尺桡骨干双骨折

　　尺桡骨干双骨折可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形，治疗较为复杂。尺桡骨干双骨折是由什么原因引起的？本病是由手臂外伤引起，不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折：

　　1、直接暴力：打撃や機械の損傷によく見られ、骨折は横断型または粉砕型で、骨折線が同一平面にあります。

　　2、間接暴力：転倒時、手首が地面に当たり、力が上に伝達し、桡骨の中間部または上1/3部に骨折が発生します。残りの力は骨間膜を通じて斜めに下に伝達し、尺骨に骨折を引き起こします。したがって、尺骨の骨折線は桡骨の骨折線よりも低くなり、桡骨の骨折は横断型または鋸歯状、尺骨は短斜型が多いです。

　　3、扭转暴力：転倒時、体が片側に傾き、前腕が縦方向の伝達と回転扭转の力を受けます。その結果、尺桡骨螺旋型双骨折が発生します。骨折線の方向は一貫しており、尺骨の内上斜から桡骨の外下斜に多く見られます。

　　尺桡骨幹双骨折は主に外傷性因子によるもので、外傷を防止する以外に、本疾患の並行症を予防する重点があります。尺桡骨幹双骨折の並行症はどのようなものですか？この疑問を持ちながら、以下の説明をご覧ください。

　　尺桡骨幹双骨折の並行症はどのようなものですか？尺桡骨幹双骨折の並行症について以下に説明します：

　　1、感染

　　主に創傷後の創口の露出時間が長く、清創が不十分で、軟組織の損傷が深刻であるためです。

　　2、骨折の不癒合

　　尺桡骨の解剖学的関係が複雑であり、尺桡骨の下1/3段は主に腱で囲まれており、周囲の軟組織の血流が悪く、尺桡骨の上端と下端はすべて関節を構成しており、前屈後屈動作を行う際には骨の両断端が尺骨を中心に一貫して振動し、回転力を受け入れません。一方、尺骨の断端は互いにねじれることができ、骨折の癒合に影響を与えます。粉砕骨折の場合、骨の欠損が大きく、周囲の軟組織の損傷が深刻です。骨膜の微小血管が塞がれ、骨膜の壊死に至り、骨形成に影響を与えます。内固定のすべての方法と材料が不適切です。

　　3、前腕筋膜間症候群

　　多くは軟組織の損傷が深刻で、手技復位時の手技が適切でない、切開復位時の手術が粗暴で、迅速かつ積極的な腫脹止血措置が講じられていないなど、筋膜間圧力が不断に高まったり、外固定時の夹板や石膏の外固定が過度に締め付けられたために起きます。

　　4、前腕の回転機能が制限されています

　　多くは閉合整復患者に見られ、骨折端が解剖復位に達していない、交叉癒合や骨の間の橋接合があります。間接膜の挛縮や軟組織の瘢痕粘连、上下関節嚢の縮小も重要な原因です。

　　5、壊疽

　　多くは閉合整復骨折後の石膏の形成や分骨パッドの圧迫によることが多いです。局所の腫脹や皮膚の血流が悪いことも重要な原因です。

　　尺桡骨幹双骨折は前腕骨折の中で第2位に位置し、橈骨遠端骨折に次いで、側方移位、重複、回転、角度の歪みが発生し、治療が複雑です。

　　尺桡骨幹双骨折は前腕骨折の中で第2位に位置し、橈骨遠端骨折に次いで、側方移位、重複、回転、角度の歪みが発生し、治療が複雑です。

　　尺桡骨幹双骨折を引き起こす原因は手の外伤によるもので、本病患者は主に局所の腫脹、変形及び圧痛を示し、骨擦音や異常動作があり、前腕の動作が制限されます。子供はしばしば緑枝骨折で、角度の変形があり骨端の移位はありません。時には正中神経や尺神経、桡神経の損傷が合併し、注意を払って検査を行う必要があります。

　　尺桡骨幹双骨折は外傷性因子によることが主で、外傷を防止する以外に、本疾患の並行症を予防する重点があります。以下のいくつかの予防措置が可能です：

　　(1)復位は正確に解剖復位に達することが求められます；

　　(2)清创及时彻底強調術前術中抗生物質の適用；

　　(3)手術適応症を適切に把握します；

　　(4)骨折固定の原則に基づいて内固定材料を選択し、板の長さは骨幹の直径の5倍以上でなければならず、骨幹内針の長さは骨折端から8～10cm以上でなければ、比較的安定した固定を達成することができます；

　　(5)骨欠損がある場合は、できるだけ自体の松質骨を移植します；

　　(6)外固定の位置を固定する前に前腕を後方に20度回転させ、骨間膜が緊張し、拘縮を防ぎ、固定が最も安定し、関節の回転位の機能回復も最も良い；

　　(7)手術中は手技を柔らかく行い、骨膜の剥離を最小限に抑えます；

　　(8)術後、患肢を適切に高く持ち上げ、脱水分剤を適切に使用して腫れを軽減し、感染予防のために抗生物質を使用します。

　　尺桡骨幹双骨折は前腕骨折の中で第2位に位置し、橈骨遠端骨折に次いで、側方移位、重複、回転、角度の歪みが発生し、治療が複雑です。

　　診断では、この病気は外伤歴および臨床症状に基づいて一時的な診断ができますが、さらに診断を助けるための一些の補助検査方法を使用する必要があります。X線写真は骨折の種類および移位状況を明確に示します。写真には肘、手首関節を含め、回転移位および上、下尺桡関節の脱位がないかを確認する必要があります。

　　尺骨・桡骨骨干双骨折は、桡骨遠端骨折に次ぐもので、側方移位、重複、回転、角度変形が発生し、治療が複雑です。尺骨・桡骨骨干双骨折の复位には高い要求があり、回転、角度変形、側方、重複の4つの変形を矯正し、复位後の位置を維持し、癒合まで続け、前腕の回転機能の回復を目指します。この病気は適切な治療だけでなく、食事も非常に重要な役割を果たしますので、尺骨・桡骨骨干双骨折患者は以下の点に注意する必要があります。

　　(1)無謀なカルシウムの補給を避ける

　　カルシウムは骨の構成に重要な原料であり、骨折後のカルシウムの補給が骨折の癒合を加速すると考えられていますが、科学的な研究によると、カルシウムの摂取量を増やすことで骨折の癒合を加速することはありません。また、長期にわたってベッドに横になっている骨折患者には、血中カルシウムの増加の潜在的な危険があり、同時に血中リンが低下します。これは、長期にわたってベッドに横になっていることで、一方でカルシウムの吸収と利用が抑制され、一方で腎小管がカルシウムの再吸収を増加させる結果です。したがって、骨折患者にとって、体内にカルシウムが不足しているわけではなく、病状に応じて医師の指示に従い、機能訓練を強化し、早期に活動を再開することで、骨がカルシウムを吸収し利用する促進ができ、骨折の癒合を加速することができます。

　　特に骨折後の入院中の患者にとって、無謀にカルシウムを補給することは有益ではなく、有害な可能性もあります。

　　(2)肉の骨を多く食べることを避ける

　　骨折後、肉の骨を多く食べることで早期に骨折が癒えると考える人もいますが、実際にはそうではありません。現代医学が何度も実験を通じて証明したように、骨折患者が肉の骨を多く食べることで早期に癒えることはありません。むしろ、骨折の癒合時間を遅らせることになります。その理由は、骨の再生が骨膜、骨髓の作用に依存しているためで、骨膜、骨髓は骨胶原を増加させる条件下でしかより良い効果を発揮しません。肉の骨の成分は主にリンとカルシウムです。骨折後、大量に摂取すると、骨の無機質成分が増加し、骨の有機質の割合が不均衡になるため、骨折の早期癒合に支障をきたすことになります。しかし、新鮮な肉の骨スープは美味しく、食欲を刺激する効果がありますので、少しだけ食べるのは問題ありません。

　　尺桡骨幹双骨折は前腕骨折の中で第2位に位置し、橈骨遠端骨折に次いで、側方移位、重複、回転、角度の歪みが発生し、治療が複雑です。

　　この病気の治療の重点は復位にあります。以下の2つの異なる状況が考えられます：

　　1、復位が難しく、要求が高く、復位後は移位しやすい。

　　(1)子供の枝骨折は多くの場合角度の歪みがあります。適切な麻酔の下で、柔らかい手技で引張を正します。石膏固定6～8週間。角度の歪みを正すために石膏の楔形切開法も使用できます。

　　(2)移位骨折がある場合は、まず縦方向に引張して重複と角度の歪みを正す。そして継続的な引張の下で。上1/3骨折（前腕屈筋の止点以上）の場合、前腕を後屈位に置きます；中下1/3骨折（前腕屈筋の止点以下）の場合、前腕を回転中立位に置きます。回転の歪みを正すために、その後骨折部を圧迫して分骨をします。間接膜の緊張と正常な間隔を回復します。最後に骨折端が完全に一致します。復位後、長腕石膏管型で8～12週間固定します。石膏が成型後すぐに切開して緩みを解きます。固定中は末梢血循環を観察し、缺血性筋縮みを防ぎます。腫れが引いた後、外固定の緊張度を適宜調整し、観察して骨折の再移位を正します。

　　2、開放性復位、内固定

　　手術復位が失敗した場合や固定が難しい場合、上肢の複数の骨折があります。間接膜が破裂した場合；開放性骨折。傷後時間が短い場合。汚染が軽い場合；骨結合が無くて奇形になる場合。機能が制限されている場合。