血痹

　　1、中枢神経系の機能障害により交感神経の機能亢進；

　　2、血中のアドレナリンとノルアドレナリンが増加；

　　3、病状は月経周期中に悪化し、妊娠中には軽減するため、内分泌と関連があると考えられる；

　　4、肢体小動脈自体の欠陥が、正常な生理的な現象に対して過剰な反応を引き起こす；

　　5、初期には肢端小動脈が冷気に対して過剰な反応を示し、その後長期的な血管収縮により動脈内膜が肥厚し血流が悪くなり、さらに肢端小動脈の血流を減少させるさまざまな生理的要因があれば、変異した動脈に作用し発作を引き起こす；

　　6、患者には家族歴が多く、遺伝的要因と推測される；

　　7、免疫と結合組織病、例えば系統性紅斑狼瘡、硬化症、節結性多動脈炎、皮膚筋炎、関節リウマチ、多筋炎、混合性結合組織病、B型肝炎抗原による血管炎、薬物による血管炎およびSjögren症候群など；

　　8、塞栓性動脈病変、例えば塞栓性動脈硬化症、血栓塞栓性静脈炎など；

　　9、物理的要因、例えば振動性損傷、直接的な動脈傷害、冷傷など；

　　10、特定の薬物による、例えばエコール、鉛、スズ、アジト等の中毒、ポリクロロビフェニル、β-ブロッカータブレット、細胞毒性薬物、避妊薬など；

　　11、神経血管機構に影響を与える要因として、頸肋、前斜角筋症候群、胸郭、出口症候群、杖の使い方不当による腋部への圧迫、腫瘍による上腕から頸部への圧迫、脊椎炎または椎間板ヘルニア、周囲神経炎、脊椎空洞症または脊髓痨などがあります；

　　12、血液中の冷凝固集素が増加したり、冷球蛋白血症、真性赤血球症、発作性赤血球尿症などがあります；

　　13、偏頭痛や変異性狭心症に関連するものがあります。

　　血痹は小動脈を閉塞させることができ、結果として指先の血流不足と壊死が引き起こされます。重症の場合、指（趾）の先端の指腹が平らになり壊疽を起こし、最終指骨が血流不足によって壊死、吸収、溶解し、短くなったり切断したりすることがあります。抵抗力が低い患者では、指先の血流不足が潰瘍を引き起こし、骨髄炎、敗血症などの病気を引き起こす可能性があります。これは本疾患の最も重症な合併症であり、抗感染薬の適切かつ迅速な使用がこれらの合併症の発生を防ぐのに役立ちます。

　　患者は冷えや手指が低温に触れた後に発作を引き起こすことが多いです。また、感情の激変や精神的な緊張によって引き起こされることもあります。発作時の特徴は、指（趾）の皮膚色が突然白くなり、次に青紫色に変わり、さらに潮紅になり、間欠性の発作となります。手指に多いですが、足趾には少ないです。発作は小指と環指の先から始まり、病変の進行に伴い、徐々に全体の指や手首に広がりますが、母指は発病が少ないです。発作は局部的に冷たく、麻痺、刺痛、酸楚、不快な感覚や他の異常な感覚を伴います。全身や局部的な温度は時々低下しますが、脈拍は正常です。初発時、発作は数分から半時間程度で自然に軽減します。皮膚が潮紅に変わると、しばしば焼け焦げ感や刺痛が伴い、その後正常な色に戻ります。発作中に局部的に温かくし、患肢を揉み、肢体を振ることで、発作を中止することができます。病気の進行に伴い、症状が悪化し、発作が頻繁になります。発作は1時間以上続くことがあり、時には手足を温かい水中に浸けることで発作を中止する必要があります。

　　冷たい刺激や感情の激変を避けること、喫煙を避けること、エフェドリン、β-受体阻滞剤、避妊薬の使用を避けること、明らかな職業的な原因による場合（長期にわたる振動工具の使用、低温下での作業）では、できるだけ第Ⅰ種に変更すること、指先を軽い外傷から守ること、軽い損傷で指先の潰瘍や他の栄養性病变が容易に引き起こされるためです。日常生活では、少しだけ酒を飲むことで症状を改善することができます。条件が許せば、気候が温和で乾燥した地域に移住することで、症状の発作をさらに減少させることができます。患者の精神的な不安を解消し、楽観的であることが予防の一環として非常に重要です。

　　典型的皮色変化に基づいて、この病気の診断は比較的簡単です。しかし、温暖な気候では特に早期の患者では、症状が軽く、皮色の変化が見られないこともあります。典型的な症状がない患者では、主訴のみで診断を確定するのは難しいです。したがって、診断を明確にし、末梢循環状況を確認するために、補助検査と動脈収縮を引き起こす試験を行う必要があります。補助検査の方法は多く、一般的な方法には以下のようなものがあります[3]：
　　(1)冷水試験：血管が冷刺激に対する反応の原理に基づき、患者の手を低温の水中に浸し、その反応を観察します。一般的には水温が4℃前後で、1分間浸します。皮膚の色が変わる誘発率は75%です。この試験は簡単で簡単に行えますが、一部の患者には指の痛みなどの症状が現れることがあります。高血圧や心臓病を伴う患者は慎重に使用してください。
　　(2)局所冷却試験：室温が20℃のとき、まず指の皮温を測定し、その後両手を4℃の水中に2分間浸します。それから指の皮温の変化を観察し、試験前の皮温に戻るまでの時間を計り、30分以上が陽性とされます。冷水試験と組み合わせて検査することができます。
　　(3)絞腕試験：血圧計の袖帯を上腕に巻き、血圧を測定後、収縮血圧から1.33kPa（10mmHg）低下させ、5分間維持します；
　　解放後、指の皮膚の色の変化を観察します。この方法は圧力刺激を利用して血管収縮を引き起こすものであり、簡単で簡単に行えますが、引き起こし率は低いです。
　　(4)拳握試験：両手を1.5分間締め、その後上腕を肘で曲げ、腰の高さまで手を開き、この試験は皮膚の色が変わることを引き起こし、皮膚の色が白から正常に戻るまでの時間を遅らせます。
　　(5)甲皱微循環検査：正常人の毛細血管襪は鮮明で、並んでおり、管径が一貫して、底色は赤黄色で、血流が滑らかです。しかしレイノー病の患者の毛細血管襪は明らかに減少し、管径が細く、管襪が短く、多くの管襪が断裂または点状で、血流が遅く、時には停滞しています。
　　(6)動脈造影：末梢動脈収縮、特に掌指動脈が明らかに見られます。動脈造影では管腔が細く、動脈は蛇のように曲がっています；後期の変化は指動脈の内腔が荒れて、管腔が狭隘または塞がれていることです。これらの変化は一般に掌弓動脈の近くには見られません。

　　一、血痹食疗方

　　1、附子生姜犬肉湯

　　効能：附子10g、生姜20g、当归15g、犬肉250g。

　　作り方：附子を洗い、生姜を切り、犬肉を脂肪と筋を取り除き、小さく切った後、これらの材料を鍋に入れ、適量の水を加え、約2時間程煮込み、適切な味付けをし、肉と汁を一緒に小さじ1分の1で食べる。

　　2、红花野生の菊湯

　　材料：红花5g、川芎5g、野生の菊15g、蒲公英15g、サツマイモ200g。

　　作り方：川芎を水で沸騰させ10分間、汁を取り出し；红花、野生の菊、蒲公英を汁の中で10分間煮込み、切りたてのサツマイモを加え、沸騰させたら火を止め、麻油、酢、味噌を滴下して完成。

　　3、枸杞丹参雀肉湯

　　材料：麻雀4匹、枸杞子15g、絹絲子10g、丹参15g、葱、姜、蒜、黄酒など、適量の調味料。

　　作り方：麻雀をきれいに殺し、枸杞、絹絲子、丹参を麻雀の腹に詰め、鍋に入れ、適量の水を加え、強火で沸騰させ、さらに文火で1時間煮込み、薬を取り除き、葱、姜、蒜、黄酒、塩を加え、弱火で少し煮るだけで良い。

　　4、黄耆人参粥

　　黄耆30g、紅参10g、当归15g、白朮10g、粳米100g。黄耆、紅参、当归、白朮を煎し、汁をとり、粳米と一緒に粥を作り食べます。

　　5、帰参粥

　　当归頭20g、紅参10g、首烏20g、熟地20g、粳米100g。当归頭、紅参、首烏、熟地を鍋に入れ、水を加えて60分間煎し、汁をとり、粳米と一緒に粥を作り食べます。

　　二、血痹患者は以下の食品を摂取すべきです

　　1、トウモロコシ

　　トウモロコシには脂肪が豊富に含まれており、その脂肪には不飽和脂肪酸が多く、特にリノール酸の含有量が60％以上です。これにより、体の脂肪およびコレステロールの正常代謝が助けられ、血管内のコレステロールの沈着を減少させ、動脈を柔らかくする効果があります。

　　2、トマト

　　リンゴや梨よりもビタミン含量が24倍以上高く、ビタミンルチンも含まれており、体の酸化能力を高め、活性酸素などの体内のゴミを除去し、血管の弾力を保護し、血栓形成を予防する効果があります。

　　3、リンゴ

　　リンゴには多種の糖質、フラボノイド、カリウム、ビタミンEおよびCなどの栄養素が豊富に含まれており、体内に蓄積している脂肪を分解し、動脈硬化の発作を遅らせたり予防したりする効果があります。

　　4、昆布

　　昆布には豊富な岩藻多糖体および昆布素が含まれており、これらの物質は肝素に似た活性を持っており、血栓を予防し、コレステロールおよびリポ蛋白を低下させ、動脈硬化を抑制します。

　　5、緑茶

　　緑茶に含まれるテアニンは、体の抗酸化能力を高め、血中脂質を低下させ、血液の高凝固状態を緩和し、赤血球の弾力を高め、動脈硬化を緩和または遅らせる効果があります。緑茶をよく飲むことで、動脈を柔らかくし、関連する心脑血管疾患の症状を緩和することができます。

　　6、大根

　　血管内に蓄積している脂肪を除去し、明らかな脂質低下作用があります。高脂血症および動脈硬化の主薬として用いられます。

　　7、にんにく

　　血管拡張作用を持つプロスタグランジンAを含んでおり、血管を拡張し、血液の粘度を低下させ、血管の圧力を減少させます。同時に、にんにくにはアリルイソシアン酸および硫黄を含むアミノ酸が含まれており、繊維蛋白溶解活性を高め、血中脂質を低下させ、動脈硬化を予防する効果があります。

　　8、茄子

　　心血管を保護し、血圧を低下させるため、茄子には豊富なビタミンPが含まれており、これはフラボノイド化合物であり、血管を柔らかくする作用があります。

　　9、三七

　　循環血漿を促進し、心血管疾患を予防できます：よく食べると、血中のコレステロールおよび中性脂肪を低下させ、高脂血症、高血圧、脳卒中、心血管疾患などの疾患を予防し、これらの心血管疾患の症状を緩和する最も良い健康食品です。

　　西洋薬治療：
　　1、血管拡張薬は主にアドレナリン受容体に作用する薬および小動脈平滑筋に直接作用する薬であり、小動脈を拡張する薬。
　　(1) イペラミン30～60mg、1日2～3回、経口または筋肉注射。
　　(2) トラルシリン25mg、1日3～4回、経口；または1日1～2回、筋肉注射。
　　(3) フェニトロラミン25mg、1日3～4回、経口；または5mg、1日1～2回、筋肉注射または静脈注射。
　　(4)プロピルコカイン200-600mg、1日3回、経口。
　　2、抗血小板薬は主に血小板膜のリン脂質酵素、環酸化酵素、および血栓素A2合成酵素を抑制し、血小板内cAMPレベルを高め、血小板の粘着力と集積性を抑制または低下させることで、血栓形成を予防します。
　　(1)アスピリン100-300mg、1日3回、経口
　　(2)低分子右旋糖酐500ml、1日1-2回、静脈注射、10-15日間为一个疗程、5-7日間の間隔。
　　(3)プロスタグランディンE1 100-200ug、1日1回、0.9%生理食塩水500mlに溶解し、静脈注射、10-15日間为一个疗程、5-7日間の間隔；または100ugを0.9%生理食塩水100mlに溶解し、股動脈注射、1日1回、7-10日間連続使用。
　　(4)ビオブリン300mg、1日2-3回、経口；または400mgを5%葡萄糖注射液500mlに溶解し、1日1回、静脈注射、10-15日間連続使用。
　　(5)パンサリン50mg、1日3-4回、経口。
　　3、溶栓去纤薬は直接または間接的にフィブリノゲン分解システムを活性化し、溶栓活性を持つ纤溶酵素が血栓中のフィブリノゲンを溶解し、血栓溶解の目的を達成します。
　　尿細管活性化酵素（急性動脈血栓形成時使用）20-30万単位を5%葡萄糖注射液または生理食塩水500mlに溶解し、静脈注射、1日1回、5-7日間連続使用。
　　4、副腎皮質ステロイドは一般的に使用は避けられますが、変化活動期の患者に対しては、炎症反応を軽減し、血管炎症を制御するために短期間使用することができます。7-15日間の投薬。
　　(1)プレドニゾロン10mg、1日3-4回、経口。
　　(2)デキサメタソン0.75mg、1日3-4回、経口；または10-20mg、1日1回、静脈注射。
　　その他の治療：
　　幹細胞移植、血管内介入溶栓、バルーンカテーテル拡張、ステント移植、血管ブリッジなどの手術およびマイクロインバーション高圧灌流療法を専門医の独特な手法と組み合わせ、静脈炎、動脈炎、老廃腿など、迅速に治療します。