Γεννητικό ψευδοαρθρώματα του οστεώματος

　　Πρόσφατα, κάποιοι επιστήμονες έχουν σημειώσει ότι η ανάπτυξη του εμβρύου7Επιπλέον, η σύνδεση του εμβρυϊκού χόνδρου των δύο άκρων του οστεώματος αντιμετωπίζεται με δυσκολία, η θέση της αρτηρίας του ανώτερου αριστερού οστεώματος είναι υψηλότερη, πιο κοντά στο οστό, αυξάνει την πίεση της αρτηρίας στο οστό, μπορεί να είναι η αιτία της προσβολής του δεξιού οστεώματος, σπάνια ανακαλύπτεται ότι προσβάλλεται και το αριστερό, αυτό μπορεί να οφείλεται στην αριστερή θέση της καρδιάς; Η διπλή προσβολή των δύο άκρων είναι διπλή γωνία ή το 1ο οστό;1Υψηλή θέση των ριβών.

　　Οι κλινικές εκφράσεις του γεννητικού ψευδοαρθρώματος του οστεώματος είναι λίγες, δεν προκαλούν συνήθως λειτουργικό αντίκτυπο στους ασθενείς, με λίγους ασθενείς να έχουν περιορισμένη εκτίναξη του ώμου και μειωμένη δύναμη των άκρων, οπότε η νόσος είναι επίσης σπάνια να προκαλεί επιπλοκές.

　　Πυκνός αθροισμός βραχυκύκλιων βολβών στην κοιλιά του οστεώματος και των λεμφαδένων του ανώτερου μυοκράνιου

　　Η γεννήτριση της οστεώματος είναι σπάνια, ενώ το ψευδοαρθρώματα είναι ακόμα πιο σπάνια, η δημιουργία του ψευδοαρθρώματος είναι συχνότερη στον μεσαίο τρίτο του δεξιού οστεώματος, η κεφαλή του ώμου συχνά μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα κάτω λόγω της βαρύτητας των άνω άκρων, η κεφαλή του οστεώματος στην πλευρά του στήθους είναι διογκωμένη, με ορισμένους ασθενείς η κεφαλή του ώμου μπορεί να είναι διογκωμένη, αυτό μπορεί να έχει σχέση με τη μακροχρόνια δραστηριότητα των άνω άκρων που προκαλεί την αύξηση των τεμαχισμένων άκρων, η νόσος δεν επηρεάζει συνήθως τη λειτουργία των άνω άκρων, το ψευδοαρθρώματα δεν προκαλεί πόνο, συνήθως ανακαλύπτεται κατά την κανονική ακτινογραφία.

　　Στην παιδική ηλικία, λόγω της βαρύτητας των άνω άκρων, η εξωτερική πλευρά του οστεώματος είναι κατραπέζια, η αρθρώσεις του ώμου πέφτει, η δραστηριότητα του ψευδοαρθρώματος αυξάνεται, η επιφανειακή δέρμα γίνεται λεπτό και συρρικνωμένο, η κωνική πλάτη του ώμου εμφανίζεται έντονα, η αρθρώσεις του ώμου είναι ασύμμετροι, αλλά η δραστηριότητα του ώμου είναι γενικά καλή, με λίγους ασθενείς να έχουν περιορισμένη εκτίναξη του ώμου και μειωμένη δύναμη των άκρων, η ακτινογραφία δείχνει ότι τα δύο τεμαχισμένα άκρα του οστεώματος μεγαλώνουν και γίνονται πιο σφιχτά.

　　先天性锁骨假关节严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。但是，本病目前尚无有效的预防方法，故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义。

　　关节检查四肢的骨和关节平片骨关节及软组织CT检查骨与关节MRI检查

　　出生时可发现锁骨中部肿胀，无产伤史，随着患儿年龄增大，局部出现无痛性包块，锁骨两端之间可扪及不同程度活动，无压痛，锁骨胸骨端偏上，位于另一端的内前方，幼儿期，由于上肢重力关系，锁骨外侧向下偏斜，肩关节下降，假关节处活动度增加，表面皮肤变薄萎缩，肩胛骨边缘突出，肩关节不对称，但肩关节活动一般正常，仅有少数病人肩关节外展受限及臂力减弱，X线片显示锁骨假关节处两断端增大变粗。

    先天性锁骨假关节患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　Owen、Gilson和Carroll认为先天性锁骨假关节的最佳治疗年龄在3～4岁，但Tachdjian提倡1岁即可手术治疗。手术包括假关节切除、内固定及自体髂骨植骨术。

　　手术要点：

　　1、切口沿锁骨上皮肤皱折处做4～6厘米长弧形切口。

　　2、切除假关节骨膜下剥离锁骨并显露假关节，切除假关节部位的软组织、软骨及硬化骨组织，直到正常骨组织为止。

　　3、内固定及植骨用一枚螺纹针做髓内固定，然后取自体髂骨碎片植入锁骨缺损处。

　　4、术后Velpeau石膏固定，每3周更换石膏1次，固定8～10周后开始肩关节活动锻炼，植入骨片愈合后可拔除螺纹针。