Νεκρωτική μυοφλεβίτιδα του τοιχώματος της κοιλιάς

　　Πρώτο μέρος, αιτίες ανάπτυξης

　　η νόσος είναι πιο συχνή στους ασθενείς με χαμηλή ανοσία και μικροαγγειακή βλάβη, από το νεογέννητο μέχρι6οι ηλικίες άνω των 0 ετών μπορούν να αναπτύξουν την νόσο, ειδικά οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση ή καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή αναστολέα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πιο ευάλωτοι. Παλαιότερα, οι majority της necrotizing fasciitis είναι η επακόλουθη ασθένεια, υπάρχουν αίτια ή κίνδυνοι παράγοντες που μπορούν να ερευνηθούν; υπάρχει15％～18.2％της acute necrotizing fasciitis δεν είναι γνωστοί ως αιτίες, ανήκουν στην ιδιοπαθή λοίμωξη.

　　1、κίνδυνοι παράγοντες:Σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, οι κίνδυνοι παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου είναι:

　　(1）χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμοί: συχνά συμβαίνουν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς στην κοιλιά, ειδικά μετά από την αφαίρεση της αμυγδαλής, την χειρουργική επέμβαση του ανώτερου εντέρου ή την κοιλιακή τραυματισμό ή το τραύμα της κοιλιακής τοιχίας που συνδυάζεται με τραυματισμό του ανώτερου εντέρου. Καθώς αναφέρθηκε από τον Casall,12Παράδειγμα νεκρωτικού筋ιναίμιου έχει ιστορικό τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (επεμβάσεις όπως η σφαινότεραλ ντελίβερ, χειρουργική πункциοποίηση, πύκνωση με CT ή υπερηχογράφημα, οδηγούμενες από καθετήρα αποχέτευση της εμπύρης αμυγδαλής, χειρουργική επέμβαση σε όργανα της ουρογονιδικής περιοχής, τοπική εφαρμογή βότανα ή καπνίσματος, τοπική κλειδωτική θεραπεία κ.λπ.) και η λύση των κυστίων μετά από το τραύμα είναι ευάλωτοι στην νόσο.

　　(2）χρόνιες ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κληρονομική μείωση λευκοκυττάρων κ.λπ., όπου ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ο πιο συχνός παράγοντας παθογένειας και κινδύνου.

　　(3）υπερτασική ασθένεια: αθηροσκλήρωση, υπέρταση, περιφερική αγγειοπάθεια κ.λπ.

　　(4）λοιμώξεις: ερυθρόπορνη λοιμώδης ενδοκοιλιακή λοιμώδης (πυελοκυσίτιδα, αμυγδαλίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.), σύφιλλος, πυρετό κ.λπ.

　　(5）κακοήθεις ασθένειες: καρκίνος, λευχαιμία, AIDS κ.λπ.

　　(6）η ηλικία και η κακή διατροφή.

　　(7）παρατεταμένη χρήση ή κατάχρηση στεροειδών και αναστολέων του ανοσοποιητικού συστήματος.

　　(8）θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

　　(9）Άλλοι παράγοντες: η μανία με το αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών, η obeσότητα, η διήθηση της ούρας, η ασυνήθιστη δυσfunktion του πениσού, η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα κ.λπ.

　　2、παθογόνους βακτήρια:Οι παθογόνοι βακτήρια που προκαλούν το νεκρωτικό筋ιναίμιο είναι ποικίλοι και συνήθως είναι ο φυσιολογικός πληθυσμός της επιδερμίδας, του εντέρου και της ουροδόχου οδού, ιδιαίτερα σχετίζονται με τη διανομή του φυσικού πληθυσμού στην περιοχή κοντά στον τραυματισμό και την τομή. Αmong the common aerobic bacteria are Staphylococcus aureus, Streptococcus group A, Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, etc.; the common anaerobic bacteria are anaerobic streptococci, Bacteroides fragilis, Bacillus anthracis, etc.; and they often cause disease through the synergistic action of aerobic and anaerobic bacteria.

　　3、παράγοντες ευαισθησίας και παθογόνους βακτήρια:Τα τελευταία έτη, η έρευνα έχει δείξει ότι οι διαφορετικές παραγόντες ευαισθησίας έχουν στενή σχέση με τους διαφορετικούς παθογόνους βακτήρια. Για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό, η συχνότητα των παθογόνων βακτηρίων όπως η Bacillus anthracis είναι υψηλή; στους διαβητικούς, οι συχνότεροι παθογόνοι βακτήρια είναι η Bacteroides fragilis, η Escherichia coli, η Staphylococcus aureus; στους ασθενείς με καρκίνο και αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, οι συχνότεροι παθογόνοι βακτήρια είναι η Pseudomonas, η Escherichia coli κ.λπ.

　　继发性腹壁坏死性筋膜炎的病原菌主要伤口侵入，且多为细菌的混合感染。Ruose等报道16例坏死性筋膜炎，共培养出75种需氧菌和厌氧菌，另有学者报道81例患者培养出的细菌达375种，有的病人感染细菌种数可高达50% ~6种。一些研究结果统计显示，包括腹壁在内所有部位的坏死性筋膜炎以厌氧菌和需氧菌混合型感染者最多见，约占总数的68％；单纯厌氧菌培养出者次之，约占22％；有需氧菌培养出者最少，仅占10％。由此不难看出，厌氧菌是最常见的病原菌。临床上腹股沟区、下腹壁坏死性筋膜炎的厌氧菌发现率最高。很多病人之所以厌氧菌培养阴性，可能与标本收取、存放、转递或培养接种条件等环节出现问题和（或）不符合实验要求有关。

　　特发性腹壁坏死性筋膜炎发病原因不清。研究表明免疫功能失调，特别是合并恶性肿瘤、糖尿病、动脉硬化、应用糖皮质激素和免疫抑制剂等因素与之关系密切。其病原菌可能由体内其他部位血行播散到患处，如来源于牙齿和咽喉及扁桃体等处。

　　二、发病机制

　　坏死性筋膜炎开始发生于筋膜和皮下组织，最初皮肤并不受累，随着感染沿筋膜面快速扩散和病情的发展，需氧细菌的大量繁殖亦使感染组织中的氧被大量消耗，以及受累区域和邻近有炎性反应的健康组织皮下小动脉、小静脉纤维蛋白样血栓形成，导致组织灌注不良，供氧大幅度的下降，可使PaO2下降幅度达2.660% ~3.99kPa。此外，中性粒细胞聚集到病灶部位发挥吞噬入侵细菌的功能时，可增加20倍以上的氧耗量，使局部组织原已降低的PO2进一步下降，甚至降至零，这不但严重影响了中性粒细胞吞噬细菌的能力，而且更有利于厌氧菌繁殖，导致受侵局部组织病理损害更为加重，从而引起大范围的皮肤、皮下组织和筋膜缺氧、坏死。由于厌氧菌大量繁殖生长和产生肿瘤坏死因子、链激酶、透明质酸酶等，使组织结构进一步被分解破坏；加之腹部筋膜与肌肉间组织较疏松，以及厌氧性链球菌、大肠埃希菌等一些产气菌感染可产生气体，使组织间隙积气、压力升高，使感染不易局限，沿皮下筋膜迅速向周围扩展，至胸壁、臀部等邻近区域。受累皮下组织、筋膜相继出现炎性水肿、坏死，炎性细胞、细菌浸润、恶臭脓性、血性分泌物覆盖于坏死筋膜和肌肉。

　　一些大的腹部手术、严重的腹部外伤和腹部感染可使机体免疫系统受抑制或损害，如细菌和（或）毒素可使脾脏等免疫器官的免疫功能处于抑制状态，P因子（properdin）、调理蛋白（opsonicprotein）及补体（complement）的产生水平降低，致使血液循环中的多形核白细胞和吞噬细胞的吞噬作用削弱，进一步加重加快了感染的进展。随着大量毒素的吸收、细菌或脓栓进入血液，病人迅速出现全身中毒症状，寒战、高热或体温不升、中毒性休克、DIC，严重者很快出现多器官功能不全或衰竭。

　　本病常并发大血管侵袭破裂出血，出血未能及时救治者容易引起失血性休克，动静脉血栓、脓毒栓子形成；纵隔炎、心包炎、胸膜炎；肌肉麻痹、多神经麻痹；胆囊炎、腹膜炎、肠麻痹或急性胰腺炎等。严重者也可发生脓毒症，是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。

　　megethous stin abdomeni iatrias kai trauma kai trauma.10% ~3i amartia tis symvainetai meta 0% kai meta 0% na symvainetai megethous, ean tis amartia tis symvainetai megethous, mpori symvainetai megethous kai meta tis iatrias kainotitas.100% ~14i amartia tis symvainetai meta 0% kai meta 0% na symvainetai megethous, ean tis diagnostiki kai i terapeia mpori symvainetai symvathizontai, i amartia tis symvainetai meta 0%.20% ~73%, kai oi neonatologoi iatriai megenis symvainetai megethous kai nekrotitai ian tis prokato stenaxi kai nekrotitai tis kainotitas tis prokato kainotitas, i amartia tis symvathizontai meta 0% kai meta 0%.93.8%, ginetai kai symvathizontai stin opoia kai symvainetai megethous, kai mpori symvainetai symfatai.

　　Yper kainotitas

　　Oxiologi kai trauma, oi opheiles kai oi peribolikes tou opheiles symvathizontai, symfainetai androxi, hrapsoxi, hrapsoxi, kai meta touto symvainetai krasa tou dermatiti, nekrosis, me kai onomatos tisinis kai kafekouroi hrapsoxi; oi an estin anamnesi oxiologias kai trauma, oi archeles lesous kinietai monon symvathizontai plousia, loichou, psichon kai klithos, kai klithetai megeiristai kefalaiotita; me kathektisi tou tropou tou tropou kai oxiologias tou orou, kai katastathmisi tou oxigwns tis kainotitas, to derma psaxei kalyteron, meta touto symvainetai krasa tou purpou kai nekrosis, to derma poukaliai symvainetai me megala kai mikra, kai psaxetai, meta touto klithetai to epitilion, kai meta klithous exetei mian krasa tis aschmolis; tis podiki tis kainotitas kai tis epipedi tis kainotitas katharountai megenis kai nekrotizontai, to derma poukaliai symvainetai kai mpori klithetai megeiristai krasa tis aschmolis kai psaxetai hrapsoxi me gasi, tis touton pragmateis symvainetai stin oxiologian tis simptomaton.36h～4ημέρες μετά την ανάπτυξη.

　　Πριν από την αποστήρωση του ιστού, η τοποθεσία της βλάβης είναι ανώμαλος πόνος, καθώς η栓塞 των αγγείων μεταξύ της επιδερμίδας και της επιφύλαξης και η νεκρωση των νεύρων, η μυρωδιά της περιοχής μειώνεται και εμφανίζεται η αίσθηση της αίσθησης ή η αίσθηση της αίσθησης.

　　Οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου της νεκρωτικής φλεβίτιδας είναι σχετικές με τον τύπο των παθογόνων βακτηρίων, όπως η εντερική βακτηριοφάγεια, η αερόφιλη λοίμωξη χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αερίου, οπότε η επαφή μπορεί να έχει σφηκτική φωνή, και αυτή τη στιγμή είναι συχνά απαραίτητη για να διαφοροποιηθεί από την αεροβόλη νεκρωτική φλεβίτιδα; η λοίμωξη από χρυσοκυανόβακτήρια επεκτείνεται σχετικά αργά, το pus είναι πυκνό, έχει την τάση της περιορισμένης εξάπλωσης; η λοίμωξη από την ομάδα Α της στρεπτόκοκκου το pus είναι λεπτό, αίματος, επεκτείνεται σχετικά γρήγορα, η οίδημα είναι εμφανές; ο οξύβακτηρας το pus έχει κακό άρωμα και άλλα.

　　Δεύτερη, Γενικές εκδηλώσεις:

　　Επειδή έχει εισέλθει μεγάλη ποσότητα τοξινών, βακτηρίων ή θρόμβων στο αίμα, οι ασθενείς συχνά έχουν σοβαρές τοξικές αντιδράσεις, πυρετοβόληση, σοβαρές εκδηλώσεις λοιμώξεων, σοβαρές εκδηλώσεις τοξικής.

　　1Η υπέρθερμία, η υψηλή θερμοκρασία, η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει39℃～41℃

　　2Η αγχώδης, η αλαζονική, η αδιαφορία της συνείδησης.

　　3Η πτώση της πίεσης, η λεπτή pulsation, η έλλειψη ούρων και άλλες εκδηλώσεις της τοξικής σοκ.

　　4Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν εκδήλωση μηχανικής ανεπάρκειας οργάνων ή ανεπάρκειας.

　　Η κλειδιά για την πρόληψη της νόσου είναι η αποφυγή της υπερβολικής κόπωσης, τραυμάτων και κρυώματος, η ενεργής θεραπεία της πρωτογενούς νόσου, η απαγόρευση της υπερβολικής χρήσης ή μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών και ανοσοκατασταλτικών. Η έγκαιρη θεραπεία των ενδοκοιλιακών νόσων που μπορεί να προκαλέσουν την ηπατική筋ιμοφλεβίτιδα της μεσοπλαγίας είναι η βασική μέθοδος πρόληψης. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, ακόμη και η πункциή της κοιλιακής κοιλότητας, πρέπει να εκτελείται με σφιγμένη ασφάλεια. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σύστημα, πρέπει να δοθεί αντιβιοτικό από το στόμα, το οποίο μπορεί να μειώσει την επίπτωση της ηπατικής筋ιμοφλεβίτιδας της μεσοπλαγίας.

　　Πρώτη, Έλεγχος αίματος:Η πλειοψηφία των ασθενών έχουν χαμηλότερο από το φυσιολογικό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης; ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, حتى >30×109/L, οι ουδετεροφίλοι >0.80, και εμφανίζονται τοξικές κρυστάλλες.

　　Δεύτερη, Μικροβιολογικός έλεγχος:Αφαιρούμε τα υγρά από την創ήματα ή κάνουμε πункциή για την αφαίρεση του pus για τομογραφία ή κουλτούρα, μπορεί να βρεθούν ημιδιαλυτικά βακτήρια, χρυσοκυανόβακτήρια και αερόφιλα βακτήρια κ.λπ. παθογόνα.

　　Τρίτη, Παθολογικός έλεγχος:Στα τελευταία χρόνια, κάποιοι ερευνητές προτείνουν να γίνει τοπικός μικρός κότσιμος, να πάρουμε τουβοκυτταρική βιοψία και να κάνουμε γρήγορη ψυκτική τομή, μπορεί να δει την εξομάλυνση και τη δημιουργία θρομβώσεων των αρτηριών και των φλεβών, μπορεί επίσης να κάνει κουλτούρα βακτηριδίων από το pus.

　　Τέταρτη, Έλεγχος υπερηχογράφησης:Χρησιμοποιείται για την πρόωρη διάγνωση και καθοδήγηση της πункциής και αφαίρεσης του pus για μυκολογική κουλτούρα, μπορεί να εμφανίσει: οίδημα και ουδετεροποίηση της επιδερμίδας, μη规则τή διαμόρφωση της επιφύλαξης, διάχυτη ουδετεροποίηση, ανώμαλη συσσώρευση υγρού στην επιφάνεια της επιφύλαξης, κύστη pus, αέρας υποδερμίδας.

　　Πέμπτη, Έλεγχος ακτινογραφίας Χ-ρAYS

　　1, φωτογραφία X-ray:Η φωτογραφία X-ray είναι πιο ευαίσθητη από την φυσική εξέταση στη διάγνωση των αερίων των μαλακών ιστών, είναι δυνατό να δείξει την ελαφρά απόφραση, την πυκνότητα και το αέρα της mediastinum, της retroperitoneal και άλλων μαλακών ιστών, την πνευμονική υγρότητα κ.λπ.;

　　2, CT σάρωση:Η CT είναι καλύτερη από το X-ray στη διάγνωση της βαθιάς λοίμωξης, της νεκρωσης των μαλακών ιστών και της συσσώρευσης αέρα, αλλά η ευαισθησία της στην εμφάνιση της βαθιάς fascia είναι χαμηλότερη από τη MRI, χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της τοποθεσίας της λοίμωξης και της βαθιάς διάστασης της βλάβης, τα σημεία της CT:

　　(1) η εξάπλωση και η πυκνότητα της επιδερμίδας και των υποδερμικών ιστών, η υποδερμική λιπώδης αλυσίδα, η δίκτυο ενίσχυσης;

　　(2) η πυκνότητα της fascia, συνήθως η superficial fascia επηρεάζεται, ενώ η βαθιά fascia έχει διαφορετική βαθμό βλάβης;

　　(3) η συσσώρευση αέρα των μαλακών ιστών, συνήθως διανύει τη επιφάνεια της fascia, είναι συνεχής, οι μαλακοί ιστοί, όπως οι μύες, δεν έχουν απομόνωση αέρα;

　　(4) τοπική συσσώρευση υγρού, η αβοήτηση, μπορεί να επηρεάσει πολλαπλά διάφορα ανατομικά διαστήματα, μπορεί να βρίσκεται μεταξύ του υποδερμικού λίπους και των μυών ή κατά μήκος της διανομής των μυών;

　　(5) Η νεκρωση των μυών είναι συχνά ανεπαρκής ή εμφανίζεται ως ελαφρά ανομοιόμορφη, με την εξέλιξη της νόσου και την προσβολή των γειτονικών μυών, εμφανίζεται ως διάφορες βαθμοί πυκνότητας, ενίσχυσης, καταστροφής κ.λπ.;

　　(6) η υπερεκθεσία αντιδραστήρα, η υπερεκθεσία αντιδραστήρα αμέσως μετά την ένεση αντιδραστήρα εμφανίζεται ως υψηλή πυκνότητα στο υγρό του διαστήματος, η οποία προκαλείται από τη διάσπαση και την διάσπαση της αρτηριακής ή φλεβικής τοιχίας;

　　(7) η θρομβώσεις των κεντρικών φλεβών ή άλλων βαθιών φλεβών ή τοξικών σφαιρών;

　　(8) Η υπερεκθεσία αντιδραστήρα, η υπερεκθεσία αντιδραστήρα κοντά στο lymph node reactionary swelling κ.λπ.

　　3, MRI:Η MRI μπορεί να δείξει μικρές αλλαγές στη σήμανση των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων της επιδερμίδας, των υποδερμικών λιπών, της βαθιάς καιsuperficial fascia, των μυών κ.λπ., μπορεί να δείξει σαφώς τη δομή της νόσου, βοηθώντας στη διαμόρφωση της καλύτερης τοποθεσίας της βιοψίας και την εφαρμογή της θεραπείας, και τη παρακολούθηση της ανταπόκρισης της θεραπείας, στη πρόβλεψη της νεκρωσης ή της μυϊκής αβοήτης, είναι πιο ακριβής από την αύξηση της肌κρεατίνης, της λακτάσης οξυγόνου ή της μυογлобουρίας του αίματος, η ευαισθησία της διάγνωσης της νεκρωτικής fascia από MRI είναι100%, η ειδικότητα86%, η ακρίβεια είναι94%, αλλά η διάρκεια της σάρωσης είναι μεγάλη, δεν είναι κατάλληλη για σοβαρές ασθένειες.

　　MRI σημεία:

　　(1) Η επιδερμίδα κάτω από το δέρμα έχει πυκνή, η βαθιά fascia έχει διαφορετική βαθμό βλάβης, T1Η ενισχυμένη σάρωση με βάρος παρουσιάζει χαμηλή σήμανση, T2Η ενισχυμένη σάρωση παρουσιάζει υψηλή σήμανση, μπορεί να ενισχυθεί;

　　(2) λεπτή, η βαθιά fascia έχει πυκνή, υγρό, T2Η ενισχυμένη σάρωση παρουσιάζει υψηλή σήμανση, η πλειοψηφία παρουσιάζει ομοιόμορφη, καθαρή, γωνιακή υψηλή περιοχή της σήμανσης, όπως η βαθιά fascia T2Η ενισχυμένη σάρωση έχει αυξημένη σημασία του μυελού, μπορεί να διαγνωστεί ως νεκρωτική fascia;

　　(3) Η ενισχυμένη σάρωση με γυαδίο, η νεκρωση ή η αβοήτηση εκφράζεται ως T1Η ενισχυμένη σάρωση με βάρος παρουσιάζει χαμηλή σήμανση, T2Η ενισχυμένη σάρωση με βάρος παρουσιάζει υψηλή σήμανση, χωρίς ενίσχυση ή το κέντρο χωρίς ενίσχυση, η περιφέρεια έχει ενίσχυση κύκλου, η φλεγμονώδης οργανική δομή εκφράζεται ως T1, η ενισχυμένη σάρωση με βάρος παρουσιάζει χαμηλή σήμανση, T2Η ενισχυμένη σάρωση με βάρος παρουσιάζει υψηλή σήμανση, T1Η ενισχυμένη σάρωση με βάρος, η ομοιόμορφη ενίσχυση;

　　(4) Η ένεση γυαδίου αντιδραστήρα γρήγορα κοντά στο T2Η ενισχυμένη σάρωση με βάρος δείχνει την ενίσχυση της περιοχής υψηλής σήμανσης, η βλάβη του συστήματος κοντά στο毛细血管 network προκαλεί την αυξημένη εξωσήψη του αντιδραστήρα, η οποία εκφράζεται ως σημάδι της επιθετικής λοίμωξης, ενώ η τυπική ενίσχυση του κύκλου δείχνει τη δημιουργία της αβοήτης, η οποία υποδηλώνει μικρή επιθετική λοίμωξη;

　　(5)T2Η σάρωση με βάρος δείχνει τη ελαφρά διασπορά της αύξησης της σήμανσης των μυών, T1Η ενισχυμένη σάρωση με βάρος δείχνει τη διασπορά της ενίσχυσης των μυών, αλλά η ένταση της ενίσχυσης των μυών είναι ελαφρώς μικρότερη από την αλλαγή της fascia, η οποία προκαλείται από οίδημα, οι μυϊκοί αβοήτες (παρουσιάζονται ως λοξόμορφος μυϊκός υγρός), η τοιχία μπορεί να ενισχυθεί.

　　一、腹壁坏死性筋膜炎食疗方

　　1、山药大枣粥：山药150克，大枣9枚，大米100克。将山药洗净，去皮，切成小块；大枣、大米去杂，洗净，备用。锅内加水适量，放入大枣、大米煮粥，五成熟时加入山药块，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良，术后腹胀、腹痛。

　　2、芋头肉丝粥：鲜芋头100克，瘦猪肉60克，玉米面100克。将芋头去皮、洗净，切成小块；瘦猪肉切丝，备用。锅内加水适量，水开后撒入米面（边撒边搅动，以防粘连），再加入肉丝共煮粥。五成熟时加入芋头块，再煮至粥熟即成。每日2次，可长期食用。竿头性平，味甘、辛，有调中益气、化痰和胃、软坚散结等功效。猪肉有滋补肾阴、滋养肝血、润泽皮肤等功效。玉米营养丰富，有调中健脑的功效。主治术后腹胀及消化不良诸症。

　　二、腹壁坏死性筋膜炎吃哪些对身体好

　　1、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。

　　2、加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。

　　3、预防感染可吃针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头等。

　　三、腹壁坏死性筋膜炎最好不要吃哪些食物

　　1、平时少吃些凉性食品，那样不利于血液循环，常见的凉性食品有鸭蛋、鸭血、猪肠、猪脑、海鲜、柿子、柚子、香蕉、阳桃、猕猴桃、甘蔗、西瓜、青苦瓜、甜瓜、番茄、竹笋、生藕等。

　　2、Αποφύγετε το κάπνισμα, το οινοπνευματικό, το λιπαρό, το τηγανητό, το μυκώδες και το ξηρό τρόφιμο.

　　3、Αποφύγετε την κατανάλωση φρέσκων σκόρδων, κίτρινων ραπανάκων και άλλων πικάντικων τροφών.

　　4、Αποφύγετε την κατανάλωση πολύ πικάντικων, πολύ πικάντικων, πολύ αλμυρών τροφών.

　　1、Θεραπεία:

　　1、Χρήση αντιβιοτικών σε υψηλές δόσεις:Ο αιτιολογικός μύκος της νεκρωτικής σκληροπορίας είναι συνήθως μείγμα, πριν από την επίτευξη αποτελεσμάτων της κουλτούρας βακτηρίων και της δοκιμής ευαισθησίας στα φάρμακα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά σε υψηλές δόσεις σε συνδυασμό ή να επιλεγούν αντιβιοτικά ευρύτατης δράσης; Μετά την επίτευξη των αποτελεσμάτων της κουλτούρας βακτηρίων και της δοκιμής ευαισθησίας στα φάρμακα, να προσαρμόζεται άμεσα, τα συνηθισμένα αντιβιοτικά ευρύτατης δράσης περιλαμβάνουν τα κεφαλοσπορίνες, τη μετραζολίδη ή τη μετραζολίδη.

　　2、Χειρουργική θεραπεία:Με την άμεση διάγνωση της νόσου, πρέπει να γίνει αμέσως διάνοιξη και απόκρουσμα, η χειρουργική πρέπει να δώσει προσοχή:

　　(1Εκτεταμένη διάνοιξη: Απλοί διατομές σε πολλούς τομείς και έως την βαθιά σκληροπορία, ανοίξτε πλήρως ή επεκτείνετε τις διάνοιξεις για το πλήρες απόκρουσμα.

　　(2Καθαρή αποκατάσταση: Απομάκρυνση ολοκληρωτική των νεκρών ιστού, μέχρι την υγιή αιμορραγική οργανική, είναι η κλειδί για την εγγύηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής, η απομάκρυνση της νεκρής σκληροπορίας μεταξύ των μυών, πρέπει να γίνει με την προϋπόθεση της μέγιστης διατήρησης των υγιών νευρικών και αγγειακών οργάνων.

　　(3)Διασφάλιση του περιβάλλοντος χωρίς αέριο: Χρήση υπεροξείδου του υδρογόνου (διπύρηνο) ή1:5αλκαλικού οξυγόνου

　　Αυτές οι ενέργειες μπορούν να αυξήσουν την διαφορά οξυγόνου-ανθρακούχου διαφυγόντος στο εσωτερικό του κόλπου, δημιουργώντας ένα περιβάλλον που δεν ευνοεί την ανάπτυξη των αέριων βακτηρίων, και να ευνοήσει τον έλεγχο της συνεχούς επέκτασης και διασποράς της λοίμωξης.

　　(4Πλήρης διέλευση: τοποθέτηση βαμβακερών λωρίδων με σύνθετη λύση ή λύση ιώδης ροδού για τη διέλευση, οι λωρίδες πρέπει να τοποθετούνται λεπτά και να φτάνουν στο βάθος, μην συμπιέζετε πολύ ή αφήστε ανενεργό κελί.

　　3Μετά τη χειρουργική επέμβαση:Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πλήρες έργο πρέπει να γίνει τακτικά για να επιταχύνει την απομάκρυνση των νεκρωτικών ιστών, κανονικά, τουλάχιστον μια φορά την ημέρα, χρησιμοποιήστε χλωροξυλίνη (χλωροξυλίνη), υπεροξείδιο του υδρογόνου (διπύρηνο) ή1:5αλκαλικού οξυγόνου3την φορά, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε βαμβακερές λωρίδες που μουσκεύονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου (διπύρηνο), υλικά διέλευσης και κάλυψη του τραύματος, μέχρι να ξεκινήσει η ανάπτυξη των ιστών του χυμού στο εσωτερικό του τραύματος και να μην υπάρχουν νεκρωτικά κύτταρα, τότε χρησιμοποιήστε βαμβακερές λωρίδες που μουσκεύονται με νερό για το κάλυψη του τραύματος, υλικά διέλευσης και κάλυψη, κατά τη διάρκεια της αλλαγής των φαρμάκων πρέπει να επαναληφθεί η μικροβιολογική κουλτούρα, για να ανακαλυφθεί το τυχόν επίκειμενο μολυσματικό τραύμα, όταν το τραύμα ελέγχεται και οι χυμοί είναι φρέσκοι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μεταφυσική για την κάλυψη του τραύματος.

　　4Υποστήριξη της ενίσχυσης της φλεγμονικής αντιδραστικής χρήσης:Πρόσφατα ανακαλύφθηκαν οι φλεγμονικοί μεσολαβητές, όπως το εντοξικό, το TNFα, το IL-1παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη της νόσου, να αποκλείσει την υπερβολική εκκένωση των φλεγμονικών μεσολαβητών από διαφορετικά επίπεδα, να ενισχύσει την έλλογή ενδογενών αναστολέων, να έχει ενεργή σημασία, τώρα συχνά χρησιμοποιούνται ινδομεθακυλικό οξύ (αντιφλεγμονώδες), ισοπροφαλον, αντιτοξικό αντισωματικό, IL-1αντιδραστές υποδοχέων, αντιTNFα κ.λπ. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παραγοντές ρύθμισης κυτταρικών παραγόντων κ.λπ.

　　5Υποστήριξη της υψηλής πίεσης οξυγόνου:Η υποστήριξη είναι σημαντική για την επιτυχία της θεραπείας, για τους ασθενείς με καλή γενική κατάσταση και ικανότητα κατανάλωσης, να δοθεί υψηλή θερμίδα, υψηλή πρωτεΐνη, πλούσια σε βιταμίνες διατροφή; για τους ασθενείς με σαφή συμπτώματα και κρίσιμη κατάσταση, πρέπει να διορθωθεί η υποπρωτεΐνωση και η διαταραχή του νερού και των ηλεκτρολυτών, να ενισχυθεί η ενδογενής υποστήριξη της διατροφής, η ενεργειακή θερμίδα της διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον ίση με την ενεργειακή θερμίδα της βασικής μεταβολικής.2πλασμα.

　　6Υποστήριξη της υψηλής πίεσης οξυγόνου:Σε περιβάλλον υψηλής πίεσης οξυγόνου, η πίεση οξυγόνου των ιστών του σώματος είναι υψηλή, και έχει τις εξής θεραπευτικές δράσεις για την νεκρωτική φλεγμονή του μυός: στέρηση της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής των αέριων βακτηρίων; βελτίωση της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τα βακτήρια; μετατροπή των θειικών ομάδων των υποχρεωτικών βακτηρίων σε διθειικά, προκαλώντας δυσλειτουργία της μεταβολικής τους και αναστολή της ανάπτυξής τους και της αναπαραγωγής τους; η υψηλή πίεση οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει σημαντική συστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας την πυκνότητα τους, μειώνοντας την εκροή της φλεγμονής, και μειώνοντας την οίδηση των ιστών; σε περιβάλλον υψηλής πίεσης οξυγόνου, η συγκέντρωση οξυγόνου του αίματος αυξάνεται, η πίεση PaO22Η αύξηση μπορεί να διορθώσει γρήγορα την υποξία και την ανεπαρκή οξυγόνωση των τοπικών ιστών, να προωθήσει την αναγέννηση των ιστών του χυμού, να επιταχύνει τη δημιουργία και την ίδρυση των παραπλεύρων κύκλων, να ευνοήσει την αφαίρεση της φλεγμονής και της νεκρωσης, και να επιταχύνει την βελτίωση της τοπικής νόσου.

　　Οποτε, αν στον κλινικό τομέα διαπιστωθεί ή υποψιαστεί η νόσος, πρέπει να γίνει αποκατάσταση του τραύματος και εφαρμογή αποτελεσματικών αντιβιοτικών, ενώ παράλληλα να γίνει αμέσως υψηλή πίεση οξυγόνου.

　　7、θεραπεία επιπλοκών:Σε περιπτώσεις σοβαρής λοίμωξης, πρέπει να ενισχυθεί η καρδιακή λειτουργία, να προστατευτεί η νεφρική λειτουργία και άλλες συνολικές θεραπείες, να προληφθεί και να θεραπευθεί η σήψωση, το τοξικό σοκ και άλλες σοβαρές επιπλοκές, και να γίνει ενεργή υποστήριξη της αναπνευστικής και της κυκλοφορικής λειτουργίας για τους ασθενείς με συνδυασμένη αναπνευστική και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

　　8、θεραπεία ανοσοποίησης:για να χρησιμοποιηθεί-Interferon100 εκατομμύρια U ενέσιμη1Φορές/d, συνολικά10Φορές.

　　9、καταστήστε υπό έλεγχο τις υφιστάμενες γενικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.

　　Δεύτερον, πρόγνωση

　　Αν και τα τελευταία χρόνια έχει επιτευχθεί σημαντική πρόοδος στην πρόωρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου, η θνησιμότητα παραμένει 0％～50％, σύμφωνα με την ανάλυση των λογοτεχνικών αναφορών, οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση περιλαμβάνουν:

　　1、οι δικές τους αμυντικές δυνάμεις όπως η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δυνητικά λευχαιμία, σοβαρά νεoplasmata, AIDS και άλλες χρόνιες ασθένειες, ή η χρήση χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας, ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, καθώς και η ηλικία, η ανεπαρκής θρέψη και η λοίμωξη και άλλες υψηλού κινδύνου παραμέτρους, η πρόγνωση είναι κακή, οι ερευνητές αναφέρουν ότι οι κίνδυνοι είναι λιγότεροι από3Άτομα με79％, η θνησιμότητα είναι17％, όταν υπάρχει3Άτομα με50％.

　　2、η πρόωρη διάγνωση και η πρόωρη χειρουργική αποχέτευση Freischlag πιστεύει ότι η χειρουργική ώρα είναι άμεσα συνδεδεμένη με τη θνησιμότητα, όταν το δέρμα εμφανίζει μεγάλη επιφάνεια μαύρης νεκρωσης, σοκ, DIC, η πορεία της νόσου είναι δύσκολη να αναστραφεί, συχνά χάνεται η ευκαιρία της θεραπείας, ο οποίος ανακάλυψε ότι η διάρκεια της νόσου24h εντός της χειρουργικής αποχέτευσης, η θνησιμότητα36％；πάνω από24h ή αργότερα, φτάνει70％，Ivan και άλλοι αναφέρουν ότι η πρόωρη διάγνωση (από την εμφάνιση της νόσου 0～4μέρες, με μέση21h) οι ασθενείς που διαγνωσθούν με cryosection της δερματικής πληγής και εκτελούνται έγκαιρη χειρουργική θεραπεία έχουν καλά αποτελέσματα8Παραδείγματα ασθενών μόνο1Παραδείγματα θανάτου; Οι ασθενείς που διαγνωσθούν αργά λόγω της καθυστέρησης της έγκαιρης θεραπείας έχουν υψηλή θνησιμότητα, και οι μερικοί Έλληνες ερευνητές επίσης ανακάλυψαν ότι η κύρια αιτία της αποτυχίας της θεραπείας είναι η έλλειψη κατανόησης των παθολογικών αλλαγών της νόσου, η καθυστέρηση της χειρουργικής θεραπείας, μέχρι να επιδεινωθεί η λοίμωξη και η απορρόφηση των τοξινών να προκαλέσουν σήψωση, τη βλάβη πολλαπλών οργάνων και άλλες σοβαρές επιπλοκές, που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς, επομένως η πρόωρη διάγνωση και η πρόωρη χειρουργική αποχέτευση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που βελτιώνουν την επιβίωση και βελτιώνουν την πρόγνωση.