痛みのある脂肪腫

　　痛みのある脂肪腫は、圧力に関連する痛みのある足跟の偽丘疹です。発病メカニズムは明確ではありませんが、足跟の非荷重部の皮下脂肪組織およびその血管神経が外力の作用下、筋膜層の「疝孔」を通じて真皮に移行し脂疝を形成することが考えられます。その血管、神経は圧迫により欠血し痛みを引き起こします。また、この病気の発病は患者の特異的な素質に関連していると考えられます。

　　痛みのある脂肪腫の合併症は、痛みの丘疹と疹性のアテレクトイドです。閉塞が発生した場合、脂肪組織の血流が阻害され、局所的な欠血性壊死が発生し、同時に感染が合併することがあります。したがって、臨床的には注意を払い、血液検査、C反応プロテイン、およびB超検査を組み合わせて総合的に判定する必要があります。既に欠血性壊死がある場合、積極的な手術療法を施行し、閉塞を緩和し、感染による全身的な合併症を引き起こすことを避ける必要があります。

　　疼痛性脂肪腫の皮膚の損傷は、足跟の非負担部に分布しており、足跟の後方、内側にあります。皮膚の損傷は柔らかい丸い丘疹で、皮膚色で、直径が2～8mmで、10～40個程度の数があります。足跟は石のようになった外観になります。立ち上がると皮膚の損傷が明らかに見られ、痛みを感じ、長時間立ち上がり、負担をかけたり歩いたりすると痛みが強くなります。一旦負担を取り除き、腫瘍が消え、痛みが軽減します。患者は一般的に健康が良く、長期的な負担損傷の歴史がありません。

　　疼痛性脂肪腫の原因は、圧力に関連する痛みのある足跟の仮性腫瘍ですが、皮下脂肪組織の肥厚と密接に関連しており、したがって、臨床予防措置は肥満に対して行うべきです。積極的な運動、食事制限、特に油の多い食物の摂取を制限することで、体重指数を低下させ、脂肪組織の沈着を減らし、本疾患に対する効果的な予防効果があります。長時間立ち続けることを避けることは、症状を軽減する効果的な方法です。さらに、足跟の負担を前移させる方法、例えばハイヒールを履くことで、痛みが一部軽減されます。

　　疼痛性脂肪腫の主な検査には血液検査、超音波検査、免疫病理検査および組織病理があります。組織病理では、真皮組織が濃密で厚みが増加し、脂肪組織はほぼ欠如しており、コラーゲンが均質化しており、長期間の損傷では大規模な壊死組織や出血が見られます。

　　疼痛性脂肪腫の患者の食事は、軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分であることに注意してください。さらに、患者は香辛料、油の多いもの、冷たいものを避ける必要があります。

　　疼痛性脂肪腫の治療は、腫瘍の大きさに応じて治療法を選択する必要があります。小さい腫瘍で症状が軽い場合、治療は必要ありません。大きな腫瘍では、腫瘍を切除する手術を取ることができます。皮膚の破損による感染の腫瘍には、百多邦軟膏を塗って治療することができます。一旦負担を取り除き、体重指数を制御し、腫瘍が消え、痛みが軽減し、予後が良好です。