총좌수囊肿

　　현재 췌장관囊肿의 원인은 완전히 명확하지 않으며, 태아기 췌장관 공기화 이상 이론, 바이러스 감염 이론, 췌장관 끝 부분 신경, 근육 발달不良 이론 등이 있습니다. 20세기60년대 후반 Babbitt는 췌장관과胆도의 합류 이상과 밀접한 관련이 있다고 제안했습니다.70년대 후에 일본 학자 구미 신하이코(Komi Nobuhiko)가 췌장관과胆도의 합류 이상 연구회를 창립하여, 관련 연구를 심화시키고, 췌장관과胆도의 합류 이상이先天性 췌장관 확장증의 발병 과정에서 어떤 역할을 하는지에 대한 관심이 점점 더 높아지고 있습니다. 현재 대부분의 학자들은 이것이先天性疾病라고 생각합니다.

　　1胚胎적胆도 발달 이상

　　외부胆도 시스템의 형성은 대부분 태아의5까지7주. 이때胆도 시스템 내의 상피세포가 증식하여 실질적인 세포줄이 형성되고, 나중에 공기 구름이 형성되어胆도의 관腔으로 합쳐집니다. 일부 상피세포가 과도하게 증식하면, 공기 구름이 통로를 다시 통과할 때 끝 부분이 좁아지고 근쪽이 과도하게 공기 구름이 되어 췌장관 확장이 형성될 수 있습니다. 또한 학자들이 췌장관과胆도의 합류가 십이지장 끝 부분에서 이상적으로 열리는 것이先天性 췌장관 확장증의 하나의 병리학적 변화라고 제안했으며, 이 병리학적 변화가 췌장관과胆도의 합류 공통 통로가 연장된 원인일 수 있다고 주장했습니다.

　　2췌장관 끝 부분 막힘

　　췌장관 끝 부분 막힘으로 인해胆汁 배출이 원활하지 않아 췌장관의 근쪽이 유도적으로 확장됩니다.

　　3췌장관 끝 부분 신경, 근육 발달不良

　　학자들이先天性 췌장관 확장증의 췌장관 총관의 끝 부분에서 신경절 세포가 부족하다는 것을 발견했으며, 신경절 세포의 부족이 췌장관의 리듬적 운동을 감소시킬 수 있음을 시사하며, 끝 부분의 근육의 기능적이거나 구조적 발달不良이 췌장관의 막힘,胆汁의 배출 장애, 근쪽胆도 내 압력 상승을 유발할 수 있으며, 결국 다양한 정도의 췌장관 확장으로 이어질 수 있습니다. 중국 학자들이 수행한 관련 연구에서도 췌장관 총관의 끝 부분의囊肿의 좁은 부분에서 근육층이 두꺼워지고, 신경절 세포가 이상하다는 것을 발견했습니다.

　　4유전적 요인

　　이 병이 확실한 유전적 경로를 가지고 있는지는 증거가 없지만, 국제적으로 및 중국에서 가족 내 발병 사례가 보고되고 있습니다. 저는先天性 췌장관 확장증과 동시에 발병한48할아버지와11세 딸의 수술.

　　5) 쇄골과 쇄골 합류 이상 병인설

　　1916년 일본 학자 무치가先天胆관 확장증 환자 한 명의 부검을 시행하면서, 확장된 총쇄골 하단에 쇄골과 쇄골이 길어진 공통 통로가 있음을 발견하고, 쇄골과 쇄골 합류 이상의 개념을 처음으로 제안했습니다. 이후로도62000년대 후반과72000년대 초, 미국 Babbitt, 일본 고미 신염이 쇄골과 쇄골 합류 이상의 병리학적 변화 및 이 증상과의 관계를 더 상세히 연구하고, 쇄골과 쇄골 합류 이상 병인설을 제안했습니다. 저자들은 쇄골과 쇄골 합류 이상 및 총쇄골 하단 좁혀짐의 유아犬 모델 실험을 진행했으며, 성공적으로 쇄골 확장의 동물 모델을 제작하여 쇄골과 쇄골 합류 이상이 쇄골 내 팝리브러스로 역류를 유발하고, 결국 쇄골 확장으로 이어진다는 것을 시사했습니다. 이러한 연구들은 쇄골과 쇄골 합류 이상 병인설을 지지합니다.

　　6) 여러 가지 요인 결합 병인설

　　최근 많은 학자들의 연구에 따르면, 임상에서 가장 흔히 존재하는 두 가지先天胆관 확장증 유형인囊肿형과梭状형 사이의 병리학적 변화는 완전히 일치하지 않습니다. 따라서 그 원인은 여러 가지 요인에 의해 유발된先天 발달 이형성일 가능성이 있습니다.

　　총쇄골囊肿는 임상에서 가장 흔한先天胆道이형성입니다. 이 증상은先天 총쇄골囊肿,先天 총쇄골 확장증, 원발성 총쇄골 확장 등으로도 알려져 있습니다. 총쇄골囊肿의 합병증은 다음과 같습니다:

　　1) 쇄골淤滞

　　bile duct blockage로 인해 쇄골이 점진적으로 커지고, 간 내에 쇄골淤滞 상태가 형성되어 점진적으로 쇄골성 간질환으로 발전하고, 간 기능을 심각하게 손상합니다.

　　2) 주문动脉 고압증

　　)1) 대囊肿이 압박

　　대囊肿이 주문动脉 및 대장막상静脉을 압박하여 주문动脉의 혈류가 간으로 돌아오는 것을 방해하고, 간 외형 주문动脉 고압증을 형성합니다.

　　)2) 후기 쇄골성 간질환

　　간 내에 넓은 섬유줄과 섬유화 결절이 형성되어 간 내 주문动脉의 소 분지와 간 소葉의 간소를 압박하여 좁히거나 막히게 하여 주문动脉 혈류가 방해받고 압력이 증가하여 간 내형 주문动脉 고압증을 형성합니다. 또한, 간 섬유화로 인해 소동맥이 좁혀지거나 막히면 주문动脉와 간 동맥 간의 단취가 열려 간 동맥 혈류가 주문动脉 시스템에流入하여 주문动脉의 압력이 더 높아집니다. 이러한 환자는25％.

　　3쇄골염

　　bile duct blockage로 인해 배설이 불량하여 지역 저항력이 낮아서細균 감염이 쉽게 발생하고, 만성 쇄골염이 지속적으로 반복되면 쇄골벽이 부어오르고 두꺼워지고 섬유화되며, 원발성 쇄골이 더 좁아지고, 심지어 막히게 됩니다.

　　4쇄골염

　　pancreatic duct union 부위의 이상으로 인해 고압의 총쇄골 내胆汁가 쇄골 내 팝리브러스와腺泡으로 역류하여 팝리브러스와腺泡을 손상하고, 쇄골 본질에 팝리브러스가 渗入하여 쇄골 조직 자체해체를 일으키고, 쇄골염을 동반합니다.

　　5囊腔 내 결석 형성

　　bile duct stasis, bile duct infection 및 bile duct stenosis로 인해胆汁 성분이 변할 수 있으며,胆色素결석 형성에 유리합니다. 왕창림 보고1예13세 환자에서 총쇄골囊肿에서 많은 작은 입자 모양의胆色素결석을 제거했으며, 양쪽 간채쇄도 많은 결석이 있습니다. 우리는3예시적으로 소아 총쇄골囊肿의 경우에도胆色素결석이 동반됩니다. Yamaguchi 요약1433례의 경우, 결석이 병합된 비율은8.0％.

　　6、출혈

　　챔버梗阻으로 인해 간 기능 손상이 발생하고, 챔버산이 대장에 진입할 수 없어 지성 비타민 흡수 장애가 발생하며, 간은 혈소판 요소 합성에 장애가 발생하여 출혈이 발생할 수 있습니다. 피부 출혈, 잇몸 출혈, 소화기 출혈 등이 포함됩니다.

　　7、囊肿穿孔 또는 파열

　　囊肿는 점차 커지고,囊肿 내 압력은 점차 증가하여囊肿벽의 약한 부분에서, 복부 압력이 갑자기 증가하거나 상腹部의 외상으로 인해 패침이 일어나고, 급성胆汁성 복膜炎을 일으킬 수 있습니다. 중국 타이완, 일본 및 중국에서 이에 대한 보고가 있으며, 이는1.8％.

　　8、囊肿癌병

　　囊肿 내에서 장기간胆汁 침착, 반복적인 챔버염 및 위장관합류 이상, 위액이囊肿腔으로 반류되는 등이 있어 챔버벽이 염증, 창상, 재생 또는 변성이 일어나고, 이를 기반으로 암병이 유발될 수 있습니다.

　　총 챔버囊肿는 일반적으로 어린이와 성인기에 나타납니다. 통계에 따르면25％의 경우, 출생 후1년에 진단을 받습니다.60％는10세 이전에 진단을 받습니다.23％는40세 이상에서 진단을 받습니다. 가장 많은 연령은78세. 임상적 표현은 간헐적인 상腹痛, 오른쪽 상腹部 종양 및黄疸으로, 총 챔버囊肿 삼합 증상으로 불리며, 총 수의 일부만 차지합니다.1/3.55％～60％의 경우 통증이 있습니다.60％～75％종양이 있습니다.65％～80％黄疸이 있습니다. 임상적 표현은 매우 다양하며, 전혀 통증이 없을 수도 있고, 상腹部에서 견딜 수 있는 찌르는 통증이거나, 오른쪽 상腹部에서 심한 통증이 될 수 있습니다.黄疸은 가장 일반적인 증상으로, 어린이에서는 종종 가장 먼저 주목하는 증상으로, 간헐적이거나 진행성일 수 있습니다; 진행성黄疸婴儿,先天胆道闭锁을 고려해야 합니다.黄疸이 심한 경우, 피부가 가려워지고, 변이 흰색이고, 점액이 어둡고 검은색이 될 수 있으며,黄疸 정도는 챔버梗阻와 감염 정도와 직접적인 관련이 있습니다. 상腹部나 오른쪽 갈비 아래에 종양을 만질 수 있으며, 큰 종양은 전체 오른쪽 복부를 차지할 수 있으며, 촉진시 캡수감각이 있으며, 고정되어 움직이지 않으며, 작은囊肿는 약간 움직일 수 있습니다.

　　또한, 감염이 발생하면 명확한 촉진과 반사 촉진이 나타납니다. 만약 양장 챔버囊肿가 있다면, 동시에 양장梗阻 증상도 나타납니다. 또한, 구토,匾吐, 식욕 부진, 설사 및 체중 감소 등이 나타날 수 있으며, 감염이 발생하면冷战, 발열, 백혈구 수가 증가합니다.

　　총 챔버囊肿의 예방을 위해, 초기에 빨리 진단을 명확히 하고, 질병에 걸렸는지 확인하는 것이 중요합니다. 시간을 절약한 수술은 이 질병의 예방의 핵심입니다. 또한, 좋은 체질을 유지하기 위해 다양한 지성 비타민(A, D, K 등)을 보충해야 하며, 영양 균형을 유지해야 합니다.

　　총 챔버囊肿는 먼저 진단을 받아야 합니다. 어린 시절에 간헐적으로 나타나는 표준적인 복통,黄疸, 복부 종양 세 가지 증상을 고려하여 병리를 의심하고, 일부는 세 가지 증상이 없기 때문에 실험실 검사, 복부 B超, CT 및 챔버造影 등을 종합하여 진단을 내리는 것이 필요합니다.

　　실험실 검사를 진행하세요: 간 기능 검사,黄疸의 성질을 파악하고, 수술 전 진단에도 필요합니다.

　　그런 다음 다른 보조 검사를 수행합니다:

　　1X선 검사

　　진단에 큰 도움이 됩니다. 상단 복부 X선 사진에서는 더 두꺼운 종양의 그림자가 보이며, 위장 X선 바이스造影 또는 저압 십이지장造影에서는 위가 왼쪽 앞으로 이동하며, 십이지장이 왼쪽 앞 아래로 이동합니다. X선 바이스造影 검사에서는 대장 간 곡선이 앞 아래로 이동합니다.胆囊造影는 종종 실패하며, 혈清胆황산이3mg/dl 때, 口服 또는静脈造影은 영상이 나타나지 않을 가능성이 있으며;黄疸가 나타나기 전에만,静脈胆道造影이 가치가 있을 수 있습니다. 작은囊肿는 나타날 수 있으며, 큰囊肿는造影제가 희석되어 영상이 나타나지 않을 수 있습니다. 피부를 통해 간을 찔러胆管造影를 시행하면, 췌장 족囊肿의囊性확장을 확인할 수 있지만,胆汁 유출의 우려가 있습니다. 피부를 통해 간을 찔러胆管造影를 시행하면, 췌장 족囊肿의囊性확장을 확인할 수 있지만,胆汁 유출의 우려가 있습니다.50％의 사례에서 수술 후淀粉酶가 증가하며, 일부 사례에서는 간장염을 유발하여 사망할 수 있습니다. 수술 중胆管造影는 가장 효과적이며,囊肿의 외형과 간 내胆管的 상태를 그릴 수 있어, 치료 계획을 결정하는 데 유리한 근거를 제공할 수 있습니다.

　　2超音波検査

　　고정된 액체 평면 단계를 발견할 수 있습니다.断层显像仪는 신뢰할 수 있게 복부囊肿의 위치와 크기를 보여줍니다. 간의放射性核素 스캔은 간 내胆管的 상태와 췌장 족囊肿의 위치와 크기를 식별하는 데 도움이 됩니다. 선택적 복부 동맥造影은 대면 무혈 구역을 볼 수 있으며,囊肿의 위치를 시사합니다.

　　췌장 족囊肿는 임상적으로 가장 흔한先天胆道이형입니다. 그 변화는 췌장 족의 일부가囊肿나梭状로 확장되는 것을 의미하며, 때로는 간 내胆管的先天이형과 함께 발생할 수 있습니다. 일반적으로 병인은 다음과 같은 식사 원칙을 주의해야 합니다.

　　1지방, 특히 동물 지방의 섭취량을 최소화하고, 고기,油炸 음식을 먹지 않으며, 가능한 한植物油를 동물 지방 대신 사용합니다.

　　2다수의胆囊염과胆石증의 형성은 몸 안에서 콜레스테롤의 양이 너무 많고 대사 장애와 관련이 있음을 확인했습니다. 따라서 고기 알, 다양한 알의 노른자, 다양한 포식성 동물의 간, 신장, 심장, 뇌 등 콜레스테롤이 많은 음식을 제한해야 합니다.

　　3식사를 요리할 때는 증발, 끓이기, 끓이기, 볶기가 좋으며, 많이 먹는 것을 피하고炒,炸,烧,烤,熏,腌制 음식을 피합니다.

　　4고품질 단백질과 탄수화물이 풍부한 고기, 해산물, 채소, 과일 등을 많이 먹어 열량 공급을 보장하여, 간 단백질 형성을 촉진하고 간을 보호합니다.

　　5토마토, 쌀, 감자 등 비타민A가 풍부한 음식을 많이 먹어胆囊의 상피 세포의 건강을 유지하고, 상피 세포가 타락하여 결석 핵을 형성하여 결석을 유발하거나 결석이 커지거나 증가하는 것을 방지합니다.

　　6가능하다면 일상적으로 신선한 채소나 채소 주스, 오이 주스, 감자 주스 등을 많이 마시고, 물과 식사의 횟수와 양을 늘려胆汁의 분비와 배설을 증가시켜, 염증 반응과胆汁 침착을 줄입니다.

　　7대두채, 채소 등 섬유질이 풍부한 음식을 적게 먹어 소화가 어려워大肠 운동을 증가시키지 않도록 하여, 췌장 통증을 유발하지 않도록 합니다.

　　8담배와 술을 끊고, 고취성이 강한 향신료와 같은 자극성이 강한 음식을 적게 먹고, 위장관을 자극하고, 질환을 유발하거나 악화시키는 것을 피해야 합니다.

　　9가벼운, 쉽게 소화되고, 찐지 않고, 온도가 적절하고 자극이 없으며, 지방이 적은 액체 또는 반流体 식사를 섭취하고, 일시적인 편안함을 위해 과식하지 마시고, 불필요한 문제를 일으키거나,胆도 출혈을 유발하여 생명을 위협하는 것을 피해야 합니다.

　　최근 몇 년간 많은 사례의 경험을 종합하여, 콩팥 총관囊肿의 치료 방법에 대한 인식이 일관되게 되었습니다. 과거 콩팥 총관囊肿 환자를 치료하는 데 사용된囊肿내引流술과囊肿절제간도십이지장吻合술은 수술 후囊肿 내 감염, 합병부 수축, 결석 형성, 위액 역류 및 암화 등의 합병증 발생률이 높아 제외되었습니다. 현재는 환자의 연령과 증상의 무관계하게,囊肿를 완전히 절제하고 간도와 콩팡소장 Roux를吻合하는 것이 주장됩니다.-Y吻合술은 콩팥 총관囊肿의 근본적인 수술 방식입니다. 수술 전 및 수술 중 환자의 전체 췌장 및 간도 시스템의 변화 상황을 상세히 이해하고, 간 내 콩팥 및 췌장관 및 공통관의 이상병변을 처리하는 것은 수술 후 합병증을 줄이는 중요한 요소입니다. 일반적으로 의사는 다음과 같은 방법으로 콩팥 총관囊肿를 치료합니다.

　　1콩팥 전체 절제술

　　영아와 아동의 병력이 짧고 콩팥 총관이 콩팥형으로 확장되는 경우가 많으며, 콩팥 벽은 일반적으로 얇고, 간내 콩팥 주변의 염증이 가볍고, 조직 연착이 가볍지 않으며, 콩팥 전체 절제가 가능합니다.

　　2콩팥 내막 절제술

　　환자의 병력이 길고 반복적으로 콩팥 감염이 발생할 때, 콩팥은 때로는 주변과 심하게 붙어 있고, 생리적 계층이 명확하지 않으며, 콩팥 전체 절제는 출혈이 많이 발생할 수 있으며, 대혈관과 췌장 조직에 손상을 입을 가능성도 있습니다. 콩팥 내막 절제술을 시행하여 콩팥 벽 주변의 자유롭게 움직이는 부분을 피할 수 있습니다.

　　3콩팥 외引流술

　　간도穿과로 인한 콩팥성 복膜炎, 심한 간도염 및 환자의 전반적인 상태가 좋지 않아 콩팥 절제가 어려운 경우, 환자에게의 충격을 줄이기 위해 콩팥 외引流술을 시행할 수 있습니다. 콩팥 도상을 해결하고 환자의 상태가 개선되면, 다시 치료적 수술을 시행합니다. 콩팥引流술, 피부내 콩팥 또는 간도引流술은 모두 효과적인 방법입니다.