肘関節骨化性筋炎

　　肘関節損傷後、局所に血腫が形成され、血腫が吸収されずに繊維組織や軟骨組織に機化することは、肘関節骨化性筋炎の形成に最も重要な要因の一つです。肘部損傷には筋肉損傷、骨膜の損傷や剥離、外骨膜および周囲の軟組織の出血が含まれます。血腫は無菌性炎症反応を引き起こし、創傷後短期間に新生的な毛細血管や吞噬細胞、外骨膜深層の骨芽細胞が活発になり、近くの筋肉内に骨化します。

　　骨化性筋炎の形成に関連する要因

　　(1)外伤性骨化性筋炎は大きな外伤の後だけでなく、慢性で積み重ねられた捻挫傷の後でも発生することがあります。一部の外伤患者の初期の損傷は深刻ではありませんが、局所の不適切なマッサージや重い物の不適切な持ち方など、不必要な局所的な損傷を繰り返すことがあります。

　　(2)早期に正確な復位と効果的な固定を目指すことで、血腫の形成を防ぎ、損傷組織の修復に有利になります。一般的に、骨折や脱位損傷後2週間以内に骨形成活動が最も活発です。この期間に手技的整復を繰り返すと、異位骨化を促進します。

　　(3)子どもの骨化性筋炎の発生率は若者よりも顕著に増加します。なぜなら、子どもの骨膜が厚いため、損傷後の再生が速いからです。肘関節骨折、脱位損傷、骨膜が剥離し、局所に血腫が形成されると骨化が起こります；または被動的に引き延ばされ、一部の血腫は徐々に吸収されますが、一部は骨膜下に骨化します。

　　肘関節骨化性筋炎の合併症は少ないですが、肘関節の特性により、比較的重篤な合併症が発生することがあります。肘関節はマッサージや被動的な運動に対して最も敏感な関節であり、医師の原因による粗野なマッサージや関節を繰り返し強制的に引っ張るなどの原因で、肘関節の再発性損傷や再出血が引き起こされ、繰り返し形成される粘连骨化が肘関節の完全な硬直を引き起こすことがあります。これは最もよく見られ、重篤な合併症です。

　　肘関節骨化性筋炎の患者は肘部に硬い軟組織の腫瘍があり、徐々に大きくなり、痛みが伴います。約8週間後に成長が停止し、痛みが消えますが、肘関節の動作が制限されます。傷後数週間から数ヶ月で腫瘍が骨化します。

　　1、明確な外傷歴があります。

　　2、傷後、関節を反復して被動的に曲げ伸ばします。

　　3、関節の腫れや痛みが続く場合、局所の温度が上昇します。

　　4、関節の動作範囲は徐々に小さくなります。

　　5、X線では早期は特別な所見はなく、3～4週間後には関節周辺に雲霧状の骨化塊が見られます。後期では骨化範囲が狭くなり、密度が高くなり、境界がはっきりします。一般的には傷後3～6週間で増大傾向があり、6～8週間後には安定します。

　　肘関節骨化性筋炎の発症を予防するためには、以下の点に注意すべきです：

　　1、肘関節を不意に損傷した場合、すぐに病院に行き、適切な処置をすると肘部の出血は減少し、肘部の血腫の形成を防ぐことができます。

　　2、肘関節の骨折や脱位は長時間の固定により機能制限が生じるため、患者は焦らず、耐えられる範囲で徐々に自己運動を行い、同時に肘関節を熏蒸して中药を塗ることで、治療を続けると、機能は完全に回復します。

　　3、急いで肘関節を強制的に被动的に引っ張ることは避けなければなりません。なぜなら、これは肘関節骨化性筋炎を引き起こしやすいためです。

　　肘関節骨化性筋炎が既に形成されている場合、早期の患者が局所に腫れや圧痛、発熱などの症状が見られる場合、この時は過度な運動は避け、症状がわずかで痛みが耐えられる範囲で関節の運動を積極的に行うべきです。骨化組織が成熟した後期では、X線写真で骨化組織の範囲が狭くなり、特定の部位に限定されることがあります。この時、患者は手術を検討し、骨化組織を切除して肘関節の機能を改善し、術後は再発を予防するために放射線治療を行う必要があります。

　　肘関節骨化性筋炎の患者は初期段階では元の損傷以外に特別な症状はなく、3～4週間後には肘関節周辺に雲霧状の骨化塊が見られます。4週間後のX線撮影では腱の付着部や骨折部に骨化が見られ、通常6～8週間続きます。後期では骨化範囲が狭くなり、密度が高くなり、境界がはっきりします。X線撮影では骨化塊の形成が見られ、境界が整然と、密度が均一な骨化塊や骨刺、例えば尺骨の突起骨刺などが見られます。さらに、外傷性血腫は腫れた筋肉部位に現れ、羽根状のカルシウム沈着が見られます。血腫は筋束の間に分布し、嚢壁に不規則なカルシウム沈着の陰影が現れます。

　　この病気の検査方法は主にX線検査であり、異なる型には異なる所見があります：

　　1、初期型

　　X線検査では初期段階では典型的な骨化が形成されませんが、軟組織内に不規則な綿絮状のぼやけた影が見られます。

　　2、成熟型

　　肘関節損傷後、骨化が形成されたか、初期の骨化が硬化している場合、X線写真では滑らかな境界を持つ骨の密度のような影が見られ、影の範囲は以前よりも小さく集中しています。

　　肘関節骨化性筋炎患者は軽い食事を心がけ、栄養バランスを意識する必要があります。バナナ、ブルーベリー、リンゴなど、豊富な栄養素を含む果物を多く摂取し、蜂膠などの免疫力を高める食品を多く摂取し、個人の病気に対する抵抗力を強化します。また、日常生活の中で食事を合理的に組み合わせ、栄養を十分に摂取することが重要です。辛辣な刺激物や油濃い食品、タバコや酒を避け、生冷食品を食べないようにして、病気の再発を防ぐことができます。

　　肘関節骨化性筋炎は通常、创伤後の繰り返し的な引っ張りなどが原因で引き起こされ、長期間の血腫の刺激によって引き起こされます。治療には以下のような方法があります：

　　1、一般的な治療

　　骨化性筋炎の診断が確立された後、肘関節は適切に保護されるべきで、自発的な関節運動の訓練を行うかどうかは状況に応じて決定されます。局所に腫れや圧痛、温度上昇があり、運動中に痛みが増加する場合は、過度な運動は避けるべきです。上述の症状が明らかにない場合は、痛みが我慢できる範囲で運動を行い、一定の関節運動と機能を保つことができます。

　　2、放射線療法

　　放射線療法が炎症反応の過程に影響を与え、骨化性筋炎の発生を防ぐことができると考えられています。週に2回、4週間の治療期間で、1回200Rです。

　　3、手術療法

　　肘関節屈伸機能に影響を与えるすべての疾患で、骨化性筋炎が静止している場合、すなわち異位骨化が濃縮硬化し、境界が明確な場合、手術切除を考慮することができます。切除の目的は、骨化塊に関連するいかなる筋肉や骨の組織も残さないことで、再発を防ぐことです。切除時は骨化塊と薄い層の正常な筋肉を同時に切除し、完全な止血を行います。術後、石膏固定を行い1～3週間待ちます。