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간 내 촉진통증

  간 내 촉진통증은 간 통증 부분에서 원발성 촉진통증을 의미하며, 대부분은胆红素 캘슘을 주성분으로 하는 색소 결석입니다. 간 내 촉진통증은 원발성 촉진통증의 일부로서 있지만, 특수성이 있으며, 외부 촉진통증과 동시에 존재하면, 일반적으로 외부 촉진통증의 임상变现와 유사합니다. 간 내 촉진통증은 간 조직 내에 깊이 숨겨져 있으며, 분기 및 해부학적 구조가 복잡하며, 결석의 위치, 수량, 크기는 불정합니다. 진단 및 치료는 단순한 외부 촉진통증보다 어려우며, 여전히 간 촉진통증 시스템에서 처리하기 어렵고 치료 효과가 부족한 질환입니다.

  외국에서는 간 내 촉진통증의 발병률이 낮습니다. 한 그룹2700례 촉진통증 수술 중에서만1.3%, 그리고 대부분은 간장의 췌장 통증이 원발성 췌장 통증으로서 촉진되어 간 내 췌장 통증으로 이동하여 형성됩니다. 하지만 중국에서는 간 내 췌장 통증의 발병률이 높으며, 특히 중국의 Fujian, Jiangxi, Shandong 등 주에서 간 내 췌장 통증의 발병률은 촉진통증의30~40%. 질환 발병률이 높은 원인은 간장에 의한 촉진된 췌장 통증과 관련이 있을 수 있으며, 식단에서 저단백질, 저지방 식단과 관련이 있을 수도 있습니다. 간 내 췌장 결석은 양 췌장管的 각 분기에 널리 분포할 수 있으며, 일반적으로 왼쪽 간 외 leaf 또는 오른쪽 간 후 leaf에서 더 많이 발견됩니다. 이는 해당 부분의 췌장管的 곡률이 크고 촉진이 불량하다는 점과 관련이 있습니다. 중산 병원의 한 그룹92예 간내胆도석 중, 단순한 좌간도석이 차지31.3%중국의 간내胆도석 대부분은 원발성胆도석으로, 성질은胆色素칼슘결석이 대부분입니다. 간내胆도석은 대부분 간외胆도석과 병합됩니다.

목차

1. 간내胆도석의 발병 원인은 무엇인가요
2. 간내胆도석이 무엇을 합병증을 유발할 수 있을까요
3. 간내胆도석의 유형적인 증상은 무엇인가요
4. 간내胆도석을 어떻게 예방해야 할까요
5. 간내胆도석을 검사하기 위해 필요한 검사
6. 간내胆도석 환자의 식사에 대한 금지 사항
7. 서양 의학에서 간내胆도석을 치료하는 일반적인 방법

1. 간내胆도석의 발병 원인은 무엇인가요

  간내胆도석의 발병 원인은 지금까지 명확하지 않습니다. 그 이유는 의학 지리학, 생화학, 미생물학, 병리생리학 등 다양한 학문적 문제를 포함하고 있기 때문입니다. 최근20년간, 의학 과학의 진보와 기초 연구의 심화와 함께, 간내胆도석의 원인에 대해 많은 이론이 제안되었습니다. 간내胆도석의 발병 원인은胆도의細균감염,寄生虫감염 및胆汁 retention과 관련이 있습니다.

  1、감염

  감염은 결석 형성의 주요 요인으로, 감염의 원인은 주로胆도寄生虫감염과 반복성胆도염입니다; 거의 모든 간내胆도석병 환자의胆汁 배양에서는細菌가 검출될 수 있습니다; 감염된細菌은 대부분 장肠道에서 유래하며, 일반적인細菌은大肠杆菌 및아나크로바이스입니다.大肠菌과 일부아나크로바이스 감염 시에는B-glucose醛酸苷酶和在胆道감염时产生内生性glucose醛酸苷酶,能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

  2、bile duct retention

  bile duct retention은 간내胆도석 형성의 필수 조건으로,胆汁가 retention된 조건에서만,胆汁의 성분이 침착하여 결석이 형성됩니다.胆汁 retention을 유발하는 원인은胆도 염증성 좁혈과胆도 변형이며, 막힘의 원격 부분에서胆도 내 압력이 증가하여胆도가 확장되고,胆류가 느리게 흐르면 결석 형성에 유리합니다. 또한,胆汁의粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白 등의 대분자 물질, 염증성 분비물, 상피세포가 떨어진 것,細菌,寄生虫,胆汁의金属이온 등도 결석 형성에 참여합니다.

2. 간내胆도석병이 무엇을 합병증을 유발할 수 있을까요

  간내胆도석병의 주요 병리학적 변화는胆도 막힘과 감염입니다; 간胆도 체계와 간 실질세포의 직접적인 관계로, 중증 간胆도염은 심한 간세포 손상을 동반하고, 심지어 대면 간세포壤사를 유발하여,良性胆도질환 사망의 주요 원인이 되었습니다. 간내胆도석의 합병증은 급성기 합병증과 만성기 합병증을 포함합니다.

  1、급성기 합병증

  간내胆도석병의 급성기 합병증은 주로胆도 감염으로, 중증 간胆도염,胆도 원인 간종균성 효사 및 동반 감염성 합병증을 포함합니다. 감염의 유발 원인은 결석의 막힘과胆도의 염증성 좁혈과 관련이 있습니다. 급성기 합병증은 사망률이 높을 뿐만 아니라 수술 효과를 심각하게 영향을 미칩니다.

  2만성기 합병증

  간 내胆석 질환의 만성기 합병증에는 전신 영양不良, 빈혈, 저백질혈증, 만성 간경맥염 및胆汁성 간화脓증, 다발성 간장경맥 협착, 간 조직 섬유화 위축,胆汁성 간장염, 문맥 고혈압, 간 기능 부전, 장기간의胆도 감염과胆汁停滞과 관련된 지연 발생 간장경맥암 등이 포함됩니다. 간 내胆석 질환의 만성기 합병증은 수술의 어려움을 증가시키고, 수술의 효과를 저해할 수 있습니다.

3. 간 내胆석의 유형적인 증상은 무엇인가요?

  간 내胆석 질환은 병기 및 병리학적 차이에 따라, 임상变现이 다양할 수 있습니다. 초기에는 간 내胆管的 특정 부위에局限于의 간 내胆석이 없는 증상이 있으며, 후기에는 간 내 외부의 간장석이 확산되거나 간장석성 간장염, 간 위축, 간화脓증 등의 후기 증례가 있으며, 임상变现이 매우 복잡합니다. 그 특징은 다음과 같습니다:

  1발병 연령30~50세.

  2上腹部疼痛 may be typical biliary colic or persistent distension pain, some patients may not have obvious pain, but severe chills and fever, periodic onset,

  3长期的胆道病史가 있을 수 있으며, 또는 발열, 발한,黄疸를 동반한 급성 간경맥염의 역사가 있을 수 있습니다.

  4患侧의 간 부위 및 하부 가슴에 지속적인 통증 불편이 있으며, 자주 등, 어깨로 방사됩니다.

  5一侧 간管的阻塞时,可以没有黄疸或黄疸很轻。

  6중증 간경맥염이 병합된 경우, 전신 상태가 매우 심각하며, 급성 발작 후 회복이 느리습니다.

  7검사 시 간 부위 통증과 쳐다보는 통증이 명확하며, 간이 비대칭적으로 팽대지고 통증이 있습니다.

  8전신 상태가 크게 영향을 받으며, 대부분의 환자가 저백질혈증을 가집니다.1/3환자는 명확한 빈혈이 있습니다.

  9초기에는 간, 소장이 팽대지고, 문맥 고혈압 증상이 나타납니다.

  간 내胆석은 병기 중간 기간 동안 증상이 없을 수 있으며, 또는 상腹部 약간의 불편감만 나타날 수 있습니다. 그러나 급성기에는 급성화脓성 간장염의 증상이 나타날 수 있으며, 다양한 정도의 Charcot 삼합증이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우는 합병된 외부 간장석이 원인이 됩니다. 그临床表现은 주로 급성 간장염으로, 간경맥 협착 삼합증(통증, 식욕不振, 열감), 중증 간경맥염의 다섯 가지 증상으로 나타납니다.

4. 간 내胆석을 어떻게 예방해야 합니까?

  간 내胆석 환자가 증가함에 따라, 점점 더 많은 사람들이 간 내胆석 질환에 관심을 가지게 되었습니다. 이는 간 내胆석에 대한 지속적인 이해가 인간이 간 내胆석 예방에 더 주의를 기울이게 만들었기 때문입니다.

  1식사는 규칙이어야 하며, 하루三餐을 시간에 맞춰 먹어야 합니다. 특히 아침 식사는 간 내胆석 환자에게 매우 중요합니다. 인체 내 간은 간장분비를 주관하며, 분비된 간장은 간장에 저장됩니다. 간장의 기능은 주로 지방성 식사를 소화하는 것이며, 아침 식사를 먹지 않으면 밤에 분비된 간장이 사용되지 않고 간장이 간장에 남아 있으면 간장 배출이 불량이 되고, 간 내胆석이 형성되거나 기존의 간장이 커지거나 증가할 수 있습니다. 따라서 아침 식사는 기름성 식품을 포함한 음식을 먹는 것이 좋습니다.

  2물을 많이 마시고, 운동을 많이 하세요. 물은 모든 결석을 예방할 수 있으며, 운동은 결석을 배출하는 데 도움이 됩니다.

  3정신을 풍요롭게 유지하고, 과학적으로 일과 휴식 시간을 계획하여 노동과 휴식, 활동과 고요를 결합하여 장시간의 책상 앞에 앉아 있지 않도록 합니다.

  4、합리적인 식단, 식단 조정, 고칼로리, 고당분, 고콜레스테롤 식단을 피하고, 필수 지방산, 비타민C, 단백질 식품을 충분히 공급하며, 지방을 제한하고 식사 횟수를 합리적으로 계획하여 칼로리 과다 섭취와 과체중 현상을 방지합니다.

  5、胆囊炎, 당뇨병, 신肾炎 등의 질환과 파충류 감염을 예방하고, 호르몬과 체지방 감소제를 합리적으로 사용하여 유발 요인을 최소화하려고 합니다.

5. 간내胆도 결석을 위해 필요한 검사는 무엇입니까

  간내胆도 결석은 환자의 몸에 큰 손상을 줄 수 있는 질환이며, 临时的 일반적인 질환이며, 간도 결석의 일종입니다. 이는 좌우 간도가 합류하는 부위 이상의 간내胆도 분지 내의 결석을 의미합니다. 그것은 단독으로 존재할 수도 있으며, 간 외胆도 결석과 함께 존재할 수도 있습니다. 일반적으로胆황산 결석입니다. 간내胆도 결석은 간 외胆도 결석과 함께 종종 동반됩니다. 이 질환으로 인한 심각한 합병증은良性 간도 질환의 사망 원인 중 하나로, 많은 환자 여러분이 주의해야 하며, 이 질환의 증상이 나타나면 즉시 병원으로 가서 의사와 상담하고, 추가적인 검사를 통해 진단을 받아야 합니다. 간내胆도 결석을 위해 수행해야 할 검사는 다음과 같습니다:

  (1) B超 진단

  B超는 비 invasiv한 검사이며, 쉽고 편리하며, 간내胆도 결석 진단의 선호하는 방법입니다. B超 이미지는 다양하게 변화하며, 간내胆도 결석 진단을 내리기 위해 결석의 원단 쪽 간도가 확장되어야 합니다. 간내 관통 시스템의 칼슘화도 결석과 유사한 영상 표현을 가지고 있습니다.

  (2) CT 진단

  간내胆도 결석은胆황산칼슘을 포함한 색소 결석이며, 칼슘의 내용이 높아서, CT 사진에서 명확하게 나타납니다. CT는 간문 위치, 간도 확장 및 간의 비만, 압축 변화를 보여주며, 각 층의 CT 사진을 체계적으로 관찰하면 결석이 간내胆도에서 어떻게 분포되는지 이해할 수 있습니다.

  (3) X선 간도 촬영

  X선 간도 촬영(PTC, ERCP, TCG 포함)은 간내胆도 결석 진단에 대한 전통적인 방법으로, 일반적으로 정확한 진단을 할 수 있습니다. X선 간도 촬영은 진단과 수술의 필요를 충족해야 하며, 좋은 간도 촬영 영상은 간내胆도 시스템의 구조적 변화와 결석의 분포 범위를 전반적으로 이해할 수 있어야 합니다.

  (4) 기타 보조 검사

  1、간도 내압 측정

  간도 내압을 측정하면胆汁가 간도를 통해 배설되는지를 알 수 있습니다. 특정 분기 간내胆도 결석에 대해선 간도 내압 측정의 임상적 의미가 크지 않지만, 좌우 간도가 간문 부근에 있는 결석이 간도 수축과 함께 있을 때는胆汁 배설이 불량하다는 것을 발견할 수 있습니다. 이는 변화된 부위에서 간도 확장,胆汁 침류, 간도 내압 상승을 초래합니다. 지금은 전자 간도 내압 측정기를 통해 간도 내압을 정확하게 측정할 수 있으며, 상태에 따라 사용해야 합니다.

  2、핵소 레이즈 스캔

  보통 핵소99m Te, 체내망막내피질 시스템을 통해 흡수된 후, 간도로 배설됩니다. 스캔할 때는 층별, 특정 위치를 통해 3차원 이미지를 얻을 수 있으며, 인접한 구조와의 관계를 보여주어 진단에 좋은 근거를 제공합니다. 하지만 간 내胆도 결석의 진단에는 만족스럽지 않습니다.

  3、选择性腹腔动脉造影

  观察动脉血管是否存在移位、受压、中断及异常血管影。对于鉴别诊断肝胆管癌、胆囊癌效果好,但对肝内胆管结石的诊断不理想。而且动脉造影要求一定的设备,操作繁琐,技术条件要求高,不作为肝内胆管结石的首选方法。

6. 肝内胆管结石病人的饮食宜忌

  肝胆都是人体重要的消化器官,其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。保持良好的精神状态,避免各种不良的心理刺激,培养良好的生活习惯,也是防治肝内胆管结石的有效措施。

  1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。

  2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

  3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

  4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。

  5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。

  6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

  7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。

  8· 담배와 술을 끊고, 매운 음식과 강한 향신료, 마늘 오일과 같은 자극성 식품을 먹지 마세요. 이는 위장관을 자극하고 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

  9· 식사는 가벼우며 쉽게 소화되고, 잎이 적고 온도가 적절하며 자극이 없고 지방이 적은 액체 식사나 반流体 식사를 섭취해야 하며, 한 번의 즐거움을 위해 무리하게 먹고 마시지 마세요. 그렇지 않으면 불필요한 문제를 일으킬 수 있으며, 심지어 담도 출혈을 유발하여 생명을 위협할 수 있습니다.

7. 서양 의학에서 간 내胆管的 결석 치료의 기본적인 방법

  현재 의료 수준이 지속적으로 향상되면서, 수술과 결석 용해, 용해와 결석 배출을 결합한 방법이 임상에서 널리 사용되고 있어, 간 내胆管的 결석 치료가 더욱 대응적이고 정확하며, 더욱 안전하고 효과적이 되었습니다. 단순한 췌장 결석, 간 외胆管的 결석 치료에 비해, 간 내胆管的 결석 치료에는 여러 가지 어려움이 있습니다. 예를 들어, 결석이 완전히 제거되지 않고, 간 내胆管的 좁히기가 담즙 흐름을 원활하게 하지 못하며, 결석이 다시 형성되는 것 등입니다. 현재 간 내胆管的 결석 치료는 주로 수술을 중심으로 한 종합적인 치료 방법을 채택하고 있습니다:

  1비침습적 간 보호 결석 제거 수술

  비침습적 간 보호 결석 제거는 ERCP 내시경 기반으로, twelve지肠 대乳头 팽창胆管 출구를 사용하여胆管을 확장하고, ERCP 섬유 내시경을胆총管的 내부에 삽입하여,胆총管的 내부로 직접 간 내胆管的 내부까지 도달하여, 간 내胆管的 팽창을 통해 간 내胆管的 내경을 확장하고, 결석 채취 경로를 원활하게 하여, 한 번에 간 내胆管的 결석을 완전히 제거할 수 있습니다. 수술 전체는 비디오 시각하의 내시경 조작으로, 무통, 무创伤, 출혈 없이 한 번에 완전히 치료할 수 있습니다. 간의 정상적인 조직을 보존하여 간 내胆管的 결석을 완전히 치료할 수 있습니다.

  2수술疗法

  목표는 결석을 최대한 제거하고,胆도의 기تو와 좁혀짐을 해소하고, 간 내 감염성 병소를 제거하여胆汁의 배출을 원활하게 하는 것입니다. 수술 방법은 주로 다음과 같습니다:

  ① 고위도胆管的 결석 제거.

  ②胆肠 내 유도.

  ③ 간 내 감염성 병소를 제거 등.

  3결석 처리

  환자가 수술 후 T관 조영술을 통해胆도에 결석이 남아 있다는 것이 발견되면, 경로가 형성된 후 T관을 제거하고, 경로에 섬유胆도경을 삽입하여 직시하며 결석钳, 네트백 등을 사용하여 결석을 제거할 수 있습니다. 결석이 크면 레이저 결석, 미크로爆破 결석 또는 다른 방법을 사용하여 결석을 작은 조각으로 쪼개고 나중에 제거할 수 있습니다.

  일반적으로, 간 내胆管的结石 환자는 명확한 임상 증상이 없지만, 이 고정 상태는 영구적이지 않습니다. 추위, 과로 또는 부적절한 식사 등 부정적인 자극을 받을 때, 환자의 간 내胆管的 결석은 '고정'에서 '이동'으로 변할 수 있으며, 따라서 해당 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 환자는 의사와 협력하여 장기적인 관찰과 예방을 받아야 하며, 증상이 있与否을 불문하고, 결석의 수 또는 크기, 간의 병변이 발생했는지 여부를 불문하고, 환자가 조건이 되는 경우에는 定期的에 간,胆超 검사와 간 기능의 생화학 검사를 받아야 합니다. 이렇게 하면 결석의 위치와 성질, 간 기능이 상대적인 병변이 발생했는지 여부를 실시간으로 파악할 수 있습니다.

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