كسور الم骨头 والعظم العضدي

　　كسور الم骨头 والعظم العضدي يمكن أن تحدث تحركاً جانبياً وتكرارًا وتدويرًا وتشوهًا زاويًا، والعلاج معقد. ما الذي يسبب كسور الم骨头 والعظم العضدي؟ يسبب هذا المرض إصابات في الذراع، حيث يمكن أن تؤدي العوامل القوية المختلفة إلى أنواع مختلفة من الكسور:

　　1، قوة مباشرة:يحدث غالبًا بسبب الضرب أو الإصابة بآلة، وغالبًا ما تكون الكسور عمودية أو متشققة، ويتطابق خط الكسر في نفس المستوى.

　　2، قوة غير مباشرة:إذا وصلت يدك إلى الأرض عند السقوط، فإن القوة تنتقل إلى العظم القصير في منتصف أو أعلى العظم القصير.1/3يحدث الكسر، ويتم نقل القوة المتبقية عبر الغشاء بين العظام باتجاه أسفل العظم الزهرين، مما يؤدي إلى كسر العظم الزهرين، لذا يكون خط الكسر للعظم الزهرين أقل من خط الكسر للعظم القصير، وغالبًا ما تكون الكسور للعظم القصير عمودية أو منقوطة، والعظم الزهرين غالبًا ما يكون قصيرًا ومائلًا.

　　3، قوة التدوير:إذا انحرف الجسم عند السقوط إلى جهة واحدة، فإن الذراع تتعرض في نفس الوقت إلى تأثير القوة المتناقصة والقوة التورمية، مما يؤدي إلى كسور دائرية مزدوجة في العظم الزهرين والعظم القصير. تتطابق اتجاه خط الكسر، وغالبًا ما تكون خطوة العظم الزهرين منخفضة نحو العظم القصير الخارجي.

　　يحدث كسور نسيج العظم في عظم الزهرين والعظم القصير غالبًا بسبب العوامل التشوهية، بالإضافة إلى منع الإصابة بالتشوه، يجب التركيز على منع مضاعفات هذا المرض، ما هي مضاعفات كسور نسيج العظم في عظم الزهرين والعظم القصير؟ نأمل أن تجد الإجابة في ما يلي.

　　ما هي مضاعفات كسور نسيج العظم في عظم الزهرين والعظم القصير؟ يقدم لك ما يلي شرحًا للمضاعفات:

　　1، التهاب

　　يتميز بزمن طويل لظهور الندبة بعد الإصابة، والتنظيف غير الكافي والضرر الشديد للأنسجة الرغوية.

　　2، عدم الشفاء من الكسر

　　العلاقات التشريحية لالعظم الزهرين والعظم القصير معقدة، عظم الزهرين والعظم القصير1/3 تتميز هذه الأجزاء بغلاف من الأوتار، وتكون الأنسجة الرغوية حولها ضعيفة التغذية، وتبدأ العظام العلوية والسفلية للعظم الزهرين والعظم القصير في تشكيل المفاصل، عند إجراء الحركات الدورانية قبل التجميع وبعده، تقوم النهايات العلوية والسفلية للعظام الزهرين والعظم القصير بمحور متماثل من ناحية مركز العظم الزهرين في الحركة البعيدة والقريبة، ولا تحمل قوة الدوران، بينما يمكن أن تلتوي نهايات العظام الزهرين ببعضها البعض، مما يؤثر على شفاء الكسر; وكسور نسيج العظم في عظم الزهرين والعظم القصير تؤدي إلى فقدان النسيج العظمي، وتلف الأنسجة الرغوية المحيطة بشكل شديد، وت栓塞 الدم في الأوعية الدموية الصغيرة للغشاء العظمي، مما يؤدي إلى موت الغشاء العظمي، مما يؤثر على تكوين العظام; يفتقر كل طريقة ومواد التثبيت الداخلي إلى الجودة.

　　3، متلازمة الفراغ العضلي للذراع

　　غالبًا ما تكون الإصابات بالأنسجة الرغوية شديدة، وعدم التشخيص الصحيح في عملية إعادة التجميع اليدوي، أو العنف في إعادة التجميع الجراحي، وعدم اتخاذ تدابير نشطة للغاية لتقليل التورم والوقف النزيف في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الفراغ العضلي، وكذلك إلى ضغط القفص الصلب والغمد الخارجي أثناء التثبيت الخارجي.

　　4، تقييد وظيفة دوران الذراع

　　يحدث غالبًا في المرضى الذين تم إعادة التجميع المغلق، ولم يتم الوصول إلى إعادة التجميع التشريحي، أو التئام متقاطع أو ربط بين العظام. تقلص الغشاء بين العظام، والالتواءات الليفية والالتصاق بالجروح، وتقلص الغشاء حول المفاصل العلوية والسفلية أيضًا هي أسباب مهمة.

　　5، جروح الجلد

　　يحدث غالبًا بعد إعادة التجميع المغلق بوضع الغمد أو الضغط على القاعدة الفقاعية. تورم محلي، نقص التغذية للجلد أيضًا هو سبب مهم.

　　شکستگی دوگانه استخوان رادیال و اولیه در شکستگی‌های مچ دست در رتبه دوم قرار دارد، پس از شکستگی استخوان رادیال دوردست، می‌تواند انحراف جانبی، تکرار، چرخش و انحناهای نادرست داشته باشد و درمان پیچیده‌تری دارد.

　　شکستگی دوگانه استخوان رادیال و اولیه در شکستگی‌های مچ دست در رتبه دوم قرار دارد، پس از شکستگی استخوان رادیال دوردست، می‌تواند انحراف جانبی، تکرار، چرخش و انحناهای نادرست داشته باشد و درمان پیچیده‌تری دارد.

　　سبب كسور نسيج العظم في عظم الزهرين والعظم القصير هو الإصابة باليد، ويظهر المرضى المصابون بالمرض بتورم محلي، تشوه، وألم عند الضغط، يمكن أن يكون هناك صوت كشط العظام والنشاط غير الطبيعي، وتقييد الحركة في الذراع. غالبًا ما تكون الأطفال مصابين بكسور الشجرة الصغيرة، مع تشوهات زاوية، وليس هناك تحرك للنهايات العظمية. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هناك إصابة بسيطة للعصب الوسطي أو العصب الزراعي أو العصب الرافعي، ويجب الانتباه إلى الفحص.

　　كسور نسيج العظم في عظم الزهرين والعظم القصير يحدث غالبًا بسبب العوامل التشوهية، بالإضافة إلى منع الإصابة بالتشوه، يجب التركيز على منع مضاعفات هذا المرض، ويمكن اتخاذ بعض التدابير الوقائية التالية:

　　(1طلب إعادة التجميع الدقيقة قدر الإمكان لتصل إلى إعادة التجميع التشريحي؛

　　(2الاهتمام بالتطهير بشكل دقيق في الوقت المناسب، وتأكيد استخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة أثناء الجراحة؛

　　(3التأكد من استعداد الجراحة؛

　　(4اختيار مادة التثبيت الداخلي بناءً على مبادئ تثبيت الكسر، وينبغي أن يكون طول اللوحة أكبر من قطر العظم المركزي للعظم؛5مضاعفة الطول، وينبغي أن يكون طول الأسلوب الداخلي أكبر من نصف قطر العظم المركزي للعظم؛8～10لم يتمكن من الوصول إلى إجراء تعزيز ثابت نسبيًا؛

　　(5باستخدام العظام الناعمة الخاصة بالجسم قدر الإمكان عند وجود عجز في العظام؛

　　(6وضع الإطار الخارجي لجعل الذراع المفضية في وضع الجراحة اللفوية؛2درجة الصفر هي الأفضل في هذه اللحظة، حيث تكون طبقة الجلد بين العظام مضغوطة لمنع انقباضها، وتكون الجراحة أكثر استقرارًا، واستعادة وظيفة الجراحة اللفوية هي الأفضل؛

　　(7تحريك الجراحة بشكل لطيف، تجنب إزالة الغشاء العظمي بشكل كبير؛

　　(8رفع المفصل المصاب بشكل مناسب بعد الجراحة واستخدام الأدوية المضادة للشوارد للتخفيف من تورم، واستخدام المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

　　شکستگی دوگانه استخوان رادیال و اولیه در شکستگی‌های مچ دست در رتبه دوم قرار دارد، پس از شکستگی استخوان رادیال دوردست، می‌تواند انحراف جانبی، تکرار، چرخش و انحناهای نادرست داشته باشد و درمان پیچیده‌تری دارد.

　　في التشخيص، يمكن تشخيص هذه الحالة بشكل初步 بناءً على تاريخ الإصابة والتشخيص السريري، ولكن يجب استخدام بعض طرق الفحوصات المساعدة لتحسين التشخيص، يمكن أن توضح الأشعة السينية نوع الكسر ومستوى الحركة. يجب أن يشمل الصورة مفصل الذراع والمفصل اليدية لفهم وجود تحرك تدويري وتمزق للعظام الكعبرية العليا والسفلية.

　　كسور عظام القص والطرف العلوي ثانيًا بعد كسور الطرف الداخلي للعظم الكعبري، يمكن أن تحدث انتقالات جانبية، وتعديلات، وتدوير، وتشوهات زاوية، وتعقيدات العلاج. يتطلب علاج كسور عظام القص والطرف العلوي تحسينًا عاليًا في التوازي، وتصحيح جميع أنواع التشوهات مثل التدوير، والزاوية، والانتقال الجانبي، والتعديلات، للحفاظ على المواضع المستعادة بعد التوازي، حتى الشفاء، محاولين استعادة وظيفة التدوير للذراع المفضية.

　　(1تجنب تعويض الكالسيوم بلا وعي

　　الكالسيوم هو مكون أساسي للعظام، ويظن بعض الناس أن تعويض الكالسيوم بعد الكسر يمكن أن يسرع عملية الشفاء. ولكن اكتشفت العلماء أن زيادة استهلاك الكالسيوم لا يسرع عملية الشفاء للعظام المكسورة، بل يمكن أن يشكل خطرًا محتملاً على ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم للمرضى الذين يضطرون إلى النوم على السرير لفترة طويلة، بالإضافة إلى انخفاض مستوى الفوسفور في الدم. هذا يرجع إلى أن النوم لفترة طويلة على السرير يقلل من امتصاص الكالسيوم واستخدامه، ويزيد من إعادة امتصاص الكالسيوم في قناة الكلى. لذلك، لا يفتقر المرضى الذين يعانون من الكسر إلى الكالسيوم، ولكن يجب أن يتم تعزيز التمرينات البدنية والنشاط المبكر بناءً على الحالة الطبية وبتوجيه الطبيب، مما يمكن من تعزيز امتصاص العظام للكالسيوم واستخدامه، وسرعة عملية الشفاء للعظام المكسورة.

　　خاصة للمرضى الذين يضطرون إلى النوم على السرير بعد الكسر، لا فائدة من تعويض الكالسيوم بلا وعي، وقد يكون له تأثير ضار.

　　(2تجنب تناول كثير من عظام اللحم

　　بعض الناس يعتقدون أن تناول كثير من عظام اللحم يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر لكسور العظام. في الواقع، هذا ليس صحيحًا، فقد أثبت الطب الحديث بعدة تجارب أن تناول المرضى للعظام اللحمية لا يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر لكسور العظام، بل يمكن أن يطيل وقت الشفاء. والسبب في ذلك هو أن إعادة نمو العظام بعد الإصابة تعتمد أساسًا على دور الغشاء العظمي والنخاع العظمي، والغشاء العظمي والنخاع العظمي يمكن أن يعملان بشكل أفضل فقط تحت ظروف زيادة الكولاجين، بينما تكون مكونات عظام اللحم هي الفوسفور والكالسيوم. إذا تم تناول كميات كبيرة منها بعد الكسر، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى زيادة مكونات العظام الغير عضوية، مما يؤدي إلى عدم التوازن في نسبة المواد العضوية في العظام، مما يؤدي إلى إعاقة الشفاء المبكر لكسور العظام. ولكن يفضل تناول القليل من مرق عظام اللحم الطازج، لأنه له تأثير محفز للشهية، وليس له ضرر بالقليل منه.

　　شکستگی دوگانه استخوان رادیال و اولیه در شکستگی‌های مچ دست در رتبه دوم قرار دارد، پس از شکستگی استخوان رادیال دوردست، می‌تواند انحراف جانبی، تکرار، چرخش و انحناهای نادرست داشته باشد و درمان پیچیده‌تری دارد.

　　هدف درمان این بیماری در ترمیم است. می‌تواند دو حالت مختلف داشته باشد:

　　1، ترمیم دشوار، نیاز به دقت زیاد و تغییرات پس از ترمیم

　　(1) شکستگی‌های رشته‌ای کودکان معمولاً انحناهای نادرست دارند. می‌توان در حالت‌های مناسب تحت بیهوشی، با استفاده از روش‌های نرم و کشش، تصحیح کرد. ثابت کردن با گچ6～8هفته. همچنین می‌توان از روش برش و تصحیح انحناهای نادرست با استفاده از قالب گچی استفاده کرد.

　　(2) برای شکستگی‌هایی که جابجا شده‌اند، ابتدا کشش طولی برای تصحیح انحراف و انحناهای نادرست انجام می‌شود. و در حال کشش مداوم، اگر مربوط به بالا باشد1/3شکستگی (بالای نقطه توقف عضله چرخش). مچ دست باید در موقعیت چرخش به عقب قرار گیرد؛ وسط پایین1/3شکستگی (پایین از نقطه توقف عضله چرخش). مچ دست باید در موقعیت میانه چرخش قرار گیرد. تا انحرافات چرخش را تصحیح کند. سپس در نقطه شکستگی فشار وارد شود تا استخوان‌ها را از هم باز کند. استخوان‌های بینی را سفت و فضای طبیعی بازگرداند. در نهایت، انتهای شکستگی به طور کامل در موقعیت اصلی قرار می‌گیرد. پس از ترمیم از قالب بلند استخوانی برای ثابت کردن استفاده می‌شود8～12هفته. پس از شکل‌گیری گچ، فوریاً برش و رهایی صورت می‌گیرد. در طول دوره ثابت کردن باید به گردش خون انتهای عضله توجه کرد. از کمبود خون و انقباض ناشی از آن جلوگیری شود. پس از کاهش تورم، فوریاً میزان سفت و سخت‌کننده خارجی تنظیم شود. توجه به و تصحیح مجدد حرکت دوباره شکستگی.

　　2، باز کردن ترمیم و ثابت کردن داخلی

　　برای کسانی که در حالت‌های غیر موفق در ترمیم دستی هستند یا در حالت‌های دشوار در ثابت کردن پس از ترمیم، شکستگی‌های چندگانه در دست. برای کسانی که رباط‌های بین استخوانی شکسته‌اند؛ شکستگی‌های باز. برای کسانی که زمانی پس از آسیب کم است. برای کسانی که آلودگی کم است؛ عدم پیوستگی استخوان یا اصلاح نادرست. برای کسانی که عملکرد محدود دارند.