腕骨舟状骨骨折

　　この病気は通常間接暴力によって傷つきます。転倒して手の平を地面に触れ、手首が強く背屈し、軽い桡偏があり、橈骨の背側縁が舟骨を切断します。

　　間接暴力：骨折は暴力の作用から遠い場所で発生し、暴力の直接作用する場所では発生しません。骨折は伝達、杠杆、または回転作用によって引き起こされます。例えば、上腕骨顆上骨折は、患者が歩行中に滑り落ち、手の平を地面に押し当て、暴力が上伝して肘関節以上の上腕骨顆上に骨折を引き起こすものです。

　　腕骨舟状骨骨折では、舟骨の近位骨折部の血行が遮断され、骨吸収や壊死が起こりやすく、骨折の遅延治癒や不治癒を引き起こします。

　　1、新鮮な移位不安定骨折骨折移位が1mmを超えると移位不安定性の舟骨骨折とされ、この骨折は通常靱帯や血管の損傷を伴い、合併症のリスクが高いため、多くの手術治療が選択されます。

　　2、骨不連腕骨舟状骨の解剖学的特徴や周囲の関係、骨折後の誤診や漏診、治療の復位固定が適切でないなどの要因により、骨折の遅延治癒や骨不連がよく発生します。

　　3、骨壊死骨壊死の発生率は骨折部位や移行の程度と密接に関連しており、腰部骨折の遠位骨片の骨壊死率は30％を超え、近位骨折の骨壊死率はほぼ100％に達します。

　　怪我後、局所が腫れ、痛み、手首関節の動きが制限され痛みが強化されます。鼻咽窩や舟骨結節部に圧痛があり、第2、3の掌骨頭に縦方向に叩くと痛みが増します。

　　手首部のケガや打撲を避けるために、積極的な治療を行い、合併症の発生を防ぐ必要があります。特に老人は骨粗鬆症が容易に発生します。また、長期的な高塩分、高タンパク質の食事、喫煙や飲酒、運動不足、日光浴の少ない生活、長期的な肝臓や腎臓の病気、高血圧や糖尿病、ステロイドや抗癌剤、利尿剤などの長期的な服用などが原因で、人体からカルシウムが失われ、骨粗鬆症を引き起こします。日常生活で軽い衝突や転倒でも骨折が発生し、骨粗鬆症性骨折と呼ばれます。骨折部位は大腿骨の近位部、脊椎、橈骨の遠位部に多いです。

　　腕舟状骨骨折の検査には、以下のような検査が必要です：

　　この病気の検査は、全面的な体检とX線検査が主で、詳細な内容は以下の通りです：

　　1、全面体检は、休克的有無、軟組織損傷、出血、傷口の大きさ、形状、深さ及び汚染状況、骨端の露出、神経、血管、脳、臓器の損傷、他の部位の骨折などがあるかどうかを確認し、重傷者に対しては迅速に行われます。

　　2、X線検査は、正位、側位のX線写真の他に、特殊な姿勢の写真（上颈椎損傷の開口位、颈椎の動力学的側位、舟状骨、跟骨などの軸位、膝蓋骨の切線位など）を撮影する必要があります。複雑な骨盤骨折や脊椎管内骨折の疑いがある場合、層析写真やCT検査を適宜行う必要があります。

　　一、骨折患者が摂取すべき食事

　　骨の成長にはコラーゲン、カルシウム、リン、ビタミンC、Dが必要で、これらは骨形成の要素です。したがって、骨折後にこれらの物質を重点的に補給する必要があります。特に高齢者にとって重要です。

　　1、高エネルギー、高タンパク質食事：

　　回復を助けますが、骨折後2週間後に摂取するのが適切です。骨折の初期は、軽い食事が望ましいです。

　　2、ビタミンD：

　　骨折後、常に室内で休養し、太陽に当たらないとビタミンDが不足しやすくなります。したがって、骨折後はビタミンDを豊富に含む食事（魚、肝臓、卵黄など）を多く摂取し、可能な限り多くの太陽に当たるようにしましょう。

　　3、ビタミンC：

　　ビタミンCを豊富に含む果物には、山梨、新鮮な红枣、キウイ、イチゴ、龍眼、荔枝、柑橘などがあり、野菜には、黄花首、ピーマン、ピーマン、油菜、カリフラワー、カリフラワー、かんてん、ハッシー、緑花菜、緑のアオキなどがあります。

　　4、水：

　　骨折後、長時間座り込みで動かさないと便秘が起きやすくなります。そのため、腸を滑らかに保つために水を多く飲む必要があります。

　　骨折後2週間、補給すべき食事には骨スープ、田七鶏の湯、動物の肝臓などがあり、ビタミンA、D、カルシウム、タンパク質を追加で補給します。骨折が5週間以上経過した場合、老母鶏の湯、豚骨スープ、羊骨スープ、鹿筋スープ、煮魚などを選択することができます。酒を飲める場合は、杜仲骨碎補酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒などを選ぶことができます。

　　二、骨折患者が避けるべき食事

　　1、骨スープ：

　　多くの人々が骨スープがカルシウムを補給すると考えていますが、実際には骨の中のカルシウムは直接吸収されることはありません。骨スープの主な栄養素はコラーゲンで、コラーゲンは骨折患者にとって有益ですが、骨折後の1〜2週間は多すぎる量を摂取すべきではありません。それは肥やしすぎて、血行不良を引き起こし、回復に影響を与える可能性があります。

　　2、カルシウム補給：

　　カルシウムは骨の重要な成分ですが、骨折の治療にはカルシウム補給が効果的ではなく、逆に血中カルシウムが高くなる可能性があります。骨折患者がカルシウム不足でない場合、機能訓練を強化することでカルシウムの吸収を促進し、骨折の癒合を加速させるために、盲目的にカルシウムを補給すべきではありません。

　　3、消化しにくい物：

　　骨折患者は長期間家で休養し、傷口が腫れ痛むため、食欲がよくありません。栄養豊富で粘りのある食べ物を多く食べると、さらに気分が悪くなり、便秘を引き起こすことがあります。したがって、骨折後は消化が良い通便食品を多く食べ、山芋、芋艿、糯米などの膨張しやすいまたは消化しにくい食品を避けるべきです。

　　4、糖：

　　骨折後、糖類を過剰に摂取すると、カルシウムが大量に損失し、骨折患者の回復に不利です。過剰な砂糖は体内のビタミンB1の含有量を減らし、ビタミンB1が不足すると、神経と筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復に影響を与えます。

　　5、三七錠：

　　骨折初期に三七錠を服用することで局所の血管を収縮させ、骨折出血を治療できます。しかし、骨折が回復した1週間後には出血は止まり、傷ついた骨の部分には新鮮な血液供給が必要で、これの時に三七錠を服用すると血管が常に収縮状態になり、血流が悪くなり、骨折の癒合に不利になります。

　　1、新鮮な骨折：新鮮な足舟骨骨折または1ヶ月以上経過した骨折の場合、治療原則は厳格な固定です。一般的には短腕石膏型を使用します。固定範囲は肘から遠位掌横紋まで、親指の近位指節を含みます。固定中は手指の機能訓練を継続し、関節僵直を防ぎます。腰部骨折の場合、3～4ヶ月、時には半年または1年まで固定し、2～3ヶ月ごとにレントゲン写真を撮って経過観察します。結節部骨折の場合、3～4ヶ月固定します。

　　2、古い骨折：無症状または軽い痛みのある場合、治療を一時的に見送り、適切に腕関節の動きを減らし、症状が明らかに但し血流枯渇性壊死がない場合、石膏固定を続けることができます。通常、6～12ヶ月かけて癒合します。骨結合が失敗または血流枯渇性壊死が発生した場合、状況に応じてドリル骨移植術、桡骨茎突切除術または近位骨片切除術を施します。足舟骨の栄養血管は主に結節部と外側中央から入ります。足舟骨の周囲の大部分は軟骨面で骨膜が付いていません。骨折後は内生骨痂でしか結合できません。骨折後、栄養血管が損傷すると、近位断端は血流不足で無菌性壊死が発生しやすくなります。このような状況に対して満足な処置方法が不足しています。