura e le abitudini alimentari, e prestare attenzione a separare l'uso di utensili da cucina crudi e cotti. I gatti e i cani allevati a casa, se il test delle feci è positivo, devono essere trattati, non usare pesce o crostacei non cotti per alimentare gatti e cani e altri animali, al fine di evitare l'infezione. Fortificare la gestione delle feci, non lasciare che le feci non trattate con无害化processo cadano nei pozzi di pesca. Combinare la produzione agricola per pulire il fango del laghetto o usare farmaci per uccidere le lumache, che ha un certo effetto sul controllo della malattia.

　　Dan dao hua zhi xuan xian bing huan zhe ke zuo chong luan jian cha, mian yi xue jian xun ji he dan dao gao xian deng ce dan, ju xiang ru xia:

　　1、Fen mian zhong zhao dao chong luan ke kai zhen Hua zhi xuan xian bing, chou xian lü shu yue50％luo, Chang yong de fa fa you zhi jie tu pian fa, shui xǐ chen jing fa, gai jing ji tao tu pian fa ji yan shui fa, hou2Zhong fa xian chu lü shu gao, zhi jie cong shi er chang yan liu liang zhong jian cha chong luan, chou xian lü shu jie jing100％Yin cuo cao cai mao, zeng jia ren de tòng kuang, bu yi chang yuan yong.

　　2、En lian mi gu shou shi ce yan Hua zhi xuan xian bing, xuè rong yang xing da da lü89.7％～100％，Zhe fa bian jian, kuai su, xue yang yong li shao, min gan xing he te zheng xing gao, pan duan jie guo rong yi, shi shi jin yuan yuan ying yong de yi zhong fa fa, hai you du shu chang yong de fa fa, pi nei ce yan de yang xing lü zai92％～95％，You yu5％jia xian, ke zuo chu bei xuan xian, xuè rong mian yi xue jian xun jie xian hua xian ce yan (IHA) yang xing lü90％.

　　3、Xue xiang ke you bai xue tuan shu zuo zeng, shi dan xing li bao sheng gao; zhong yan gan ran ke chuxian pian xue xiang.

　　4、Gan gong neng ce yan chao du ran shou hua zhe bian hua bu da; zhong du ran shou hua zhe zhu yan wei xuè rong zhong zong tao bing bai tao bing shao, bai tao bing/Qiu luan bing li bei du xu du bei zhi na li, ALP sheng gao; xuè rong ALT zheng chang huo wei li sheng gao.

　　5、B xing sheng chu yao ce zhong zhong du ran shang chang kan dao gan nei dan gao kuang da, gan zang zhong da，kuang da de xiao dan gao cheng “sao lin” zhi fen bu, yuan wei kuang da de xiao dan gao xing cheng yi ge ge bu ban sheng ying de xiao guang tu huo yan men jing xing wei xing hui sheng, xi shi “fan xing” san bu.

　　6、Jing pi gan chuan ce dan dao gao xian (PTC)，Jing shi er chang jing xing wei chang xian wei chang guan gao xian (ERCP)，Yi ERCP jiao chang chong yong, dan dao gao xian de te zheng shi: kuang da de dan gao bu shi yi ci “shu zhi zhuang” you cuo bian xiao, er shi yin chong shi zhi zhi, zeng kuang de dan gao fen zi duan ju jie, cheng “chou zhi zhuang” huo mdn duan cheng “suan zhuang”，kuang da de dan gao nei ye ke kan xian xi si zhuang shi huo yuan xing tao liang qu

　　7、Hua zhi xuan xian yuan yin de dan gao guan dian xing CT gai bian shi gan nei dan gao cong gan men xiang bei mo xiang fan yun quan guo kuang da, guan jing da xiao jin xing, zhe yi zhi yi ban zhi suo zu yuan yin de dan gao guan kuang da shi cong gan men xiang zhou yuan ji ju xiao ming, you ming bi hua, yuan yin bei mo xia dan gao mdn duan cheng suan zhuang huo guan zhuang shi zhuang shi guang zhang de sheng fu li ji gao, da da90.8％（148/163Li），CT ke tong shi xian shi he bei bing liang.

　　Hua zhi xuan xian bing shi yuan yu chi feng sheng de hua zhi xuan xian xuan bao ran ran de shui dian yu xia huo. So yi yuan yu dan dao hua zhi xuan xian bing zuo de yu fang hao bu hao chi wei jing chou de yu xia.

　　Laoguan xian zhi xuan xian bing de zheng xiang wei xie shi zheng xu, guo yi zhi liao shang ying neng qu fang wei: ji pi fu zheng ji qu chong shu gan, yi qu xie, ben ben guan jia wei zhu, yi qi zuo da ji zhi liao de zuo yong. Zhu yan fang ji rú xia:

　　1She bin tang she zi rou30g, Bing lang15g, bollito in acqua. Ogni giorno1dosaggio,2settimane per un ciclo di trattamento.

　　2Suo gan qu chong tang, Dang gui10g, bupleurum6g, citrus reticulata6g, kernel di hickory25g, stemonaceae15g, areca15g, radix paeoniae rubra12g, bollito in acqua. Ogni giorno1dosaggio,2settimane per un ciclo di trattamento.

　　3e Decoction di Xuefu Zhuyu radices angelicae sinensis9g, persica12g, carmine9g, frangula6g, radix paeoniae rubra9g, radix glycyrrhizae3g, radix chuanxiong6g, aggiungere frangula, radix paeoniae alba, radix atractylodes, corydalis, cyperus rotundus in quantità adeguata. Questa formula è adatta per il blocco del Qi e del sangue, con accumulo notevole sotto il diaframma. La decoction ha un potente effetto di alleviare il dolore e migliorare la circolazione del Qi, efficace per il dolore addominale e il gonfiore causato da blocco del sangue e del Qi sotto il diaframma.

　　4e Decoction di Clonorchis sinensis una formula radix codonopsis (o radix codonopsis pilosula)12g, radix poria12g, radix atractylodes10g, dolichos lablab12g, radix di dioscorea15g, yujin10g, areca25g, radix armillaria10g, radix glycyrrhizae4.5g.

　　5e Decoction di Clonorchis sinensis due formule yujin10g, radice di magnolia officinalis15g, kernel di hickory25g, areca25g. Modalità d'uso: utilizzare prima una formula, ogni giorno1dosaggio, prendere3～4giorni, cambiare a due formule, ogni giorno1dosaggio, prendere5～7giorni. Se ci sono uova di parassiti intestinali nelle feci del paziente, utilizzare alternativamente due dosi di due formule, fino a quando la malattia è guarita.

　　Secondo le differenze cliniche, aggiungere o ridurre appropriatamente una formula, mantenere la seconda formula invariata. Se ci sono sintomi come oppressione epigastrica, nausea e vomito, debolezza degli arti, oppressione dell'umidità chiara, aggiungere pinellia, perilla, frumento germinato, radix atractylodes con radix atractylodes, per dissolvere l'umidità e asciugare; se il dolore laterale è evidente, eruttazione, oppressione epigastrica, il fegato è invertito, è possibile aggiungere frangula, radix paeoniae alba, bupleurum per lenire il fegato; se c'è debolezza alla testa, mal di testa, insonnia, insufficiente della yin del fegato, è possibile aggiungere frangula, herba lophatherum, radix paeoniae alba, radix codonopsis pilosula, per nutrire la yin del fegato; se ci sono ascite epatiche, è possibile aggiungere salvia miltiorrhiza, radix Polygonum multiflorum, semen cuscutae,

　　Le radici di tuhuazhi, radix ginseng con radix codonopsis pilosula, per migliorare l'effetto di rafforzare lo spleeno e eliminare l'umidità e lenire il fegato. Nei soggetti con体质 forti, prendere prima le due formule, poi una formula, la dose non cambia; nei casi di infezione lieve, in genere prendere1～2Un ciclo di trattamento può essere curato; nei casi gravi di infezione, in genere3Un ciclo di trattamento può essere curato, il massimo è di prendere4Un ciclo di trattamento può essere curato.

　　6e Decoction di DaChaihu, bupleurum9g, radix scutellariae9g, radix paeoniae alba9g, pinellia9g, atractylodes9g,大黄6g, cedro4pezzi, zenzero12g, bollito in acqua.

　　7e Decoction di Yinchenhao Yinchenhao15g,栀子6g,大黄6g, bollito in acqua. I pazienti possono utilizzare la Decoction di DaChaihu e Yinchenhao con aggiunte, adatta per chi ha umidità epatica e biliare, ha freddo, febbre, dolore laterale, giallo degli occhi e amaro in bocca, urina rossa, lingua rossa e peloso giallo, pulsazione tensa e frequente, trattare con questa formula.