肩関節炎

　　肩関節炎の発病原因は多岐にわたります。主に外因と内因の二つの病原因素があります。以下に詳しく説明します：

　　1、内部要因

　　主に气血の不足です。本疾患は40～50歳の中高年が多く、この年代の人々は体力が弱く、肝腎の精気欠乏、筋肉の栄養不足、血虚による痛みが特徴です。長く続くと、筋肉の拘縮が進み、使用されなくなり、その結果、血流の速度が遅くなり、气血の停滞が肩関節炎の形成に容易になります。

　　2、外部要因

　　肩関節炎の発生・発展に外部要因が大きく影響しています。

　　(1) 急性損傷と慢性労損

　　この病気は40歳以上の中高年層に多く見られます。肩関節の構造の特徴として、靈活性が高く安定性が低いため、突然の外力の損傷を受けると、肩関節周囲の組織が簡単に損傷を受けます。靭帯や筋肉の局所が撕裂し、損傷部位の皮下に体液が漏れ出し、局所に腫れが生じます。この時期に適切な治療がなされない場合、余分な体液が適切に排除されないと、局所にカルシウム沈着が生じ、周囲の軟部組織が硬くなり、局所の循環が悪くなります。軟部組織の損傷部位に多くの小さな肉芽組織が形成され、軟部組織の粘连を促進し、この病気に至ります。

　　(2)風寒湿邪の影響

　　季節の変化に伴い、肩関節は風、寒、湿などの要因に侵されます。これにより肩関節周囲の経絡が塞がれ、气血が虚しく筋肉や関節が硬くなり、粘连が生じ、機能が次第に制限されるまたは失われることで、この病気に至ります。

　　(3)他の要因

　　外傷が鎖骨や上腕骨の骨折を引き起こす。復位固定が長く、肩関節が長期間運動できず、筋肉が栄養を失い、气血が塞がれると、肩関節炎も引き起こされます。

　　さらに、肩関節に隣接する臓器の病変も周囲の循環を影響し、軟部組織に無菌性炎症を引き起こします。筋肉や靭帯が硬くなり、肩関節の動作範囲が次第に小さくなり、最終的には軟部組織の粘连が形成され、肩関節炎に至ります。

　　多くの人々は肩関節炎は肩の痛みや肩関節の動きの制限に過ぎないと考えており、その危害もそれほど大きくないと考えています。しかし、肩関節炎は自己の危害だけでなく、他の合併症を引き起こす可能性もあります。

　　1、滑囊への影響

　　肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、鷲突下滑囊、肩胛下筋、胸大筋など、上腕骨の大結節と小結節の溝の両側に位置する滑囊など、これらの滑囊は肩関節の動作中に外力の圧迫や衝突を受けやすく、肩関節が頻繁に動くと、その筋腱も滑囊に対して刺激を与え、日々の摩耗と刺激が蓄積すると、その滑りやすさに影響を与え、最終的には慢性の無菌性炎症に進行します。

　　2、筋肉への影響

　　肩関節の周囲には多くの集中した筋力点があり、帽子の袖のように形成されています。例えば、鷲突は上腕二頭筋の短頭、胸小筋の付着点、上腕骨の大結節は肩胛下筋、上腕筋、下腕筋、小円筋の止点です。これらの部位は強い外力の作用を受けやすいため、撕裂や蓄積的な疲労損傷が発生し、変性し、最終的には無菌性炎症に至ります。

　　3、骨関節への影響

　　これらの骨関節は、周囲の靭帯、腱、筋肉などの軟部組織によって安定性を保っています。上肢の重力を克服するために、その骨関節の構造が不安定であるため、強い外力が作用すると、周囲の軟部組織が簡単に捻挫されます。

　　4、関節機能への影響

　　活動範囲が広く頻繁であり、日常生活や仕事において、常に運動を調整しています。例えば、歯を磨く、顔を洗う、髪を梳うなど、肩の軟部組織が主な重みを負っています。書くときには、肩と腕の動きが目に見えにくいように見えますが、実際には肩の各筋群が異なる伸び縮みや回転などの調整運動をしています。これらの無休止で頻繁な運動は、肩の軟部組織の捻挫や疲労損傷、変性などを避けられず、最終的には無菌性炎症を引き起こします。

　　肩関節炎の症状は肩の周囲の痛みで、上腕や前腕にまで及び、動作で痛みが強くなります。重症の場合、患肢を動かすことを恐れることがあります。急性期には痛みが激しく、夜間に眠ることが難しくなります。初期は肩関節周囲の痛みが原因で局所的な筋肉の痙攣が起こり、肩関節の動きが制限され、着衣、顔を洗う、髪を梳くなどの日常生活の動作に影響を与えます。具体的には以下のようにまとめられます：

　　(1)肩の痛み

　　最初は肩の局所的な痛みが間欠性で、多くは慢性発作です。その後、痛みが徐々に強くなったり、突発的な痛みや鋭い痛みが続いたりします。気候の変化や疲労後に痛みが強くなることが多く、痛みは頸部や上肢（特に肘部）に広がることがあります。肩が偶然に衝突や引っ張られると、裂けたような激痛が引き起こされます。肩の痛みは昼間軽く夜間重いというのが大きな特徴で、多くの患者が深夜に痛みで目が覚め、眠れず、特に患側に寝ることはできません。このような状況は血虚によって引き起こされることが多く、寒さによって痛みが引き起こされた場合、気候の変化に特に敏感です。

　　(2)肩関節の動きが制限される

　　肩関節は各方向の動きが制限され、特に外側広筋、上挙、内側外側回旋が明らかです。病気の進行とともに、長期的な無用による関節嚢と肩の周囲の軟組織の粘连が起こり、筋力が低下し、嘴上腕靭帯が短縮した内旋位に固定されるなどの要因により、肩関節の各方向の自己動作と被动動作が制限されます。肩関節を外側広筋に挙げるときに典型的な「肩扛ぎ」現象が現れ、特に髪を梳く、服を着る、顔を洗う、腰を立てるなどの動作が難しくなり、重症の場合肘関節の機能にも影響を与えることがあります。屈肘時には手が同側の肩に触れず、特に手の後方に伸ばすときに屈肘動作ができません。

　　(3)冷たく感じる

　　患肩は冷たく、多くの患者は一年中綿の枕で肩を包み、暑い日にも肩を風にさらさないことが多いです。

　　(4)圧痛

　　多くの患者は肩関節周囲に明確な圧痛点を感じ、圧痛点は上腕二頭筋の長頭腱溝に多く見られます。肩峰下滑囊、嘴突、岡上筋の着地点など、特に上腕二頭筋腱の長頭腱溝が多く、少数の患者では肩関節周囲の軟組織が広範囲で圧痛を感じ、圧痛点のない患者は稀です。

　　(5)筋肉の痙攣と萎縮

　　三角筋、岡上筋などの肩の周囲の筋肉は初期段階で痙攣を呈し、後期では筋萎縮が起こり、肩峰が突出し、挙げるのが難しく、後弯が難しくなるなどの典型的な症状が現れます。この時、痛みの症状は逆に軽くなることがあります。

　　肩関節炎は40歳以上の中高年が多く、主な症状は肩の周囲の痛みで、日常生活と仕事に影響を与えます。したがって、早期治療と日常生活の防護に注意が必要です。

　　1、寒さ対策と暖房に注意

　　自然界の気候変動により、冷涼な湿気が不断に体を襲い、筋肉組織と小動脈が収縮し、筋肉が長時間収縮すると、乳酸や痛みを引き起こす物質などが蓄積し、筋肉組織が刺激を受け痙攣を引き起こし、長く続くと筋細胞が繊維様変性を起こし、筋肉の収縮機能が障害され、さまざまな症状を引き起こします。したがって、日常生活で寒さ対策や暖房に注意し、特に肩の冷却を避けることが、肩関節炎の予防にとって非常に重要です。

　　2、機能訓練を強化する

　　肩関節炎患者にとって、特に関節の運動に注意を払うことが重要です。太極拳、太極剣、門球などを頻繁に行い、または家で両腕を吊る、トレーニング器具、ダンベルを使用し、両手で振るなどの運動を行うことができますが、運動量が大きすぎないように注意してください。肩関節および周辺の軟組織に損傷を避けるためです。

　　3、悪い姿勢を正す

　　悪い姿勢を正すこと。長時間の悪い姿勢が慢性労損や積み重ねられた損傷を引き起こす可能性があるため、机の上でよく仕事をしたり、両肩が外側に広がる作業をする人は、姿勢を調整することが重要です。

　　4、関連する病気に注意

　　二次性肩関節炎を引き起こす可能性のある関連する病気に注意してください。例えば、糖尿病、颈椎病、肩部および上肢の損傷、胸部外科手術、および神経系疾患など。これらの病気を持つ人は、肩部の痛みの症状が発生するかどうか、肩関節の動作範囲が狭まるかどうかを密に観察し、肩関節の自己運動および被動運動を行い、肩関節の動作範囲を維持する必要があります。

　　肩関節炎は症状が明らかですが、診断は補助検査を通じて行われます。肩関節炎はX線検査や肩関節造影を用いて診断されます。

　　1、X線検査：

　　X線写真は、肩部の骨折、脱臼、腫瘍、結核、骨性関節炎、変形性関節炎、関節リウマチ、強直性関節炎などの病気の鑑別診断手段として用いられますが、臨床では、約1/3の患者が肩関節炎の異なる病期でX線写真に異なる特徴的な変化が見られることがあります。

　　2、肩関節造影：

　　肩関節造影は、肩関節炎の一般的な検査方法であり、造影剤を肩関節腔に注入してX線写真を撮ることで、肩部の病気を特定する補助的な検査方法です。薬液を関節腔に注入した後、中心線を頭端に20度傾斜させた前後立位の肩関節内旋、外旋の各1枚、中心線を定端に10度傾斜させた外旋、外展の各1枚を撮影します。撮影した写真は以下を表示できます：

　　(1)肩胛下滑液囊が破裂し、流出した造影剤は主に肩胛下窝に積み重なり、関節窩の外縁を超えません。

　　(2)関節嚢が破裂し、造影剤が破裂部から流出し、関節外の腋窩内に不規則な片状または袋状の影が現れます。

　　(3)関節嚢が縮小し、関節容量の減少、腋窩の縮小または閉塞、肩峰下滑液囊または上腕二頭筋長頭腱鞘の不画像化が見られます。

　　(4)肩峰下滑液囊の形態、容量、滑囊壁下の上腕二頭筋の表面形態、および肩袖損傷の状況は、肩袖断裂の状況や断端の収縮状況などを信頼性高く反映します。

　　肩関節炎患者は、体の病気や心身の回復を促進するために、有効な食事を選択すべきです。以下に、肩関節炎患者が食べるべき食物について紹介します。

　　1、カルシウムを補充する必要があります

　　ミルク、卵、豆製品、骨湯、黑木耳などが含まれます。

　　2、気血を補い、温経を除く食物を選ぶべきです

　　患者の食事は、補益効果のある食品を選ぶべきです。例えば、犬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、生姜、唐辛子、ねぎ、胡桃の実などです。

　　3、気血を調節し、筋肉を柔らかくする食物を選ぶべきです

　　主食はとうもろこし、もち米、副食は山椒、ニンジン、油菜、西瓜子、胡麻、羊肉、猪の腎臓、ねぎ、エビ、胡桃、黒胡桃、木瓜、当帰などです。

　　肩関節炎患者は少量の白酒を飲むこともできます。白酒は血流を良くし、筋肉を柔らかくし、寒気を防ぎ、食事を補助し、精神を提振し、気分を改善します。心臓発作、心痛、めまい、肋痛、胃痛、発熱、自汗がある場合、飲酒を控えたり、飲まないようにします。通常は酒を飲まない場合、白酒は飲まないのが望ましいです。酒を飲む習慣がある場合でも、少量の飲酒で十分であり、空腹では飲酒しないようにします。

　　肩関節炎は肩関節周囲炎の全称であり、肩関節の痛みや動きにくさが主な症状の一般的な病気です。漢方の総合的な治療法を用いることができます。

　　1、漢方薬

　　肩関節炎の早期治療は重要です。外用の烏金膏を貼ることで、血流を良くし、筋肉を柔らかくし、消炎鎮痛の効果が期待できます。これにより、根本的な治療を達成することができます。治療中は保暖し、十分な休息を取る必要があります。漢方薬は風邪を追い出し、冷えを取る、筋肉を柔らかくし、血流を良くするために使用されます。

　　2、吸引療法

　　肩関節炎に対する吸引療法では、よく使用される穴位は肩井、肩隅、肩前、肩関、天宗などです。各回に2つの穴位を選び、交互に使用します。

　　3、刮痧

　　肩関節炎に対する刮痧治療では、よく使用される経絡は手の外側の肺経、大腸経です。週に1～2回刮痧を行います。

　　4、鍼灸

　　肩関節炎に対する鍼灸治療では、よく使用される穴位は肩井、肩隅、肩前、肩関、大椎、曲池、外関、腕骨などです。1～1.5インチの鍼を使用し、75％のアルコール消毒スティックで皮膚を消毒し、穴位に刺し、20～30分間留置します。1日1回、2週間を1コースとして行います。

　　5、理学療法

　　超短波などの高周波電磁治療を選択し、1日1回、10日間を1コースとして行います。消炎、鎮痛、筋緊張の緩和、血流の改善、筋肉の弛緩作用が期待できます。