Fracture double de la diaphyse du radius et de l'ulna

　　Un fracture double de la diaphyse du radius et de l'ulna peut entraîner une déviation latérale, une surélévation, une rotation et une déformation angulaire, et le traitement est relativement complexe. Quelle est la cause d'une fracture double de la diaphyse du radius et de l'ulna? Cette maladie est causée par des blessures à l'avant-bras, et différents facteurs de violence peuvent entraîner différents types de fractures :

　　1、直接暴力：多见于打击或机器伤，骨折为横行或粉碎型，骨折线在同一平面。

　　2、间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折线较桡骨骨折线低，桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜型。

　　3、扭转暴力：跌倒时身体向一侧倾斜，前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用，发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致，多有尺骨内上斜向桡骨外下。

　　尺桡骨干双骨折主要是由于外伤性因素引起，除了防止外伤外，重点是要预防本病的并发症，尺桡骨干双骨折有哪些并发症呢?带着这个疑问，我们来看看下文的介绍。

　　尺桡骨干双骨折有哪些并发症呢?尺桡骨干双骨折并发症介绍如下：

　　1、感染

　　主要与受伤后创口暴露时间长，清创不彻底及软组织损伤严重有关。

　　2、骨折不愈合

　　尺桡骨解剖关系复杂，尺桡骨下1/3 段以肌腱包绕为主，周围软组织血供差，且尺桡骨上下端均构成关节，做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动，不承受旋转力，而尺骨的断端可相互扭转，影响骨折的愈合;粉碎性骨折骨质缺损，周围软组织损伤严重;骨膜微小血管栓塞，致骨膜坏死，影响成骨;内固定所有方法和材料欠妥。

　　3、前臂肌间隔综合征

　　多为软组织损伤严重，手法复位时手法不当，切开复位时，手术粗暴及未及时积极行各种消肿止血措施等造成肌间隔内压力不断升高，以及外固定时夹板、石膏外固定太紧所致。

　　4、前臂旋转功能受限

　　多发于闭合整复病人，骨折端未达到解剖复位，交叉愈合或两骨之间桥连接。骨间膜挛缩、软组织瘢痕粘连及上下关节囊缩亦为重要原因。

　　5、压疮

　　多发生于闭合整复骨折后石膏塑形或分骨垫挤压所致。局部水肿，皮肤血供差亦为重要原因。

　　Les fractures doubles des diaphyses cubitales et radiales occupent la deuxième place dans les fractures du avant-bras, après les fractures distales de l'humérus, peuvent se produire des déplacements latéraux, des chevauchements, des rotations, des déformations angulaires, le traitement est plus complexe.

　　Les fractures doubles des diaphyses cubitales et radiales occupent la deuxième place dans les fractures du avant-bras, après les fractures distales de l'humérus, peuvent se produire des déplacements latéraux, des chevauchements, des rotations, des déformations angulaires, le traitement est plus complexe.

　　引起的尺桡骨干双骨折的原因是由手臂外伤引起，本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

　　Les fractures的双尺桡骨干主要是由外伤性因素引起的，除了防止外伤外，重点是预防本病的并发症，可以有以下的一些预防措施：

　　(1Les exigences de réinitialisation doivent être précises et atteindre le rétablissement anatomique le plus possible ;

　　(2)Mettre l'accent sur la décontamination en temps opportun et complète, et l'utilisation d'antibiotiques avant et pendant l'opération;}

　　(3)Maitriser les indications de la chirurgie;

　　(4)Selon les principes de fixation des fractures, choisissez les matériaux de fixation internes, la longueur des plaques métalliques doit être supérieure au diamètre de la diaphyse;5fois, la longueur de l'implant osseux doit être supérieure à l'extrémité fracturée;8～10cm, pour atteindre une fixation relativement solide;

　　(5)Lorsque le déficit osseux est important, il est préférable de greffer de l'os mousseux autologue;

　　(6)Le positionnement externe fixe le bras en rotation après20 degré est optimal à ce moment-là, la membrane interosseuse est tendue pour prévenir la contraction, et la fixation est la plus stable, et la fonction de rotation du genou est la meilleure;

　　(7)L'opération doit être douce, et l'剥离 des membranes osseuses doit être minimisée;

　　(8)Le soulèvement approprié de la membre atteint après la chirurgie et l'utilisation raisonnable des diurétiques pour réduire les gonflements, l'utilisation d'antibiotiques pour prévenir les infections.

　　Les fractures doubles des diaphyses cubitales et radiales occupent la deuxième place dans les fractures du avant-bras, après les fractures distales de l'humérus, peuvent se produire des déplacements latéraux, des chevauchements, des rotations, des déformations angulaires, le traitement est plus complexe.

　　En diagnostic, cette maladie peut être diagnostiquée préliminairement selon son historique de blessure et ses symptômes cliniques, mais des méthodes d'examen complémentaires doivent être utilisées pour aider à la diagnostic, comme les radiographies qui peuvent clarifier le type de fracture et la situation de déplacement. Les radiographies doivent inclure les articulations du coude et du poignet pour comprendre s'il y a un déplacement de rotation et la luxation des articulations radiocapitales supérieures et inférieures.

　　La fracture des os radius et ulna est仅次于la fracture distale du radius, peut se produire des déplacements latéraux, des déplacements superposés, des rotations, des déformations angulaires, le traitement est plus complexe. Le réglage de la fracture des os radius et ulna nécessite des exigences élevées, et les quatre types de déformations - rotation, angle, déplacement latéral et déplacement superposé - doivent être corrigés, et le positionnement après la réduction doit être maintenu jusqu'à la guérison, en essayant de restaurer la fonction de rotation du avant-bras. Cette maladie, en plus du traitement à temps, joue un rôle crucial dans l'alimentation, donc, les patients atteints de fractures des os radius et ulna doivent être attentifs aux aspects suivants de l'alimentation.

　　(1)Éviter de补充钙质aveugle

　　Le calcium est un composant important de l'os, certains pensent que l'ajout de calcium après une fracture peut accélérer la guérison des os cassés. Mais les recherches scientifiques ont montré que l'augmentation de l'apport en calcium ne peut pas accélérer la guérison des os cassés, et pour les patients qui restent alités longtemps après une fracture, il existe un risque potentiel d'augmentation du calcium dans le sang, accompagné d'une diminution du phosphore dans le sang. Cela est dû à l'inhibition de l'absorption et de l'utilisation du calcium par le long séjour au lit, et à l'augmentation de la réabsorption du calcium par les tubules rénaux. Donc, pour les patients atteints de fractures, il n'y a pas de carence en calcium dans le corps, il suffit de renforcer l'exercice fonctionnel et d'agir le plus tôt possible selon les instructions du médecin pour promouvoir l'absorption et l'utilisation du calcium par les os, et accélérer la guérison des os cassés.

　　En particulier, pour les patients alités après une fracture, l'ajout aveugle de calcium n'est pas bénéfique et peut même être dangereux.

　　(2)Éviter de manger trop d'os de bœuf

　　Certains pensent que manger plus de os de bœuf après une fracture peut accélérer la guérison. En réalité, ce n'est pas le cas. La médecine moderne a prouvé à plusieurs reprises que manger plus de os de bœuf après une fracture ne peut pas accélérer la guérison, mais au contraire, retarder le temps de guérison des fractures. La raison en est que la régénération osseuse après une blessure dépend principalement de l'action des membranes osseuses et de la moelle osseuse, et ces membranes et cette moelle osseuse ne peuvent mieux jouer leur rôle que sous conditions d'augmentation de la collagène. Les os de bœuf principalement contiennent du phosphore et du calcium. S'ils sont consommés en grande quantité après une fracture, ils peuvent augmenter la proportion des composants inorganiques dans le tissu osseux, entraînant un déséquilibre des proportions des composants organiques dans le tissu osseux, donc, ils peuvent freiner la guérison précoce des fractures. Mais le bouillon d'os frais est délicieux en goût et stimule l'appétit, il n'y a pas de mal à en manger en petite quantité.

　　Les fractures doubles des diaphyses cubitales et radiales occupent la deuxième place dans les fractures du avant-bras, après les fractures distales de l'humérus, peuvent se produire des déplacements latéraux, des chevauchements, des rotations, des déformations angulaires, le traitement est plus complexe.

　　Le traitement de cette maladie met l'accent sur la réduction. Il peut y avoir deux cas différents :

　　1、réduction difficile, exigences élevées, réduction facile après réduction.

　　(1)Les fractures de rameau vert des enfants sont souvent déformées. Il est possible de corriger doucement par traction sous anesthésie appropriée. Fixation en plâtre6～8Semaine. Il est également possible d'utiliser la méthode de correction des angles déformés par incision en forme de pyramide en plâtre.

　　(2)Les fractures déplacées ont besoin d'une traction longitudinale pour corriger l'overlappe et les déformations angulaires. Et sous traction continue. Si c'est un1/3Fracture (au-dessus du point d'insertion du muscle fessier antérieur). Le avant-bras doit être placé en position de rotation; inférieur1/3Fracture (point d'insertion du muscle fessier antérieur). Le avant-bras doit être placé en position neutre de rotation pour corriger les déformations de rotation. Ensuite, écraser et séparer les os à la fracture pour restaurer la tension des membranes interosseuses et l'intervalle normal. Enfin, aligner complètement les extrémités fracturées. Fixer après la réduction avec un tube de plâtre long de bras8～12Semaine. L'immobilisation en plâtre est immédiatement ouverte et décompressée après la formation du plâtre. Pendant la période de fixation, il est nécessaire de surveiller la circulation sanguine des extrémités. Prévenir l'ischémie et la contracture. Après la diminution de l'oedème, ajuster rapidement la tension de l'immobilisation externe. Surveiller et corriger la rélocation fracturée.

　　2、réduction ouverte, fixation interne

　　Conçu pour les personnes qui ont échoué à la réduction manuelle ou qui ont des difficultés à fixer après la réduction, avec plusieurs fractures multiples des membres supérieurs. Les brèches des membranes interosseuses; fractures ouvertes. Le temps qui s'est écoulé depuis la blessure n'est pas long. Pollution légère; ostéosynostose ou guérison mal formée. Limitation fonctionnelle.