Polmonite da adenovirus

　　(1) Cause dell'infezione

　　Gli adenovirus sono virus a DNA,1953Anno Robwz e altri hanno isolato per la prima volta le cellule epiteliali adenoidi umane.20 struttura poliédrica, la sezione trasversale può vedere il nucleo patogeno e il capside (capside), senza membrana, il diametro del capside esterno è circa60～90 nm di capside è costituito da252Particelle costituite da240 particelle costituiscono6Un gruppo di6Polièdri costituiti da20 polièdri,20 facce triangolari,12Le particelle sono costituite da pentonidi12Un'apice, ogni pentonide alla base si estende una 'filamento', rendendo il corpo virale simile a un satellite di comunicazione. Genoma DNA a doppia elica, peso molecolare20～25×106Con ripetizioni terminali,5Connessi con proteine terminali, infecciosi, replicazione nel nucleo.

　　Gli adenovirus sono molto stabili nei citoplasti infetti, tollerano il freddo e possono essere4℃ all'interno di settimane-25℃ all'interno di mesi30min può inattivare la sua infecciosità. Ha una vasta tolleranza per l'acidità e la temperatura, può mantenere la sua infecciosità per mesi a pH6.0～9.5A condizioni di temperatura ambiente può mantenere la sua massima infecciosità.

　　È noto che gli adenovirus umani sono42Un tipo sierico (denominato adenovirus H1～H42) e può essere classificato in base alla omologia del genome, alla potenza di recombinazione intra-gruppo e ad altri standard6Un sottogenere (A-F) o considerato come42Un tipo e assegnato al sottogenere6Una specie, i adenovirus dello stesso sottogenere hanno meccanismi patogeni e caratteristiche epidemiologiche comuni. I adenovirus possono anche essere classificati in base alle loro caratteristiche di agglutinazione con diversi globuli rossi animali4Un gruppo di specie. La maggior parte dei ceppi non causano malattie gravi agli esseri umani, ma alcuni ceppi possono causare malattie respiratorie acute in gruppi sensibili, negli adulti
　　(Due) meccanismo di sviluppo della malattia

　　l'adenovirus si infetta attraverso le vie respiratorie, prima entrando nelle cellule epiteliali delle mucose degli occhi, del naso e della faringe per replicarsi,3～5giorni dopo si verifica l'infiammazione acuta delle vie respiratorie superiori, che può diffondersi alle vicine tessuti causando un'infiammazione respiratoria da alto verso basso,5～10giorni dopo si sviluppa la polmonite. I virus possono formare viremia attraverso il circolo sanguigno, causando lesioni sistemiche generali, danneggiando spesso il sistema nervoso centrale e il cuore e altri organi importanti, causando sintomi gravi in tutti i sistemi. Dopo l'infezione delle cellule da parte dell'adenovirus, possono verificarsi i seguenti risultati: ① si replicano all'interno delle cellule, causando lesioni cellulari e liberando una grande quantità di virus che infettano altre cellule, causando infezione acuta; ② i virus (come Ad1e Ad2e Ad5) possono penetrare in alcune cellule, come le tonsille, i linfociti o le cellule epiteliali delle scimmie, persistendo per anni senza sintomi, con la liberazione del virus che è variabile, suggerendo che può causare infezioni latenti o croniche; ③ i virus (sottoappartenenza A e B dell'adenovirus) si replicano all'interno delle cellule, combinando il DNA con il DNA cellulare, promuovendo la proliferazione cellulare senza formare颗粒 di virus infettivi, possono causare mutazioni cancerose nei roditori neonati, ma studi epidemiologici retrospettivi, prospettivi, serologici, virali e biochimici non hanno fornito prove di cancro umano.

　　Recentemente, Mistchenko e altri hanno riportato che durante infezioni gravi da adenovirus, il siero contiene interleuchine-6,8(IL-6,8Il livello di fattore necrosante tumorale (TNF) e immunoglobulina IgM è aumentato, suggerendo che questi fattori cellulari e immunitari potrebbero giocare un ruolo importante nello sviluppo della polmonite adenovirale.

　　L'infiammazione polmonare necrotica o fuscinica, la bronchite e la polmonite interstiziale sono le principali lesioni patologiche di questa malattia. Visibili a occhio nudo, entrambi i polmoni sono coinvolti in tutte le lobi, con un impatto più grave nei polmoni inferiori e lungo la margine posteriore della colonna vertebrale. Nei casi gravi, si può osservare la fusione delle lesioni, che sono dure al tatto, con sezioni in un rosso scuro uniforme e denso, contenenti lesioni disseminate o dense di piccoli punti grigio-gialli di dimensioni di granelli di riso, centrate sui bronchi. La necrosi epiteliale dei bronchi e il materiale infiammatorio emesso riempiono completamente la cavità bronchiale, e anche nei compartimenti alveolari intorno ai bronchi ci sono spesso secrezioni, che sono principalmente linfociti, monociti, siero, fibroina, a volte associate a emorragia, mentre i neutrofili sono molto rari. Nella margine dell'area infiammatoria, si può osservare l'iperplasia delle cellule epiteliali bronchiali o alveolari, e nelle cellule epiteliali si possono vedere inclusioni nucleari, di dimensioni simili a quelle dei globuli rossi normali, con margini chiari, colorazione eosinofila o bifasica, circondate da un anello trasparente, con membrane nucleari chiare e una piccola quantità di cromatina accumulata all'interno della membrana nucleare, senza inclusioni nel citoplasma e senza formazione di cellule giganti multinucleate. A causa dell'obstruzione bronchiale e delle lesioni infiammatorie gravi del tessuto polmonare, si influenzano la respirazione e l'exchange di gas, portando infine a ipossiemia e ristagno di anidride carbonica, aumentando la frequenza respiratoria e cardiaca. A causa dell'aumento della profondità della respirazione e dell'attività dei muscoli accessori respiratori, si verificano movimenti delle narici e il fenomeno delle tre depressioni. L'ipossia, il ristagno di anidride carbonica e l'aumento dei prodotti metabolici acidi possono causare acidosi metabolica e acidosi respiratoria, e possono anche causare la contrazione riflessa delle arterie piccole, formando ipertensione polmonare, aumentando il carico del cuore destro. I virus adenovirali e i prodotti metabolici tossici del corpo agiscono direttamente sul miocardio, causando miocardite tossica, con una leggera infiammazione interstiziale del miocardio, iperplasia delle pareti vascolari e, infine, insufficienza cardiaca.

　　L'ipossia e la ritenzione di anidride carbonica possono causare una dilatazione significativa dei capillari cerebrali e un edema, le cellule endoteliali della parete vascolare, i muscoli lisci e le cellule della membrana esterna aumentano e si gonfiano. I tessuti cerebrali attorno ai vasi sanguigni sono rarefatti e mostrano fenomeni di desmializzazione lieve. Le cellule nervose sono acute e i cellule gliali sono generalmente proliferative. La meningea molle, la meningite e i vasi sanguigni sottocerebrali si dilatano significativamente, il-L'aumento della permeabilità della barriera del liquor spinale può causare convulsioni, edema cerebrale e emicrania等症状.

　　L'ipossia e l'azione dei tossici possono anche causare disfunzione gastrointestinale, le principali alterazioni del fegato sono l'infiammazione interstiziale e la lipoidosi, la maggior parte dei reni ha un edema opaco. La struttura dei tessuti linfatici, milza, linfonodi, faringe, ecc. mostrano una reazione infiammatoria acuta e un'attività proliferativa significativa.

　　con infezione con virus respiratorio sinciziale (RSV) o virus dell'infuenza secondaria

　　Il virus dell'infuenza secondaria è un virus dell'adenovirus, a forma sferica, di diametro125～250 nm, con envelope, RNA singolo, con4tipi4Il tipo si suddivide in due sottotipi A e B, che possono essere isolati sia nelle cellule renali di scimmia primata primarie che nelle cellule renali umane embrionali. Poiché il virus è stato isolato da un bambino deceduto a Sendai in Giappone, è noto anche come virus di Sendai.

　　La malattia respiratoria acuta causata dal virus dell'adenoide, nei bambini è più comune come faringite febrile e febbre con congiuntivite, mentre nei lattanti è più comune la polmonite. La durata dell'incubazione3～8giorno, dopo l'infezione delle vie respiratorie superiori, la febbre catarrale o altre infezioni respiratorie trasmissibili. La febbre alta e la lunga durata del decorso sono le sue caratteristiche. Di solito si sviluppa una febbre acuta, all'inizio1～3giorno, la temperatura corporea è spesso38～39°C, aumentando gradualmente in seguito4～5Più della metà dei casi può raggiungere40℃以上，呈稽留热或不规则热型，高热持续7～10天，重症2℃ al di sopra, presentano febbre continuativa o irregolare, la febbre alta persiste2giorni, i casi gravi

　　settimane dopo che la febbre migliora, alcuni casi possono avere una durata della febbre fino a

　　giorni. I sintomi tossici sono gravi. Lo stato d'animo è depresso, il colorito della pelle è pallido, grigio, questo potrebbe essere dovuto alla contrazione dei vasi periferici tossici e alla malattia sistemica causata dalla viremia.7～14secondo i sintomi, può essere diviso in lievi e gravi.10～14I casi lievi: sono più comuni nei bambini in età prescolare e scolare, nei primi stadi ci sono sintomi di infezione da adenovirus come congiuntivite, faringite e eruzioni cutanee, la durata della febbre è breve,2～4giorni, i sintomi tossici sono leggeri, generalmente non ci sono complicazioni come cuore e cervello. I segni polmonari sono simili a quelli della bronchite batterica comune, la durata

　　giorni, la febbre si riduce bruscamente, i sintomi generali migliorano rapidamente, le ombre polmonari3～4settimane prima di scomparire completamente.1～4I casi gravi: i sintomi tossici sono gravi, la febbre può durare

　　settimane, la maggior parte dei casi presenta complicazioni come sindromi circolatorie e del sistema nervoso centrale e DIC, le lesioni polmonari sono lunghe10～14mesi, il suono di umidità polmonare non scompare per un lungo periodo di tempo. I casi estremamente gravi possono sviluppare DIC.

　　Nel caso della polmonite adenovirale, se la febbre alta persiste

　　Se la febbre persiste per più di 10 giorni senza miglioramento, o se la febbre ha iniziato a diminuire e poi è aumentata di nuovo, o se la condizione è migliorata temporaneamente e poi peggiorata, è necessario prestare attenzione alla possibilità di infezione secondaria da batteri. Secondo i rapporti di Korppi, nelle infezioni respiratorie da adenovirus che coinvolgono i polmoni inferiori, in particolare nella polmonite, l'infezione secondaria da batteri è comune. In questo caso, lo sfintere è giallo, il cultivo batterico delle secrezioni bronchiali o del tampone faringeo è positivo, i comuni agenti patogeni sono Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli ecc. In questo caso, se si effettua una radiografia toracica, si vedono aumentare le lesioni polmonari o comparire nuove lesioni. Il numero di globuli bianchi periferici e di neutrofili aumenta, con displasia a sinistra o presenza di granuli tossici nei neutrofili. La gravità della malattia è più grave rispetto alla polmonite adenovirale comune.7Inoltre, i bambini con polmonite adenovirale possono avere infezioni con virus respiratorio sinciziale (RSV) o virus influenzali secondari, in questo caso la gravità della malattia del bambino è più grave rispetto a quella della polmonite adenovirale isolata.3La gravità della malattia e il pronostico sono correlati all'età, alla virulenza del tipo virale, al sistema immunitario, e se ci sono infezioni secondarie di batteri o altri virus. I bambini più piccoli con infezione da adenovirus sono più gravi degli adolescenti;21Il tipo è più grave;

　　Il tipo è grave;

　　1Le caratteristiche cliniche della polmonite adenovirale con morbillo, oltre alle caratteristiche generali della polmonite adenovirale, sono più gravi, la durata della malattia è più lunga, la ripresa è più lenta, ci sono più complicazioni gravi, in particolare la miocardite e la laringite sono le principali cause di morte, la mortalità è più alta nei bambini di età inferiore, alcuni casi non presentano eruzioni cutanee tipiche ma sono dominati dai sintomi della polmonite, deve essere prestata attenzione. Il tipo può lasciare danni polmonari a lungo termine, come atelectasia, fibrosi polmonare, questo danno potrebbe essere causato da bronchiolite ostruttiva.4～6I sintomi respiratori, nella maggior parte dei casi, compaiono fin dall'inizio della malattia con tosse frequente, le secrezioni respiratorie sono vischiose e difficili da espellere.4～5La comparsa dei segni polmonari può avvenire dopo un periodo di tempo. Il suono percuotivo è opaco, il suono respiratorio è ridotto o asciutto, quando il polmone è solidificato si può udire il suono respiratorio tubulare, in seguito possono essere udibili suoni di umidità o crepitio, e questi si incrementano di giorno in giorno, accompagnati dai segni di emoftisi. In alcuni casi gravi, dopo il periodo iniziale, possono comparire segni di asma, cianosi, battito nasale, sindrome delle tre fossette, difficoltà respiratorie ostruttive o insufficienza respiratoria. La comparsa tardiva dei segni fisici polmonari è una caratteristica della polmonite virale adenovirale. Durante l'early stage, il suono respiratorio è ruvido e la febbre persiste.2settimane si verifica una reazione pleurica o una piccola quantità di fluido pleurico, il fluido pleurico può separare l'adenovirus.

　　2.I sintomi del sistema nervoso centrale si verificano durante la malattia3～5giorni, può comparire debolezza mentale, irritabilità e sonnolenza alternati, con il progresso della malattia possono comparire convulsioni, coma, encefalopatia tossica. A volte possono comparire segni di stimolazione meningoencefalica, encefalite meningoencefalica da adenovirus, o pupille asimmetriche, cambiamenti nel ritmo respiratorio, compaiono edema cerebrale, encefaloma. Il liquor spinale di solito non mostra cambiamenti significativi.

　　3.I sintomi del sistema circolatorio sono spesso pallidi, grigi o cianosi del viso, macchie cutanee, brividi degli arti, aumento della frequenza cardiaca, tono cardiaco debole, possono essere associati a miocardite. Circa30% ~50% di polmonite grave entro 0%6～14giorni si verifica l'insufficienza cardiaca: urine scarse, edema, aumento della frequenza cardiaca, ingrandimento del fegato e della milza. L'elettrocardiogramma mostra: generalmente tachicardia sinusale, cambiamenti di T波 o ST segmento e bassa tensione. In alcuni casi possono comparire1o2grado di blocco di conduzione atrioventricolare, occasionalmente P波 polmonare

　　4.Nel sistema digestivo, l'adenovirus si riproduce nell'intestino, la febbre alta e l'ipossia influenzano la funzione del sistema digestivo, nei casi gravi l'iperpermeabilità dei capillari gastrointestinali aumenta, più della metà dei pazienti con polmonite adenovirale hanno nausea leggera, diarrea, riduzione dell'appetito, nei casi gravi c'è distensione addominale, enteroparalisi tossica o emorragia gastrointestinale, vomito di bevande al caffè, test occulto di feci positivo.

　　5.Sono stati riportati casi nel sistema urinario11Il tipo di polmonite adenovirale può comparire leggera proteinuria e piccole cellule nell'acutismo, nei casi gravi può causare cistite emorragica acuta, con sintomi come aumento della frequenza urinaria, dolore alla minzione, ematuria, l'urina può separare l'adenovirus.

　　6.I sintomi del sistema reticolo-endoteliale possono comparire precocemente con ingrandimento del fegato e della milza e ingrandimento dei linfonodi sistemici in diverse misura, e la regressione è lenta. In alcuni casi, i livelli di proteine sieriche sono bassi e gli enzimi transaminatici sono elevati, il che indica un danno al fegato.

　　7.In altri casi, possono comparire macchie rosse, macchie-papule e eruzioni cutanee simili alla scarlattina. Sia la morbillo che la scarlattina possono essere confusi precocemente, la frequenza di punti bianchi calcarei alla gola è bassa, ma è un segno speciale precoce della malattia.

　　principalmente basato su: ①6mesi ~2anni di età; ②Febbre persistente, febbre continua o febbre remittente, faringite, congiuntivite e eruzioni cutanee simili a morbillo; ③Sintomi tossici gravi, con sonnolenza precoce; ④I segni polmonari compaiono più tardi, generalmente durante la febbre alta4～5dopo il giorno si può udire il suono umido?; ⑤Ineffectivo al trattamento antibiotico; ⑥Quando i segni polmonari non sono evidenti, la radiografia ha già mostrato ombreggiature di tipo fitto; ⑦Il numero totale di globuli bianchi è relativamente basso, la maggior parte dei casi non supera12.0×109/L, i neutrofili sono spesso inferiori a 0.7Nei pazienti con infezione batterica suppurativa, i valori di fosfatasia alcalina dei neutrofili e la colorazione di NBT sono inferiori.

　　Quando compaiono i sintomi clinici sopra descritti, è sospetto un'infezione da adenovirus. Se possibile, eseguire la separazione virale del fazzoletto faringeo e il test delle due dosi di anticorpi serici o tecnica di immunofluorescenza, varie tecniche enzimatiche, test di immunoradiografia e tecniche di agglutinazione del sangue e adsorbimento cellulare per diagnosticare precocemente e rapidamente, al fine di confermare la diagnosi. Ma la diagnosi finale dipende dall'analisi combinata clinica, virale e sierologica.

　　Ospedale Pediatrico di Pechino1985l'anno è stata proposta la seguente classificazione clinica: ①Lieve: febbre38°C circa, continua5～7giorno; ci sono sintomi neurologici lievi come sonnolenza e irritabilità; non ci sono sintomi di complicanze significative.②Grave: febbre39～40°C, continua7～10Giorno; ci sono sintomi di agitazione o alternanza con letargia, disordini dell'attenzione, reattività ridotta e aumento del battito cardiaco, ingrossamento del fegato, distensione addominale ecc.; ci sono sintomi di difficoltà respiratoria e ipossia di diversa gravità; ci sono complicanze intrapulmonari e extrapulmonari, come la pleurite, la miocardite tossica ecc.③Grave: febbre persistente alta11～14Giorno o più; ci sono sintomi gravi di difficoltà respiratoria e cianosi.

　　Migliorare la cura e l'esercizio fisico, prevenire l'infezione respiratoria. Durante l'epidemia, prevenire l'infezione crociata ospedaliera; quando ci sono infezioni da adenovirus nelle istituzioni collettive per l'infanzia, è necessario adottare misure di isolamento, osservare la durata della positività virale nella gola, la durata dell'isolamento dovrebbe essere2Settimane o più. Inoltre,3,4,7Il vaccino orale vivente di adenovirus di tipo specifico ha un effetto preventivo, e il vaccino vivente di adenovirus ricombinante sarà ancora un vaccino vivente abbastanza ideale, che può indurre l'immunità del corpo contro l'infezione respiratoria da adenovirus e può anche produrre l'immunità locale contro il rotavirus nell'intestino.

　　1. Ematologia

　　Il numero totale di leucociti è circa62% dei casi in10.0×109/L al di sotto36% in (10～15×109/Tra L, la classificazione è principalmente linfociti, durante l'infezione secondaria, il numero totale di leucociti e i neutrofili possono aumentare, esame del vetrino di sangue: la fosfatasi alcalina dei neutrofili e la colorazione con tetrazol blu sono generalmente inferiori a quei bambini normali o con polmonite batterica.

　　2. Esame virologico

　　Poiché l'infezione da adenovirus è comune e i sintomi clinici sono molto simili ad altri virus infettivi, è difficile fare una diagnosi finale di infezione da adenovirus solo in base ai sintomi clinici, quindi è necessario utilizzare i seguenti metodi di diagnosi specifici.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.1Isolamento del virus: È il metodo di studio del virus più studiato finora, il tasso di successo dipende dalla capacità di raccogliere campioni contenenti una quantità sufficiente di campioni vivi del virus e di trovare tessuti sensibili, il miglior momento per raccogliere il campione è il giorno della malattia, la percentuale di positività è86%6～10Giorno la percentuale di positività diminuisce fino a15%, il campione è il fango della gola, il fango del naso, il fango della faringe o il lavaggio nasale, il campione raccolto viene inoculato rapidamente in cellule primarie o colture di cellule epiteliali sensibili come il rene embrionale umano, Hela, KB o HEp-2Sono sensibili agli adenovirus, la lesione cellulare caratteristica si verifica dopo pochi giorni o settimane dall'infezione virale, la tempistica della lesione dipende dal tipo del virus e dalla quantità di infezione del virus, le caratteristiche della lesione sono che le cellule si arrotondano prima, poi diventano sferiche e aumentano la rifrazione della luce, molte cellule lesionate si aggregano insieme come una catena di uva.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.2Test di inibizione dell'aggregazione di siero in due dosi: Il test di neutralizzazione viene eseguito sui sieri acuti e di recupero, il tasso di agglutinazione degli anticorpi4Moltiplicazione ha significato diagnostico, anche se fornisce solo una diagnosi retrospettiva, ma ha ancora valore.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.3Metodo di diagnosi rapida: isolamento del virus e esame sierologico, dopo decenni di ricerca e applicazione, i risultati sono relativamente affidabili, ma richiedono molto tempo, possono essere utilizzati solo come diagnosi retrospettiva, quindi è stato sviluppato un metodo di diagnosi rapida all'estero.

　　① Tecnica di immunofluorescenza: La tecnica di immunofluorescenza diretta e indiretta delle cellule squamose del faringe dei bambini con polmonite adenovirale iniziale è una delle metodiche di diagnosi rapida, si preparano le cellule squamose del nasofaringe del bambino per fare la preparazione di vetrino, ogni vetrino deve avere5Più di 0 cellule complete e isolate, il metodo diretto è quello di marcare la specificità antivirale degli anticorpi globulari specifici con fluorescente e combinarli direttamente con l'antigene virale nel campione, in2Sotto la luce di una lampada a mercurio ad alta pressione e un microscopio a fluorescenza speciale, le cellule positive si illuminano di giallo-verde nella posizione di combinazione specifica tra l'antigene e l'anticorpo, il metodo indiretto involves la marcatura dell'isothiocianato di fluoresceina (FITC) sul globulo immunoglobulina degli anticorpi antivirali2Gli anticorpi, rilevare la combinazione di anticorpi antivirali e antigeni virali, il metodo diretto è semplice, specifico, ma non è così sensibile come il metodo indiretto, il metodo indiretto richiede solo la marcatura di un tipo di2Gli anticorpi possono rilevare molti antigeni virali, la loro sensibilità è più alta rispetto al metodo diretto1979Dopo che la regione di Changchun ha iniziato a studiare la diagnosi dell'antigene virale polmonite adenovirale con la tecnica di immunofluorescenza, è stato riportato che il tasso di positività diretto è74.4％, il tasso di positività del metodo indiretto è88.6％.

　　② Tecnica di immunoenzima: per aumentare la sensibilità, all'estero si è utilizzato l'anticorpo antivirale marcatore del fluorescente con isotopi125I o la formazione di tecnologie di immunofluorescenza radioimmunica e immunofluorescenza enzimatica, queste sono nuove tecnologie immunologiche sviluppate negli ultimi anni, i loro principi fondamentali sono gli stessi dell'immunofluorescenza, ma utilizzano metodi chimici per sostituire il fluorescente con enzimi marcati sugli anticorpi anti-virus globulo immunoglobulina, o sugli anticorpi anti-virus2sul globulo immunoglobulina, questi marcatori enzimatici, mantenendo l'attività immunoenzimatica e l'attività enzimatica, possono legarsi specificamente agli anticorpi o agli antigeni corrispondenti, formando composti immunocomplessi marcati con enzimi. Gli enzimi presenti nei composti immunocomplessi, quando incontrano substrati corrispondenti, catalizzano la idrolisi, l'ossidazione o la riduzione di substrati incolore, generando prodotti colorati solubili o insolubili. La comparsa di questi prodotti indica la presenza degli enzimi, indicando così la reazione specifica tra antigene e anticorpo, e permettendo di fare la diagnosi. Le tecniche di immunoenzima sono divise in: A. Immunocromatografia o immunoenzimochimica: utilizzata per rilevare antigeni e anticorpi e altri componenti nelle biotessuti o cellule, B. Immunoenzimodeterminazione: utilizzata per rilevare antigeni e anticorpi e altri componenti nei fluidi biologici e nei liquidi di coltura cellulare, a. Metodo di anticorpi marcati con enzimi: utilizzato per rilevare l'antigene dell'adenovirus nelle cellule squamose della gola del bambino, tutto il processo di operazione richiede2～4h, secondo quanto riportato da Changchun, rispetto alla corrispondenza della frequenza di coincidenza tra il metodo tradizionale del laboratorio e la separazione del virus e il test di inibizione dell'agglutinazione dei sieri in due dosi, il metodo diretto83％, metodo indiretto89.7％, b, il metodo di dosaggio immunoenzimatico (ELISA): questo metodo, utilizzando lo spettrofotometro per determinare i risultati, è più affidabile rispetto al metodo di dosaggio degli anticorpi marcati, e la sua sensibilità è simile a quella dell'immunoradiografia.

　　Salomon ha eseguito la tecnica di immunofluorescenza, l'immunoenzimatica e la coltura cellulare3Confronto tra diverse tecniche di diagnosi, i risultati mostrano che le tecniche di diagnosi rapida immunoenzimatica e immunofluorescenza sono metodi affidabili per diagnosticare la maggior parte dei virus respiratori, ma la sensibilità di diagnosi dell'adenovirus è inferiore rispetto alla coltura cellulare.

　　③ la reazione a catena della polimerasi (PCR): è la tecnica di biologia molecolare più sensibile e specifica al mondo, utilizzabile per rilevare il DNA dell'adenovirus, più sensibile e rapida rispetto alla separazione del virus, sia per l'adenovirus che causa la polmonite che per l'adenovirus intestinale difficile da coltivare, se il campione contiene adenovirus, indipendentemente dalla sua infecciosità, può essere rilevato tramite PCR, e può anche essere utilizzato per studiare le caratteristiche molecolari dell'adenovirus e la relazione tra le mutazioni del suo gene e la patogenesi.

　　3.Misurazione dell'immunità

　　La polmonite virale ad adenovirus ha un impatto su cellula immunitaria e immunità umorale del corpo in diverse misure, nei casi gravi l'inibizione dell'immunità cellulare è significativa.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.1)La funzione di phagocitosi dei leucociti è diminuita: la diminuzione è correlata alla gravità della malattia, durante il periodo di recupero c'è un aumento significativo, la diminuzione della funzione di phagocitosi dei leucociti è una soppressione temporanea correlata all'infezione.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.2)La reazione alla pelle del PHA è debole: i casi gravi con reazione debole sono tutti casi gravi, con il recupero della malattia, la reazione alla pelle del PHA può anche aumentare in una certa misura.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.3)Il metodo di渗透法同位素放射性：il test di trasformazione dei linfociti nel periodo acuto3H-La bassa percentuale di TdR è significativamente diminuita nei casi gravi,3H-La bassa percentuale di TdR è una reazione debole alla proliferazione dei linfociti T.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.4)L'IgM nel periodo acuto è aumentato, l'IgG e l'IgA sono diminuiti, e gradualmente tornano alla normalità.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.5)Il complemento C nel siero3): i casi lievi sono leggermente più alti, i casi gravi sono più bassi.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.6)Il livello di solfato di lysozyme nel siero è significativamente aumentato: durante lo stato di infezione, la frequenza di aggiornamento dei granulociti neutrofili nel circolo sanguigno è aumentata e l'attività metabolica dei monociti è aumentata, ha un certo significato nel meccanismo di difesa del corpo.

　　4.Analisi del sangue emogasometrico e determinazione del latte nel sangue

　　per i pazienti con polmonite virale ad adenovirus gravi con insufficienza respiratoria, è utile per valutare la prognosi, secondo l'osservazione dell'Ospedale Pediatrico di Pechino, chi ha un valore di pH inferiore a7.25e la pressione parziale del carbonio è superiore a9.0kPa e grave ipossiemia (inalazione di ossigeno4oltre l'1% di concentrazione di ossigeno, la pressione parziale dell'ossigeno è inferiore a7.0kPa) e (o) con iperlattacidemia (valore di latte nel sangue superiore al valore normale+2con un valore al di sopra di una deviazione standard) hanno una mortalità più alta.

　　Le modifiche alla radiografia del torace sono precedenti ai segni polmonari, con un aumento della trama polmonare iniziale, sfocata, seguita da lesioni di varie dimensioni nei mezzi e inferiori dei due polmoni, con un aumento della densità delle lesioni e un aumento del numero delle lesioni con lo sviluppo della malattia, distribuzione più ampia, alcune si fondono in lesioni di grandi dimensioni, più alla destra che alla sinistra, le ombre polmonari sono generalmente2settimane iniziano a regredire,3～6settimane per essere assorbito completamente, in alcuni casi possono esserci reazioni pleuriche o una piccola quantità di liquido pleurico e empiema polmonare.

Ricetta alimentare:

　　ingredienti: la polpa della palla di pomelo5spicchi, il cavolo essiccato60 grammi, il radix astragali15grammi, la carne magra di maiale250 grammi.

　　Metodo: Cuocere insieme tutti gli erbe in brodo e mangiare, ogni giorno1dosi, divise in due volte per prendere.

　　ingredienti: lili50 grammi, il riso rosso200 grammi

　　Metodo: Aggiungere acqua5tazza, cucinarla a fuoco lento3tazza, divisa in3volta, ogni giorno1dosi.

　　ingredienti: noccioline, zucchero a velo ciascuno30 grammi, pere150 grammi

　　Metodo: Frantumare insieme, aggiungere acqua e cucinarla. Ogni volta1cucchiai, ogni giorno3volta.

　　ingredienti: mandorle10grammi (dopo la pelle e il picciolo tritati), pere di pesca1fino a2con zucchero a velo a sufficienza.

　　Metodo: Prima di tutto, tagliare a pezzi la pere di pesca e rimuovere il nucleo, cucinarle con le mandorle; quando le pere sono cotte, aggiungere lo zucchero a velo e berla come tè.

　　Cosa mangiare bene:

　　① Mangiare cibo ad alta nutrizione facile da digerire. Gli alimenti principali possono includere riso, pasta, pane, pane ecc., e mangiare più carne, pesce, uova, animali domestici e prodotti a base di soia. Di solito, l'aggiunta di uova alla colazione quotidiana1Unica, pranzo e cena con l'aggiunta di carne2-3Piastra.

　　② La febbre alta e la perdita dell'appetito possono mangiare una dieta semi-liquida, come zuppa di riso, buns, wonton ecc. Gli alimenti ausiliari come la zuppa di carne, le polpette, il pesce bollito ecc., ogni giorno2-3Ore mangiare1Pasto, ogni giorno6Pasto. Può anche mangiare cibo liquido come latte, latte di soia, zuppa di riso, polvere di latte, polvere diavena, amido di borsellina, brodo di carne, brodo di pollo, uova in umido ecc., ogni giorno6Pasto. Poiché il pasto liquido non fornisce abbastanza calorie e nutrienti, non dovrebbe essere utilizzato a lungo termine.

　　③ Mangiare più frutta e verdura refrigeranti e nutrienti, come pere, anguria, cetriolo, zucca, zizania, tangerini ecc.

　　Cosa non dovrebbe mangiare il paziente:

　　Evitare cibi piccanti e salati. Smettere di fumare e bere alcolici.

　　(1) Trattamento

　　Il trattamento della polmonite virale adenovirale dovrebbe adottare misure di trattamento sinergico e integrato. Rafforzare la cura, garantire il riposo, la nutrizione, l'aria fresca e l'apporto di liquidi, prevenire e trattare attivamente l'influenza, i bambini gravi devono prestare attenzione a correggere l'ipossia, la meningite tossica, l'insufficienza cardiaca, l'equilibrio idrico e elettrolitico disturbato e altre complicanze gravi, trattare in tempo, inclusi tranquillanti, antitussivi, broncodilatatori, cardiotonici, ossigenoterapia, correzione dell'equilibrio idrico e elettrolitico ecc. Il metodo di trattamento specifico è il seguente:

　　1.Trattamento generale

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.1)Rafforzare la cura, evitare l'infezione crociata: mantenere l'aria interna fresca, l'ambiente tranquillo e ordinato, la temperatura della stanza20～22℃，l'umidità relativa55％～56％. Durante la fase acuta, il bambino dovrebbe rimanere tranquillo e riposato per ridurre il consumo di ossigeno del corpo.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.2)Mantenere le vie respiratorie aperte: prestare attenzione a rimuovere il muco dalle vie respiratorie, far prendere al bambino la posizione laterale, per evitare che il muco ostruisca le vie respiratorie e causi asfissia. Inoltre, è necessario spesso portare il bambino o cambiare la posizione, girare, per promuovere l'assorbimento dell'infiammazione polmonare.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.3)Garantire l'apporto, prestare attenzione alla nutrizione: calorie quotidiane209.2～251.0kJ/kg, la quantità di liquidi60～80ml/(kg·d), la dose dei bambini può essere leggermente più alta, mentre quella dei bambini più grandi dovrebbe essere relativamente più bassa. Per i bambini con febbre alta e dispnea o disfunzione del microcircolo, a causa della perdita di acqua inapparente eccessiva, la quantità totale di liquidi può essere più alta. I bambini in fase acuta sono suscettibili di ritenzione di sodio, quindi l'apporto di sodio non dovrebbe essere eccessivo, in generale non dovrebbe superare3mmol[equivalente a soluzione fisiologica20ml/(kg·d)] la soluzione di infusione può essere10％zucchero e soluzione fisiologica per preparare4∶1o5∶1miscele. La velocità di infusione deve essere controllata5m1/(kg·h) al di sotto. I bambini con deidratazione e acidosi metabolica significativa possono usare1/2～1/3Riempire il volume perduto cumulativo con una soluzione ipertonica contenente sodio, poi mantenere il fabbisogno fisiologico con il liquido menzionato sopra.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.4)Ossigenoterapia precoce: con difficoltà respiratorie lievi, la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso
　　2. Trattamento antivirale

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.1)Ribavirina: è un nucleoside sintetico, che ha un'azione antivirale su virus RNA e DNA. Può essere inalato per nebulizzazione, la dose5mg/(kg·d), diviso2～3aggiungere acqua distillata10ml diluita per nebulizzazione, ogni volta15～20min,5～7giorni di1Il corso di trattamento. Può anche essere iniezione endovenosa o iniezione intramuscolare15～20mg/(kg·d), il corso di trattamento5～7Il giorno, la concentrazione della soluzione endovenosa è 0.1％.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.2interferone delle cellule umane: è una classe di proteine antivirali a largo spettro prodotte dalle cellule, che agisce inibendo il virus invece di ucciderlo, ha un'influenza inibitoria su virus DNA e RNA, il meccanismo di inibizione è bloccare la sintesi delle proteine virali, il metodo: inalazione di interferone nebulizzato, ogni volta5mila U,2Volte/d; o interferone10mila U, iniezione intramuscolare,1Volte/d,5～7giorni di1terapia, ha un certo effetto terapeutico nei casi lievi o precoci della polmonite virale adenica, ma a causa della scarsa purezza e bassa efficienza, l'effetto terapeutico nei casi gravi non è certo. Alcuni hanno utilizzato l'interferone per trattare la polmonite virale adenica grave, ottenendo un certo effetto.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.3Alta purezza, alta efficienza adenovirus siero equino: ha un buon effetto nel trattamento della polmonite virale adenica precoce, l'uso di alta efficienza3,7tipo di adenovirus misto anticorpi sierici: il1giorni di trattamento6ml, il2giorni di trattamento4ml, il3giorni di trattamento2ml, il raffreddore scompare rapidamente, i sintomi scompaiono presto, le conseguenze sono rare, ma è necessario prestare attenzione alla reazione serica.

　　3. Trattamento sintomatico

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.1La febbre e la sedazione: durante la polmonite virale adenica, a causa della febbre che può raggiungere39.5～42gradi Celsius, o usare farmaci per abbassare la febbre, nei casi di febbre grave può essere utilizzata la terapia ipotermica, ogni volta clorpromazina e prometazina preparata 0.2～3bagnare in acqua tiepida a5～1mg/kg, ogni6～8ore1coppie, iniezione intramuscolare o infusione endovenosa.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.2Trattamento della tosse e dell'asma: rimuovere le secrezioni, applicare opportunamente l'aminoteina, la atropina idrocloridrica, il propranololo; per i casi con ostruzione respiratoria, respiro affannoso grave, sintomi tossici gravi, può essere applicata una breve terapia con steroidi.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.3Terapia fisica: per i bambini con ronchi che non scompaiono da lungo tempo, possono essere utilizzati la fototerapia, la elettroterapia, la ultrashort wave, per alleviare il coagulo polmonare, promuovere l'assorbimento dei prodotti di scissione polmonare.

　　4. Trattamento delle complicanze

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.1Prevenzione e trattamento delle infezioni secondarie: in base alla coltura del fazzoletto faringeo, aggiungere antibiotici precocemente.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.2Trattamento dell'insufficienza cardiaca: i bambini con polmonite virale adenica grave e con cardiopatia congenita spesso sviluppano insufficienza cardiaca, oltre al trattamento generale come la sedazione e l'ossigenoterapia, l'applicazione precoce di farmaci cardiaci potenti, comunemente il digossino K 0.00 mg ogni volta.7～0.01mg/kg, aggiunto10％glucosio10ml iniettato lentamente per via endovenosa,1ore dopo che l'insufficienza cardiaca non è stata controllata può essere ripetuta con la dose iniziale1coppie; può anche essere utilizzato digossina, dose di saturazione:2anni, 0.03mg/kg,2anni, 0.04mg/kg, la dose totale1/2～1/3la prima dose, per5％～10％glucosio10ml diluito e iniettato lentamente per via endovenosa, il resto della dose diviso3～4coppie, ogni4～6ore1secondo24h saturo. Altri: phentolamine, sodium nitroprusside, recentemente qualcuno ha confrontato l'efficacia terapeutica di entrambi nei trattamenti dell'insufficienza cardiaca, ritenendo che il sodium nitroprusside riduca il carico pre-load, riduca l'indice cardiaco, mentre la phentolamine riduca il carico post-load, aumenti l'indice cardiaco, quindi è superiore al sodium nitroprusside.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.3Prevenzione e trattamento della coagulazione intravascolare disseminata (DIC): è necessario prestare attenzione al rischio di DIC nei pazienti con polmonite grave concomitante, qualcuno ha proposto di utilizzare il conteggio dei piastroni, le modifiche alla forma degli eritrociti e il test di occulto di sangue nelle feci come test di screening iniziale per la diagnosi precoce, e l'applicazione precoce di farmaci che migliorano la circolazione e dissolvono i coaguli, come dipyridamole, heparina e dextran.40(低分子右旋糖酐)等。

　　50(Dextranum a bassa massa molecolare) ecc.}5.Il trattamento di supporto durante la fase acuta può essere somministrato sangue o plasma a seconda della situazione, ogni volta/ml

　　6kg, e fornire una quantità sufficiente di vitamine.

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.1.Regolazione immunitaria

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.2) Timusina: l'azione principale è indurre la maturazione dei linfociti T, inoltre, ha un'azione induttiva sui macrofagi e le cellule NK. Per i bambini con difetti immunitari, a causa dell'elevata probabilità di infezione virale o fungina, somministrare la timusina può migliorare la funzione immunitaria cellulare e migliorare significativamente i sintomi clinici.-) Trasfer因子: esiste nei linfociti sensibilizzati umani, è un RNA a bassa massa molecolare

　　) Peptidi complessi, che possono trasferire l'immunità cellulare, migliorare la funzione immunitaria del ricevente. Può trattare la deficienza immunitaria, trattare le infezioni patogene causate da virus e funghi.3) Immunoglobulina per iniezione endovenosa: contiene un'ampia gamma di anticorpi antivirali efficaci, ha un'azione complessiva sullo sviluppo e la proliferazione dei virus, e ripristina CD4/CD8Proporzioni, migliorando l'immunità, migliorando la malattia, ha un certo effetto preventivo sull'infezione virale e sull'infezione secondaria batterica.

　　7.La polmonite adenovirale grave nel trattamento cinese, a causa dell'invio profondo del male calore nel sangue e del sangue, il consumo di qi e yin, forzare il sangue a muoversi senza controllo, causando un eccesso di calore e sangue coagulato, la lingua rossa e rossa, il tassello è leggero, il polso è sottile e numerico, nella fase iniziale è necessario espandere i polmoni e raffreddare il calore, risolvere la tosse e l'asma, somministrare il Sanmao San con aggiunta e rimozione di Sang Ju Yin. Quando il calore del fiato e del calore dello stomaco è forte, è necessario espandere la superficie e raffreddare il calore, risolvere il muco e il catarro, somministrare la Decoction of White Tiger con aggiunta e rimozione. Quando il calore del fiato e dello stomaco è forte, il sintomo interno di calore è forte, è necessario raffreddare il calore del fiato e dello stomaco, supportare il yin del calore, somministrare la Decoction of White Tiger con aggiunta e rimozione del Qingying Decoction. Quando la polmonite adenovirale è in una fase acuta, il calore tossico è forte, se si verifica una insufficienza cardiaca, è necessario raffreddare il calore del yin, salvare il yang e invertire, somministrare il Decoction of Ren Shen Baihu con aggiunta e rimozione, se si verifica la DIC, il calore è forte e il sangue è coagulato, è necessario raffreddare il sangue e raffreddare il sangue, attivare il sangue e dissolvere il coagulo, somministrare il Qingying Decoction con aggiunta e rimozione del Xuefu Zhuyu Decoction; se si verifica una encefalopatia tossica, il male calore è intrappolato internamente, è necessario rafforzare il corpo e sradicare il male, aprire il senso e svegliare la mente, somministrare il Decoction of Sanjia Fumai con aggiunta e rimozione, aggiungere An Gong Nao Huang San per febbre alta e incosciente 0.1～0.3g polvere,2Volte/d. Quando ci sono difficoltà respiratorie con la tosse e l'obstruzione delle vie respiratorie, è necessario rafforzare il corpo e sradicare il male, espandere il respiro e aprire i polmoni, somministrare il Sanmao San con aggiunta e rimozione. Durante il periodo di recupero della malattia, se il calore residuo non è scomparso, è necessario raffreddare il calore residuo e nutrire l'umidità polmonare, somministrare la Decoction of Bamboo Leaves and Cauliflower o la Decoction of Schisandra and Ophiopogon.

　　(II) Prognosi

　　Le infezioni gravi e la polmonite adenovirale hanno una prognosi infausta e un tasso di mortalità alto.