배막 뒤 공간 출혈

　　腹膜后 공간 출혈은 갑자기 발생할 수 있으며, 동맥 출혈과 같이 혈종이 형성되어 후腹膜 조직을 압박할 수 있습니다. 장막간으로 확산되거나 골반 후腹膜 공간에 진입하거나 장막 공간에 진입할 수 있습니다. 출혈이缓やかに 발생하면, 자발적으로 멈춘 경우 흡수될 수 있으며, 후腹膜에 혈액이 지속적으로 머무르면 조직이 기화되어 섬유화 덤불이 형성될 수 있으며, 심한 경우 칼슘화될 수 있습니다. 혈액에는 영양분이 들어 있으므로 감염의 위험이 매우 높습니다.

　　腹膜后 출혈은 복합성 복부 손상에서 흔히 나타나며,腹膜后 출혈의2/3주로 다음과 같습니다:

　　1부상:腹膜后 공간이 간, 간장, 신장, 부신, 췌장 및 십이지장 및 그 혈관의 파열 손상을 동반하며, 골반 골절이 직장,膀胱 및 피부관의 손상을 동반하며, 복부 부상, 골반 골절이 직접적이거나 간접적으로腹膜后 혈관 및 그 분기점을 손상할 수 있습니다.

　　2관통성 상처:자식이나 탄환의 관통상처; 날카로운 칼이나 날카로운 물체로 인한 찔림상처; 골절 후 골절면의 찔림상처.腹膜后 출혈은 또한腹膜后 장기의 병리학적 파괴 출혈로도 나타날 수 있으며, 그 중에는 a, 출혈성坏疽성 대장염; b, 출혈성 질환, 예를 들어 혈우병, 백혈병, 췌장 기능 과잉 등이 있으며, 이는 다양한 원인으로 인해 혈소판 생성 기능이 저하되어 대장의 출혈을 유발할 수 있습니다; c, 항혈소판 치료로 인해 혈소판 생성 기능이 저하되는 것; d, 腹膜后 영역의 수술로 인한 것; e, 다른 것: 또한腹膜后 종양, 혈관종, 결절성 다발성 동경염 및 자발성腹膜后 혈관 파열(배부 중风) 등이 있습니다.

　　腹膜后는 희소한 조직이므로, 출혈 발작은 대부분 갑작스럽습니다. 출혈은 빠르게 넓게 확산되어 큰 출혈을 형성합니다. 전신 반응으로는 혈압下降, 심한 경우 شو크가 발생할 수 있습니다.腹膜后의 조직이 압박을 받으면 출혈은腹后壁 및 장막간으로 확산될 수 있으며, 장막 내로 침투할 수도 있습니다. 출혈이缓やかに 발생하거나 자발적으로 멈추면, 결합체성이나 제한적인 출혈이 형성될 수 있으며, 결국 중심부에서 액화나 섬유화, 기화가 발생하여 작은 출혈은 흡수될 수 있습니다.

　　합병증에는 마비성 장폐쇄, 출혈성 شو크, 하지 혈栓성 정맥염 및 급성 신장 기능不全이 있습니다.

　　마비성 장폐쇄 또는 무력성 장마비는 각종 원인으로 인해 장의 자율神경계의 균형을 해치거나 장의 지역 신경 전달을 해치거나 장의 평滑근육 수축을 해치어 장관이 확장되고蠕動이 사라지는 것입니다. 환자는 복부 팽만이 특히 두드러지며, 발작성 통증이 없고, 장의蠕動이 약화되거나 사라지고, 장穿孔을 일으키는 경우는 드뭅니다.

　　출혈성 شو크는 드문 질환으로, 대부분의 환자는 전驱 열, 상기도 증상, 구토와 설사가 있습니다. 주요 임상 특징은 급성 발작의 뇌병변(발작, 의식불명, 근육张력 감소를 나타냄)과 심한 شو크입니다. 다른 일반적인 임상 특징으로는 고열(최대43.9℃，直肠温度），弥漫性血管内凝血，脑水肿，便血，代谢性酸中毒，肝转氨酶升高，急性肾功能衰竭，血小板减少和红细胞压积下降.原发性的肺和心肌累及少见。

　　主要症状为腹痛，腹痛是最早出现和最常见的症状，程度轻重不一，可局限或弥散，位置可在腹部，侧腹部，腰部甚至在背部或髋骶部，有时下蹲能使缓解，其他常见症状有恶心呕吐，便秘或轻度腹泻，肠鸣减弱，腹胀及麻痹性肠梗阻等，严重者可伴出血性休克及严重贫血，失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗，心悸，低血压，晕厥甚至休克，有些患者出现短暂的发热，随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻，血肿压迫肠系膜血管时，可致局部肠袢坏死，血肿压迫神经时，可出现下肢神经性疼痛，麻木，甚至功能障碍，血肿可影响腹腔神经丛，使得植物神经功能紊乱，出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。

　　구역 검사에서 지역적 통증이 있으며, 때로는 복부, 측복부 또는 허리에서 양쪽이 만질 수 있는 양쪽이 있습니다. 일반적으로 복근은 없거나 약간의 긴장이 있으며, 혈종이 복부腔에 뚫리거나 장기 손상이 동반되면 장기麻痹가 동반될 수 있습니다. 심각한 동맥 출혈이면 양쪽이 빠르게 팽창할 수 있으며, 심지어 패치가 있을 수 있습니다. 출혈 주변의 피부(허리, 복부벽 및 음囊)에는 출혈이 있으며, 혈종이 복부腔에 뚫리면 출혈성 쇼크와 복막 자극 증상이 나타날 수 있습니다. 때로는 대퇴신경이 침범되어 대퇴사 근육 약화와 무릎 반사가 사라지는 특수한 증상이 나타날 수 있습니다.

　　钝挫성 상처를 피하고, 간, 췌장, 신장,肾上腺,胰腺十二指肠 및 그 혈관의 파열 손상을 특히 예방해야 합니다. 이 질환은 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미치므로, 적극적으로 예방해야 합니다.

　　1일반 X선 검사나 양쪽 대비造影은 후배막腔 출혈을 유발할 수 있는 일부 변화를 밝혀낼 수 있습니다. 예를 들어 골절, 대동맥 암,泌尿기도나 장내 질환, 뒤쪽 대립근의 윤곽이 불명확하고 경계 부분이 끊어지는 등.

　　2B형超음파는 혈종 및 대동맥 암을 발견할 수 있지만, 혈종과 염증성 콧물 및 다른 액체 촉적(예: 尿)의 구별은 일반적으로 어려울 수 있습니다.

　　3CT 검사는 출혈 혈종 및 다른 조직의 관계를 상대적으로 명확하게 보여줍니다. 강화 스캔 시 감소값이 증가하면 활동성 출혈의 증거입니다.

　　4혈관造影 및 동위원소 스캔은 출혈 위치를 시사할 수 있습니다.

　　5B형超음파나 CT 지도하에 접종 추출을 통해 진단을 명확히 합니다.

　　6혈액 검사: 초기 백혈구는 약간 높아지거나 정상적이며, 적혈구 및 헴글로빈은 감소할 수 있으며, 후기 백혈구는 명확히 증가하며, 중성구는 증가합니다. 간장 손상 시, 혈청淀粉酶 및 尿淀粉酶는 모두 증가하며, 신장挫裂伤 시에는 출血尿蛋尿가 나타날 수 있습니다.

　　1. 후腹막 공간 출혈을 먹는 음식

　　1、혈액을 많이 먹는 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 대두, 둥지, 검은 콩 등.

　　2、영양을 강화하기 위해 쉽게 소화되고, 충분한 열량, 단백질 및 비타민이 풍부한 음식을 선택해야 합니다. 예를 들어, 쌀粥, 얇은 면条, 우유, 연米饭, 우유, 계란, 고기, 두부 및 두부 제품; 비타민 A, B, C가 풍부한 음식, 예를 들어, 신선한 채소와 과일 등.

　　3、환자에게 충분한 영양소를 제공해야 합니다. 예를 들어, 고기, 닭고기, 푸드 스프 등.

　　2. 후腹막 공간 출혈을 좋지 않은 음식

　　담배와 술, 지방, 기름 지내기, 미끄러운 음식, 발효 식품을 피하십시오.

　　1. 비수술적 치료

　　상태가 안정되고, 명확한 증상이 없거나 가벼운 증상이 있으며, 주사와 혈액 공급 후 혈압과 판막이 모두 안정된 경우 수술이 필요하지 않습니다. 치료 방법과 원칙:

　　1、혈압이 불안정하며 장기가 파열된 경우, 수술 치료가 필요합니다.

　　2、혈압이 불안정하며 장기가 파열된 경우, 수술 치료가 필요합니다.

　　3、출혈량이 많은 경우는 즉시 혈액 공급을 받아야 하며, 혈액容량을 효과적으로 보충하고 출혈을 정정해야 합니다.

　　4、장기麻痹가 동반된 경우는 음식과 물을 금하고, 위장减压 또는 중의학 약물을 사용하여, 통리 공격법을 사용하여 복합 대정기 티를 추가하고, 가벼운 식도管的 주입을 할 수 있습니다.

　　2. 수술 치료

　　이 질환의 수술 적응증:

　　1、생식기 골절이나 내부 손상으로 인한 지속적인 출혈을 일으키는 경우.

　　2、출혈이 응양 부위의 분홍부 주위로 개방적인 통과 상처를 가진 경우.

　　3、대혈관 손상이 확인되거나 의심되는 경우.

　　4、심각한 내부 실질 장기나 공간 장기의 손상을 동반한 경우.

　　5、명확한 출혈 상태와 복막 염을 동반한 penetrating 상처. 모두 초기 수술이 필요합니다.

　　6、임신 또는 출산 시 발생한 후腹막 출혈의 출혈량은 일반적으로 많으며, 즉시 혈액 공급 외에도 골수이식이 필요합니다.

　　7、penetrating 상처 후에 발생한 후腹막 출혈은 수술 치료가 필요합니다; blunt 상처를 입은 경우는 우선 보존적 치료를 주고, 주의 깊게 관찰하고 침대에 누워 있으며, 혈액 공급과 전해질을 보충하여 체액 균형을 유지하는 것이 좋습니다. 혈압이 여전히 불안정하며 장기가 파열된 경우, 수술 치료가 필요합니다.

　　8、자발성 후腹막 출혈(renal 또는 adrenal 질환 시 흔히 나타남)은 대부분 수술 치료가 필요하며, 이미 형성된 후腹막 출혈은 단순한 유출 또는 수술적 절제가 가능합니다.