先天性锁骨假関節

　　学者の最近の指摘によると、胚の第7週に、锁骨の両端の胚性軟骨中心の結合が障害され、锁骨の仮関節が発生します。右锁骨下動脈の位置が高く、锁骨に近いため、锁骨に撫動圧を増加させる可能性があり、これは右锁骨が影響を受ける原因かもしれません。時には左側が影響を受けることがありますが、これは心臓の右位による左锁骨下動脈の高位と関係があります。両側が影響を受ける場合は、両側の頸肋骨または第1肋骨の高位によるものです。

　　先天性锁骨假関節の临床症状は少なく、患者に対して一般的には機能的な影響を与えません。少数の患者では肩関節の外転が制限され、腕の力が弱くなるため、この病気は非常に稀に合併症を引き起こします。

　　胸骨隆起部の锁骨上の撫動性の腫瘍、锁骨上および前斜角筋のリンパ節の腫大

　　锁骨の先天性異形は稀ですが、锁骨の仮関節はさらに稀です。仮関節の形成は、よく右锁骨の中間部の三分の一に見られ、肩鎖骨の端は上肢の重力作用により前方下方に移動し、胸骨側の锁骨端が膨大し、一部の患者では肩鎖骨の端が膨大することがあります。これは上肢の長期的な活動刺激による断端の増生と関係があるかもしれません。この病気は一般的には上肢の機能に影響を与えず、仮関節部には痛みはなく、通常、レントゲン写真の常规検査で無意識に発見されます。

　　幼児期には、上肢の重力関係により、锁骨の外側が下方に偏斜し、肩関節が下降し、仮関節の可動域が増加し、表面の皮膚が薄く萎縮し、肩鎖骨の辺縁が突出し、肩関節が非対称で、肩関節の動きは一般的には正常で、少数の患者では肩関節の外転が制限され、腕の力が弱くなります。X線写真では、锁骨の仮関節部の両断端が大きくなり、太くなっています。

　　先天性鎖骨代替関節は患者の日常生活に深刻な影響を与えますので、積極的に予防することが重要です。しかし、この病気には効果的な予防方法がまだなく、したがって、早期発見と早期治療がこの病気の治療において重要な意味を持っています。

　　関節の検査四肢の骨と関節の平片骨関節および軟組織のCT検査骨と関節のMRI検査

　　出生時には鎖骨の中央部に腫れが見られ、産傷の経歴がありません。子どもの年齢が大きくなるにつれて、局所に無痛性の腫瘤が現れ、鎖骨の両端は異なる程度の動きが確認できます。圧痛はなく、鎖骨の胸骨端は上に偏り、もう一方の内前方に位置しています。幼児期には、上肢の重力関係で鎖骨の外側が下に偏り、肩関節が下降し、代替関節の動きが増加し、表面の皮膚が薄く萎縮し、肩鎖骨の辺縁が突出し、肩関節が非対称ですが、肩関節の動きは一般的に正常で、肩関節の外側広開が制限され、腕力が弱い患者が少数に限られます。X線写真では、鎖骨の代替関節部の両断端が大きくなり太くなります。

    先天性鎖骨代替関節患者の食事は、軽く消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分であることを注意します。さらに、患者は辛い、油の多い、冷たい食物を避ける必要があります。

　　Owen、Gilson、Carrollは先天性鎖骨代替関節の最適治療年齢を3～4歳と考えていますが、Tachdjianは1歳で手術を提案しています。手術には代替関節の切除、内固定および自己骨の移植が含まれます。

　　手術のポイント：

　　1、切開は鎖骨上の皮膚皺のところで4～6センチメートルの長さの弧形切開を行います。

　　2、代替関節の骨膜下から鎖骨を切除し、代替関節の部位の軟組織、軟骨および硬化骨組織を切除し、正常骨組織まで行います。

　　3、内固定および骨移植には、一枚のボルトピンを使用して骨幹を固定し、その後、自己骨の髄内に骨片を移植します。

　　4、手術後Velpeau石膏固定、3週間ごとに石膏を1回交換し、8～10週間固定後、肩関節の動作訓練を開始します。骨片が癒着した後、ボルトピンを取り除くことができます。