Fratura patológica do ombro congênita

　　Alguns estudiosos recentemente indicaram que o embrião7Ao mesmo tempo, a conexão do centro do cartilagem embrionário dos extremos do ombro é perturbada, resultando em fratura patológica do ombro, a artéria subclavicular direita está localizada mais alta, mais perto do ombro, aumentando a pressão pulsátil no ombro, pode ser a razão para envolver o ombro direito, occasionalmente descoberto o lado esquerdo afetado, essa condição é devido à posição direita do coração e a artéria subclavicular esquerda alta; os casos de ambos os lados afetados são devido a costelas cervicais bilaterais ou ao1Causada por ossificação alta das costelas

　　Os sintomas clínicos da fratura patológica do ombro congênita são escassos, geralmente não produzem impacto funcional para os pacientes, apenas alguns pacientes têm restrição da abdução do ombro e fraqueza do braço, portanto, essa doença é raramente complicada.

　　Tumor pulsátil no ombro sobre o esterno, hérnia do músculo esternocleidomastoideo

　　A anomalia congênita do ombro é rara, e a fratura patológica do ombro é ainda mais rara, a formação do ponto falso é mais comum no terço médio do ombro direito, a seção do acromion geralmente se move para baixo devido ao efeito da gravidade do membro superior, o extremo do esterno do ombro se expande, alguns pacientes podem se expandir no lado do acromion, isso pode estar relacionado ao estímulo contínuo do membro superior ao longo do tempo, essa doença geralmente não afeta a função do membro superior, o ponto falso não tem dor, geralmente é descoberto acidentalmente em radiografias de rotina.

　　No período infantil, devido à relação de gravidade do membro superior, o ombro desvia-se lateralmente para baixo, o ombro cai, a mobilidade do ponto falso aumenta, a pele superficial torna-se mais fina e atrofiada, a margem do ombro é proeminente, o ombro é assimétrico, mas a mobilidade do ombro geralmente é normal, apenas alguns pacientes têm restrição da abdução do ombro e fraqueza do braço, as radiografias mostram que os dois extremos do ponto falso do ombro aumentam e ficam grossos.

　　A articulação falsa do esterno congenita afeta gravemente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente. No entanto, até agora, não há métodos eficazes de prevenção para essa doença, portanto, a descoberta precoce e o tratamento precoce são de grande importância para o tratamento da doença.

　　Exame de joelho, radiografia de membros superiores e inferiores, tomografia computadorizada de esqueleto e tecidos moles, ressonância magnética de ossos e articulações

　　Pode ser observado um inchaço no meio do esterno ao nascer, sem história de lesão de parto, à medida que a idade do paciente aumenta, pode aparecer um nódulo in无痛 na região local, pode ser sentido um grau de mobilidade entre os extremos do esterno, sem dor, o extremo esternal do esterno está acima, localizado na frente interna do outro extremo, na infância, devido ao peso gravitacional do membro superior, o lado externo do esterno está inclinado para baixo, a articulação do ombro cai, a mobilidade da articulação falsa aumenta, a pele superficial fica fina e atrofiada, a borda do escápula é proeminente, a articulação do ombro é assimétrica, mas a mobilidade da articulação do ombro é geralmente normal, apenas alguns pacientes têm restrição da abdução da articulação do ombro e fraqueza do braço, a radiografia mostra que os dois extremos da articulação falsa do esterno aumentam e ficam grossos.

    A dieta dos pacientes com articulação falsa do esterno congenita deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e outros.

　　Owen, Gilson e Carroll acreditam que a melhor idade para o tratamento da articulação falsa congênita do esterno é3～4anos, mas Tachdjian recomenda1anos podem ser tratados cirurgicamente. A cirurgia inclui a excisão da articulação falsa, fixação interna e transplante de osso ilíaco autólogo.

　　Ponto crucial da cirurgia:

　　1e faça a incisão ao longo da dobra cutânea acima do esterno.4～6centímetros de incisão arqueada.

　　2e excisão da membrana óssea subcondral do esterno e exposição da articulação falsa, excisão de tecidos moles, cartilagem e tecidos ósseos endurecidos na região da articulação falsa, até que o tecido ósseo normal seja alcançado.

　　3e fixação interna com um espiro de rosca para fixação intramedular, em seguida, retire fragmentos de osso ilíaco autólogo e implante na deficiência do esterno.

　　4e fixação pós-operatória com gesso de Velpeau, a cada3trocar o gesso na semana1vezes, fixação8～10Comece a exercitar a mobilidade do ombro após uma semana, e o espiro de rosca pode ser removido após a cicatrização do fragmento ósseo implantado.