急腹症

　　1感染と炎症：急性盲腸炎、急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、急性腸憩室炎、急性壊死性腸炎、クローン病、急性弥漫性腹膜炎、腹腔膿瘍（下腔、腸間隙、骨盤膿瘍）。

　　2空腔器官穿孔：胃、十二指腸の潰瘍穿孔、胃癌穿孔、伤寒の腸穿孔、壊疽性胆嚢炎穿孔、腹部外傷による腸破裂。

　　3腹部出血：外傷による肝、脾の破裂や腸系膜血管の破裂、自発性肝がんの破裂；腹部や腰部の外傷による後腹膜血腫。

　　4梗塞：腸胃道、胆道、泌尿道の梗塞。

　　5绞窄：腸胃道梗塞や卵巣腫瘍の扭转による血行障害、さらには欠血壊死が発生し、しばしば腹膜炎、休克を引き起こします。

　　6、血管病变：血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎，心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞，脾栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血。

　　1、休克：可见于胃或胆囊穿孔;急性出血性坏死性胰腺炎、小肠炎;腹中风;女性停经者应想到宫外孕，外伤者应想到内脏出血。

　　2、呕吐：腹胀且呕吐频者，为高位梗阻;腹胀且呕吐者，为低位梗阻;呕吐呈喷射状且有大量鲜血，可见于食道或胃底静脉曲张破裂;吐物为酱油色混食物残渣，为溃疡出血，若有过夜食物为幽门梗阻，呕吐粪便，为低位梗阻，吐蛔虫，常为胆道蛔虫或蛔虫肠梗阻。

　　3、发烧：腹痛初期发烧，多为腹腔内器官炎性疾病;晚期发烧，为中毒症状，示内脏器官坏死;间歇高烧，多示胆道病，持续高烧，可见于腹腔脏器穿孔或腹膜炎症，亦可见于胃肠型疟疾。

　　4、黄疸：多见于胆囊病(如胆囊炎、胆石症)、急性胰腺炎;少见于病毒性肝炎。

　　5、排便、排气：腹胀且无便、气排出，见于完全性肠梗阻。果酱样黏液血便，见于肠套叠;赤豆汤或果酱样便，味恶臭，为急性出血性坏死性肠炎，鲜血样便为腹型过敏性紫癜;柏油样便，为上消化道出血;白陶土样便，为胆道梗阻。

　　6、皮肤表现：皮肤出现荨麻疹或紫癜，为腹型过敏性紫癜;皮下结节和环形红斑，为腹型风湿热;胸部沿肋间走行出现疱疹，为带状疱疹。

　　7、体位：急腹症病人常伴有某些特殊体位，借以减轻腹痛，对于病情严重者或不会叙述病情的小儿，家属(长)应仔细观察病人体位，以便做出相应诊断，如病人喜左侧卧位，为急性胆囊炎;右下肢屈曲呈弯腰状卧位，为急性阑尾炎;病人喜蜷曲坐位或胸膝卧位，为肠扭转;双手按腹，为胆道蛔虫症;病人屈膝弯腰或平卧不敢活动，为空腔脏器穿孔或实质脏器内出血。

　　1.증상이 있었는지 여부, 예를 들어, 내과 급성 복통은 먼저 발열, 구토가 있고 나중에 복통이 생기며, 외과 급성 복통은 대개 복통이 발생한 후에 발열이 나타납니다. 복통이 발생하는 빠르고 느리게, 동시 또는 즉시, 이후에 나타나는 증상 등은 진단에 도움이 됩니다.

　　2.어떤 부위에서 통증이 발생하는지, 통증이 가장 두드러지는 부위는 대개 질환의 위치와 일치합니다. 통증이 이동하거나 방사되는지 묻어야 합니다. 예를 들어, 액상선염에서는 이동성 오른쪽 하부 통증이 있으며,网膜, 대장의 질환에서 통증은 초기에는 상腹部 또는 복부 주위로 시작하여 이후 질환의 위치로 제한됩니다. 간경화 질환에서는 오른쪽 어깨와 등이 방사통을 느끼며, 대장염에서는 왼쪽 요통이 방사되며, 신경통은 골반 부위로 방사됩니다.

　　3. 복통 성질 복膜炎은 지속적인 날카로운 통증이며, 공간 장기 장애나 확장은 반복적인 심한 통증이며, 장기 변위나 파열은 강한 통증이나 지속적인 통증을 유발할 수 있습니다. 혈관 장애는 강한 통증이며 지속됩니다. 중독과 대사 장애로 인한 복통은 강한 통증이며 명확한 방향이 없습니다. 발작의 특징은 지속적인, 반복적인, 지속적인 통증이 반복적으로 악화되는 것으로 나타납니다. 지속적인 통증은 장내 염증과 출혈을 반영하며, 반복적인 복통은 공간 장기 장애나 경련을 반영합니다. 지속적인 통증이 반복적으로 악화되는 것은 염증과 장애가 동반된 것을 나타냅니다.

　　4. 복통 정도 복통은 팽만감, 찔림 통증, 태빈 통증, 날카로운 통증, 창상 통증, 창공 통증 등이 있으며, 정도는 가볍고 무겁게 다를 수 있습니다. 통증 정도만으로 질환의 심각도를 판단할 수 없습니다.

　　5. 발작을 유발하거나 악화시키거나 완화시키는 요인 급성 복膜炎의 복통은 안정적으로 자리를 잡으면 완화되고, 복막을 압박하거나 자세를 바꾸면 악화됩니다. 급성 복膜炎이면 환자는 통증을 누르는 것을 좋아합니다. 지방 음식을 먹으면 간통증이 발생할 수 있으며, 과식은 급성 위 확장의 유발 원인이 될 수 있습니다. 급성 출혈성 장염은 대개 식사불량과 관련이 있습니다.

　　6. 복통 시 자세는 장기穿과 파열에 의한 복膜炎이면 환자는 측면에 접어들고 구부리는 자세를 취합니다. 즉, 조용한 유형입니다; 간도 지퍼, 간통증 환자는 돌아다니고 복부를 안고 있으며, 즉, 소란한 유형입니다. 일부 급성 대장염 환자는 앉은 자세나 무릎을 꿇고 복부를 접어들어 통증을 완화할 수 있습니다.

　　7. 질환 동반 증상:

　　1구토와 설사: 초기에는 반사적이며, 내부 신경이 자극을 받아 발생합니다. appendicitis 초기, 위십이지장 궤양穿孔 등입니다. 위장관 통로 장애로 인한 구토는 역류성 구토로 불리며, 일반적으로 후기에 나타나고 심각합니다. 독소 흡수로 인해 중추를 자극하여 후기에 구토가 발생할 수도 있습니다. 구토물의 성질은 진단에 중요한 참고 가치가 있습니다.

　　2대변 상태: 배출과 배변, 대변 성질 및 색상을 묻습니다.腹痛 발작 후 배출과 배변을 멈추면 대장 기계적 장애가 많습니다. 반면에 설사나 급한 배변이 발생하면 장염이나 복통이 될 수 있습니다. 검은색 대변은 상消化道 출혈이 일반적입니다. 아이들의 사과와 같은 대변은 장이 맞춤이 될 수 있습니다.

　　3기타: 심한 통증과 자주 배변, 급한 배변, 통증이나 출혈이 동반되는 경우는 요泌尿기 감염이나 결석을 많이 생각합니다; 복통과 가슴 통증, 기침, 출혈이나 심장 불규칙이 동반되는 경우는 간膜, 폐 염증이나 심근 경색 등을 생각합니다;冷战과 고열이 동반되면 급성 부식성 간경화성 간관염, 장기 내 미생물성 염증, 대葉성 폐염, 부식성 심막염 등이 있습니다;黄疸이 동반되면 급성 간, 간도 질환, 대장 질환, 급성 혈색소 해소 등이 있습니다; 쇼크가 동반되면 급성 장내 출혈, 급성 기화성 간경화성 간관염, 갈비뼈 장애,消化성 궤양 급성穿了, 급성 대장 염증성 출혈성 염증, 급성 대장 염증성 출혈성 염증, 급성 대장 염증성 출혈성 염증, 급성 대장 염증성 출혈성 염증 등이 있습니다.

　　)1정신 건강 유지: 정신적 긴장과 예기치 못한 자극으로 인한 감정의 큰 변화와 심리적 불균형이消化 시스템의 생리 기능을 심각하게 영향을 미치며, 따라서 긴장, 불안, 불안과 비관적 감정을 제거하고, 감정 변화를 스스로 조절하여 항상 심리적 균형을 유지하고,消化 시스템 기능 장애로 인한 급성腹痛 발생을 방지해야 합니다.

　　)2)식사를 적절히 하세요: 식사가 적절하지 않으면 많은 급성 복부 질환이 발생할 수 있으며, 예를 들어: 지방이 많은 음식을 먹으면 췌장염을 유발할 수 있습니다; 술을 마시면 췌장염을 일으킬 수 있습니다; 섬유질이 부족하면 대장이 막히고, 종종 대장 꼬리扭转과 배설물로 인한 소장梗塞가 발생합니다. 따라서 고령자는 급식과 술을 마시지 마시고, 흡수가 잘되고 영양이 풍부한 음식을 선택하여 정기적으로 먹고, 양과 종류를 적절히 조절하고, 단단도를 적절히 조절하고, 단백질이 풍부하고 지방을 적게 먹고, 물을 많이 마시고, 나트륨을 제한하고 당을 조절하여 비타민 A, B, D, K 등을 보충하고, 배설물이 원활하게流通되도록 해야 합니다.

　　)3)过度疲劳을 피하세요: 과도한 피로는 소화불량, 대사 장애, 급성 복부 질환을 유발할 수 있으므로, 노동과 휴식을 적절히 유지하고, 생활을 정규화하여 자신의 병리 저항력을 높이는 것이 중요합니다.

　　)4)기후 변화에 적응하세요: 갑작스러운 추운 날씨와 더운 날씨의 변화는应激력이 약해지며, 특히 복부 수술 이력이 있는 사람들은 이로 인해 소장梗塞가 발생할 가능성이 있기 때문에, 야외 활동을 강화하고, 춥고 더운 자극에 적응하며, 따뜻하게 해야 하며, 추위를 피해야 하며, 급성 복부 질환 발생을 예방하는 데 있어 중요한 의미가 있습니다.

　　1일반 검사와 시각 검사

　　정신 상태, 표정, 자세, 체온, 심장 박동, 호흡, 혈압의 변화를 주의하세요. 갈증, 출혈, 쇼크 증상이 있는지 확인하고,巩膜에黄疸이 있는지 확인하세요. 일반적으로 급성腹膜炎 환자는 다리를 접어서 고정하고, 안정적으로 앉아서 움직이지 않는 경향이 있으며, 악화된 위장 호흡이 있습니다.腹腔 내 출혈 환자는 얼굴이 흰색이고, 심장 박동이 빠르고 약하거나 쇼크가 있습니다. 공간 기관梗塞 환자는 불안하게 움직입니다. 소장梗塞는 복부 팽만, 장형, 장의 진동이 있으며, 장형 및 장의 진동이 있으면 위문색梗塞을 나타냅니다.

　　2촉진

　　환자는 골반을 접어서 등을 펴야 하며, 먼 곳에서부터腹痛 부위를 검사하고, 마지막에 질환 부위를 만져야 합니다. 영아는 울림을 피하고, 어머니의 손에 들거나 필요에 따라 진정제를 주입한 후 검사하는 것이 좋습니다. 촉진은 먼저 가볍게 만져서 깊게 만지고, 위장의 각 부위에서 통증, 반사통 및 근육 긴장이 있는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 이는 위장막 자극 증상을 검사하는 것이며, 일반적으로 가벼운, 중간, 중증으로 나뉩니다.3도: 가벼운 것은 손으로 위장막층에 누르면, 중등급은 근육층에 누르면, 중重度는 피하에 누르면 이 증상이 나타납니다. 중重度는 또한 '판상악'이라고 불리며, 급성 소화관穿孔, 협착성 소장梗塞 또는 급성 출혈성 부패성 췌장염 등 심한 전반성腹膜炎 상태가 있을 가능성을 나타냅니다. 촉진 시에는 간, 췌장, 십자가골을 만질 수 있는지, 그 단단도와 표면 상태, 통증이 있는지 확인하고, 이상한 조직 또는 장의 궤도 등을 만질 수 있는지 확인해야 합니다.

　　3침착

　　주요한 것은 간 음영경계가 줄어들거나 사라지는지 확인하고, 그렇다면 갈비 아래에 자유 기체가 있을 수 있음을 나타냅니다. 이는 위장관穿孔으로 인한 것입니다. 이동성 음영이 있는지 확인하고, 그렇다면腹腔액이 있을 가능성이 있으며, 이는腹膜炎이나腹腔 내 출혈로 인할 수 있습니다. 간 부위의叩통은 간脓종이나胆도 감염일 가능성이 있으며, 요로 부위의叩통은 요로결석일 가능성이 있습니다.

　　4시청

　　주로 소장 뚜레이음, 진수음과 혈관 혼란음을 검사합니다. 정상 소장 뚜레이는 분당3～5소장 뚜레이 증진은 기계적 소장梗塞와 급성 위장관염에서 흔히 발생하며, 고음, 금속음과 물이 통과하는 소리는 기계적 소장梗塞의 특징입니다. 소장 뚜레이 약화는1min 이상 들림1소장 뚜레이; 소장 뚜레이 사라짐31분 이상 소리를 들을 수 없으면, 급성 구조염 및 마비성 장 기형이 일반적입니다. 진동 소리는 양막 막힘 또는 급성 위장 확장을 시사합니다. 배부를 만지면 동맥 패스와 함께 팽창한 덩어리가 느껴지고, 혈관 소리가 들리면 구조 대동맥 암을 시사합니다.

　　5구조 내 직장 지진 검사:

　　급성 배초 시 일반적으로 검사하여 대장암을 구별하고,盆腔염, 후위阑尾염, 장 점막 및 여성성 염증 등이 있는지 파악합니다.

　　6실験 검사:

　　혈, 尿, 배변 일반 검사, 혈 생화학, 전해질, 간, 신장 기능, 혈, 尿淀粉酶, 혈 기체 분석 등이 포함됩니다. 백혈구 수와 분류는 염증의 진단 및 그 심각도를 도움으로 합니다; 혈 중globulin이 감소하면 구조 내 출혈이 있을 가능성이 있습니다; 혈小板이 진행적으로 감소하면 DIC가 있을 가능성을 고려해야 합니다; 尿에 많은 적혈구가 있으면 요도 결석이나 신장 손상을 시사합니다; 혈 중淀粉酶가 증가하면 급성 췌장염을 시사합니다; 심한 수분, 전해질, 산성-알칼성 장애가 있으면 상태가 심각함을 시사합니다; 혈 중직접胆红素이 증가하고, 전해질효소가 증가하면 구조내 장도 막힘黄疸을 시사합니다; 尿소, 크레아티닌이 증가하면 원발성 질환과 급성 신장 기능 장애 또는 尿毒증 구조염이 있을 가능성이 있습니다.

　　7진단적 구조 내 주사:

　　격음이 있고 진단이 명확하지 않을 때, 진단적 구조 내 주사를 할 수 있습니다. 일반적으로 복부 중앙과 골반 상부 근육 경부의 연결선 중간에서 선택합니다.1/3교차점, 주사액이 흐릿하거나 점막이 있으면 구조염이나 구조 내에 점막이 있음을 시사하며, 장 내용물(식사 잔渣, 간지름샘, 배변 등)이 있으면 장 내부 파열을 시사합니다; 불결한 혈액은 대부분 실질 장기 파열, 예를 들어 외상성 간, 췌장 파열, 또는 간암의 자발성 파열일 수 있으며, 구조 후면에 출혈이 있을 수 있습니다; 연한 빨간 혈액은 막힘 없는 장 기형일 수 있으며, 혈, 尿, 배수액淀粉酶가 높으면 출혈성 췌장염을 시사합니다. 주사에서 빠르게 고체화되는 혈액이 나오면, 주사针刺를 장 내부에 괄시키지 않도록 주의해야 합니다. 구조 내에 주사针刺를 괄시키지 않도록 주의해야 합니다.

　　심한 배초가 있고, 구조 내에 질환을 배제할 수 없지만, 구조 내에 출혈이 없는 경우, 구조 내에 주사를 할 수 있습니다. 주사액에서 적혈구가>100×109/L 또는 백혈구>0.5×109/L, 또는淀粉酶>100 Somogyi U, 피부를 통해 혈액, 간지름샘, 위장 내용물을 볼 수 있거나細菌를 검출하면 양성으로 간주하고, 구조염, 출혈 또는 공허 장기 파열이 구조 내에 있음을 시사합니다.

　　8영상 검사:

　　배부 X선 검사, B超, CT, MRI 등이 포함됩니다. 배부 X선 사진이나 시각 검사에서 갈비 아래에 자유 기체가 발견되면, 위, 십이지肠 궤양 파열, 소장이나 장憩室 파열의 진단에 매우 도움이 됩니다. 배부 지방선 및 대사근 그림이 흐릿하거나 사라지면, 구조염이 있음을 시사합니다. 급성 기계적 장애성 장 기형은 기형 위쪽 장관 확장, 기체 축적 및 여러 기체-액면이 나타납니다; 마비성 장 기형은 전 장관(대장 포함) 확장, 기체 축적, 전체 구조염의 특징 중 하나입니다; 독립적인 장관 확장과 액기면이 발견되면, 막힘 없는 장 기형을 고려해야 합니다. 장 점막, 장 변환, 대장 종양을 의심할 때, 장 절개 없이는 장 기형이나 구조염을 배제할 수 없습니다. 배부 X선 사진에서 고밀도 칼슘화 점이 발견되면, 신장, 신뇨管的 결석, 췌장管的 결석, 췌장염 및 일부 간석의 진단에 도움이 됩니다.

　　급성 복통은 원인이 명확하지 않거나 구토, 장기 통증이 없을 때, 가장 좋은 것은 음식을 멈추는 것이며, 후기 증상이 완화되면 적절한 영양을 강화하고, 흘림질, 쉽게 소화되는 음식, 영양소, 비타민 및 섬유질이 풍부한 음식을 많이 먹어야 합니다. 식사 균형과 수분 및 전해질 균형을 유지하고, 적절히 고기, 달걀, 콩제품, 밀, 보리, 대추, 은실, 연화, 밤, 백골드 등의 음식과 신선한 채소를 많이 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 채소, 호박, 채소, 썬, 사과, 배 등.

　　일반적인 치료는 급성 복통이 일시적으로 진단하기 어려울 때, 지속적으로 모니터링해야 할 때, 먼저 전신 지지와 증상 치료 등의 치료를 시행할 수 있습니다. 쇼크가 있는 환자는 즉시 수정하고 환자의 혈압, 심장 박동, 호흡, 소변량,�유성 등 일반 상태를 모니터링해야 합니다.

　　감염으로 인해 협력하는 환자는 항감염 치료와 함께, 복통의 성질, 부위 및 복부 증상의 동적 변화를 철저히 모니터링합니다. 일시적으로 식사와 물을 제한하는 동안, 주사로 수액을 주입하여 에너지를 제공하고 환자의 수분, 전해질, 산성-벌집 균형을 유지합니다. 광범위한 복膜炎, 장마비 또는 장막이 있는 환자는 위장减压가 가능합니다. 대량의 출혈이 있는 환자는 출혈성 쇼크를 방지하기 위해 즉시 혈액을 공급해야 합니다.

　　. 모니터링과 치료를 통해 복통이 점차 완화되고 안정적이게 되었습니다3일 이상, 환자의 일반 상태가 좋아지고 염증이 제한된 경우나 환자의 일반 상태가 나쁘고 수술 탐사 및 수술 치료를 견딜 수 없는 경우, 대부분 비수술적 치료를 사용합니다.