尺骨の突起骨折

　　尺骨の突起骨折は比較的よく起こる骨折で、多くの成人に発生する。原因は直接の外力による損傷の原因と間接的外力による損傷の原因の両方がある。

　　直接的外力による損傷：転倒時、肘関節が伸展位で地面に着地したり、肘の後ろに直接打たれたりすると、粉砕骨折が発生し、骨折端は分離しないことが多い。

　　間接的外力による損傷：転倒時、肘関節が伸展位にあり、外力が肘に伝わると、肱三頭筋が引き延ばされ、引っ張り骨折が発生する。骨折線は横断または斜行になる可能性があり、骨折端は分離する。

　　尺骨の突起骨折は、直接の外力や間接的外力による損傷で発生する。無移位骨折では腫れや圧痛が生じる。移位骨折や脱位を合併した骨折では、腫れの範囲が広がる。この病気の治療や保守が不適切であれば、以下のような合併症が生じる：

　　1、骨折の不治癒は稀で、発生率は5％を超えない。通常、骨折端に間隙があるために繊維愈合が引き起こされる。間隙が小さい場合、その間に強い粗い繊維が存在する。

　　2、肘関節機能障害は稀で、間隙が大きいとその間に引き延ばしやすい細長い繊維組織が存在し、肘関節の伸展機能が低下しやすくなる。さらに軽い外力で繊維愈合部が断裂する可能性がある。骨折端が分離し、繊維愈合が行われると、肱三頭筋の起終点間の距離が短くなり、肘関節の伸展力が弱くなる。

　　骨折が癒合せず、痛みが強く、肘関節の屈伸が制限されている場合、手術を施行する必要があります。若い患者には内固定と骨移植が行われ、手術中には骨折端の硬化面を切除し、具体的な状況に応じて骨移植ブロックを使用するかどうか、または張力帯鋼線固定かプレート固定かを決定します。どの固定方法を選択するにしても、手術中に加圧を行う際には、冠突と鵞嘴突の間の距離が短くなるのを防ぐ必要があります。

　　3、Erikssonら（1957）が報告したところによると、最高50 ％の患者が動きが制限されていることがありますが、彼の報告の症例ではそれほど多くは見られません。特に肘を伸ばす動きが制限されていることが多いですが、症例の3 ％に過ぎません。動きの制限は通常軽く、日常生活に大きな影響を与えず、患者に注意されないことが多いです。機能訓練が適切でないことや固定針の先端が肩甲骨の遠位の背側に刺激を与えることが原因で、一般的には特別な処置は必要ありません。10 ％の患者が尺骨神経の症状、すなわち麻痺や感覚の低下が現れることがありますが、ほとんどは自然に回復し、特別な治療は必要ありません。

　　尺骨鵞嘴骨折が無移位の場合、腫れや圧痛の症状が現れます。移位がある骨折や脱位を合併した骨折では、腫れの範囲が広がります。肘の後ろには凹みや骨折片、骨擦音が触れることができます。肘関節の機能が失われます。

　　尺骨鵞嘴骨折は外傷によって引き起こされ、生産生活の安全に注意し、外傷を避ける以外に効果的な予防策はありません。

　　予後：鵞嘴は主に骨鬆組織で構成されており、骨折が良好な复位と安定した固定を受けた後、骨折端が密接に接触し、早期に治癒します。予後は良いですが、関節面の損傷が60 ％を超える場合や、術後関節面に2ミリ以上の移位がある場合、予後は悪いです。

　　尺骨鵞嘴骨折の補助検査は主にX線検査です。肘関節の側位X線写真は、骨折の特徴を正確に把握することができます。前後位のX線平片も非常に重要で、骨折線が矢状面でどのように進むかを示します。桡骨頭も同時に骨折している場合、側位X線写真では骨折線に沿って明確な短縮が見られ、角度や移位はありません。

　　骨折の初期には局所の出血があり、激しい痛みがあり、体に大きな損害があります。それに加えて一日中床に横になっているため、運動が減少し、元の生活のリズムが乱れます。多くの骨折患者は内臓損傷を伴わないものの、食欲が落ち、食べたくなくなります。特に老年患者や体力が弱いまたは心理的な耐受力が低い人ではさらに顕著です。心理的ケアの基礎上、食事に多くの注意を払い、栄養がバランス良く、色、香、味が良いようにし、食欲を刺激することが重要です。この時、患者は積血が熱となり、肝胆が過剰に働くため、低熱、口渇、心烦などの症状が現れることがあります。したがって、食事は軽やかで消化しやすいもので、新鮮な野菜や果物の他に、瘦肉、卵、魚介類を蒸したり、鍋にしたりすることが良いです。手の動きに不便な場合は、食事を与える必要があります。

　　心配や考えが少なく、運気が停滞し、力が不足し、排便が難しくなることがあります。特に床の上の患者ではよく見られます。繊維質の豊富な野菜を多く食べ、バナナや蜂蜜などの排便を促進する食品を食べることが良いです。必要に応じて、麻仁丸や液体石蜡などの下剤を服用することができます。便秘が数日続いた場合、便が溜まると腸閉塞や腹痛が発生します。この場合、番泻葉30グラムで水を沸かして茶を代わりに飲むことができます。

　　骨折中期には、局所の腫れが少しずつ消え、痛みが軽減し、食欲が増加し、骨は成長期に入ります。この時は少食多餐が良いです。河豚、黄鮨、甲魚、烏鴉、鴨など、清蒸や鍋で食べることができます。さらに紅花、党参、枸杞などの漢方薬を加え、药膳として摂取し、気血を補うことができます。

　　骨折後期には、骨癒合が完了し、機能訓練を始め、通常の食事に戻り、栄養とエネルギーを確保することができます。

　　尺骨結節骨折は関節内骨折であり、治療は関節面が平坦になるようにし、関節機能をできるだけ早く回復させる必要があります。鹰嘴骨折の治療方法は、損傷の程度や骨折の分類に応じて適切な方法を選択します。

　　1、単純石真夹板固定：尺骨結節骨折または無移位骨折に適用されます。肘関節を伸張し、石膏または夹板で固定し、2～3週間、外固定を外して運動を始めます。

　　2、手技复位、石膏または夹板固定：尺骨結節骨折に適用されます。復位手法は肘関節を半屈曲位にし、三角筋を緩和し、指で骨折片を元の場所に戻すことが容易になります。肘関節を石膏で固定し、伸張位に保つことになります。3～4週間後に固定を外し、運動を始めます。