Fractura del cúbito cuneiforme

　　Esta enfermedad a menudo se lesiona por violencia indirecta. Al caer, el paciente toca el suelo con la palma de la mano, la muñeca se dobla vigorosamente, con una ligera inclinación radial, el borde dorsal del cúbito corta el cúbito cuneiforme.

　　La violencia indirecta: la fractura ocurre en un lugar más lejano del efecto de la violencia, no en el lugar donde la violencia actúa directamente. La fractura es causada por la transmisión de la violencia a través de la conducción, el palancero o la rotación. Por ejemplo, la fractura del epífisis del humero es causada por que el paciente se desliza y cae, apoyando la mano en el suelo, la violencia se transmite hacia arriba y se causa la fractura del epífisis del humero por encima del codo.

　　Al fracturarse el cúbito cuneiforme, el segmento proximal fracturado del cúbito cuneiforme se bloquea el suministro de sangre, lo que facilita la resorción ósea y la necrosis, lo que puede causar la curación retardada o la inestabilidad de la fractura.

　　1、La fractura desplazada inestable nueva tiene un desplazamiento superior a1mm se considera una fractura de cúbito cuneiforme desplazada inestable, porque esta fractura generalmente está acompañada de lesiones de ligamentos y vasos sanguíneos, el riesgo de complicaciones es muy alto, se elige la cirugía más a menudo.

　　2、La inestabilidad de la fractura no unida debido a las características anatómicas del cúbito cuneiforme, la relación adyacente, el diagnóstico erróneo o omitido después de la fractura y otros factores, a menudo ocurre la curación retardada de la fractura o la inestabilidad ósea.

　　3、La tasa de necrosis isquémica de la necrosis ósea del cúbito cuneiforme tiene una relación cercana con la ubicación de la fractura y el grado de desplazamiento, la tasa de necrosis isquémica del extremo distal de la fractura lumbar es superior a30％， mientras que la tasa de necrosis isquémica en fracturas proximales es casi100％.

　　Después de la lesión, hay hinchazón local, dolor, la movilidad de la muñeca está limitada y el dolor se agrava, hay dolor de presión en la fosa nasal y en el tubérculo del cúbito, el2,3El dolor de impacto longitudinal en la cabeza del metacarpiano.

　　Evitar les lesiones y caídas en la muñeca. Además, es necesario tratar activamente para prevenir la aparición de complicaciones. Los ancianos son propensos a la osteoporosis. Además, una dieta a largo plazo alta en sal y proteínas, el hábito de fumar y beber, falta de ejercicio y exposición solar, enfermedades crónicas de riñón y hígado, hipertensión y diabetes, el uso a largo plazo de esteroides, medicamentos anticancerígenos y diuréticos, etc., pueden llevar a la pérdida de calcio en el cuerpo humano, lo que provoca osteoporosis. En la vida diaria, una leve colisión o caída puede causar fracturas, denominadas fracturas osteoporóticas. Las fracturas más comunes se encuentran en el extremo proximal del fémur, la columna vertebral y el extremo distal del radio.

　　La exploración de esta enfermedad incluye una inspección física completa y una radiografía X:

　　1Atención en la inspección física completa: verifique si hay shock, lesiones de tejidos blandos, hemorragia, inspeccione el tamaño, forma, profundidad y contaminación de la herida, si hay extremidades óseas expuestas, si hay lesiones de nervios, vasos sanguíneos, cráneo, órganos internos y fracturas en otras partes, y debe realizarse rápidamente para los heridos graves.

　　2Método de prueba del movimiento del escafoides del codo: desviar pasivamente el codo del paciente hacia el lado pequeño, el examinador sostiene la muñeca del paciente con una mano, usa el pulgar para presionar el tubérculo del escafoides, y sostiene la mano del paciente con la otra mano para que el codo se gire gradualmente hacia el lado radial, si siente dolor agudo en la muñeca, es positivo.

　　3La radiografía X, además de las radiografías de posición frontal y lateral, también debe tomar fotografías de posiciones especiales según la gravedad de la lesión, como la posición de apertura (lesión del cuello cervical superior), la posición lateral dinámica (cuello), la posición axial (escafoides, calcáneo, etc.) y la posición tangencial (rótula) y otros, para fracturas pélvicas complejas o sospecha de fracturas del canal espinal, también debe considerar hacer tomografías de emisión de positrones o tomografías computarizadas.

　　一、骨折病人吃哪些食物对身体好

　　El crecimiento de los huesos necesita colágeno, calcio, fósforo y vitaminas C, D, que son elementos esenciales para la formación de huesos, por lo que después de una fractura, se deben suplementar estos compuestos, especialmente en los ancianos.

　　1、高能量、高蛋白膳食：

　　Es beneficioso para la recuperación de la vitalidad. Pero es recomendable que después de una fractura2Después de una semana, se puede comer. En los primeros estadios de la fractura, se debe optar por una dieta ligera.

　　2、维生素d：

　　Si se está descansando en el interior todo el tiempo después de una fractura y no se recibe suficiente sol, es fácil tener una deficiencia de vitamina D. Por lo tanto, después de una fractura, se debe comer más alimentos ricos en vitamina D (como pescado, hígado, yema de huevo, etc.) y, en la medida de lo posible, recibir más sol.

　　3、维C：

　　Las frutas ricas en vitamina C incluyen hongos de frambuesa, dátiles frescos, kiwi, fresa, longan, lichee, naranja, etc., y las verduras incluyen heno amarillo, pimiento, pimiento dulce, brócoli, coliflor, col rizada, melón amargo, nitrata de col, col verde, col de chaya, etc.

　　4、水：

　　Después de una fractura, debido a una inactividad prolongada, es fácil desarrollar estreñimiento, en este momento se debe beber más agua para garantizar que el intestino esté libre de obstrucciones.

　　Después de una fractura2En la primera semana, los alimentos que se pueden suplementar incluyen caldo de hueso, estofado de pollo con Panax notoginseng, órganos internos de animales, etc., para proporcionar más vitaminas A, D, calcio y proteínas. La fractura5A partir de la segunda semana, la dieta puede incluir caldo de gallina vieja, caldo de hueso de cerdo, caldo de hueso de cordero, caldo de tendón de ciervo, estofado de anguila, etc., y los que pueden beber alcohol pueden elegir caldo de Eucommia ulmoides y fragmentos de hueso de pollo, caldo de la vid de sangre de gallina, caldo de higo de tigre, etc.

　　二、骨折病人最好不吃什么

　　1、骨头汤：

　　Mucha gente cree que el caldo de hueso puede suplementar calcio, pero en realidad, el calcio en los huesos no se puede absorber directamente por el cuerpo. La principal nutrición en el caldo de hueso es el colágeno, comer colágeno es beneficioso para los pacientes con fracturas, pero después de una fractura,1-2No es recomendable comer en exceso durante la semana, ya que puede ser demasiado graso, lo que podría causar estancamiento de la sangre coagulada y afectar la recuperación.

　　2、补钙：

　　Aunque el calcio es un componente importante de los huesos, suplementar calcio no es beneficioso para tratar fracturas, de hecho, puede causar un aumento en los niveles de calcio en la sangre. Los pacientes con fracturas óseas, si no carecen de calcio, solo necesitan fortalecer los ejercicios funcionales para promover la absorción del calcio por el cuerpo, acelerar la curación de las fracturas, y no deben suplementar calcio ciegamente.

　　3、Ingestas indigestas:

　　Los pacientes con fracturas debido al largo período de descanso en casa, más el dolor y hinchazón en el lugar de la lesión, por lo tanto, el apetito a menudo es insatisfactorio. Si come demasiado alimentos nutritivos y grasos, no solo aumentará el malestar, sino que también puede desencadenar el estreñimiento. Por lo tanto, después de la fractura, se deben comer alimentos que faciliten la digestión y la defecación, evitando alimentos como las batatas, las taro y el arroz glutinoso, que son fáciles de hinchar o no digerir.

　　4、Azúcar:

　　Si se consume en exceso carbohidratos después de la fractura, puede llevar a una gran pérdida de calcio, lo que no es beneficioso para la recuperación del paciente con fractura. Demasiada azúcar blanca también puede hacer que el cuerpo tenga una deficiencia de vitamina b1contenidos en disminución, vitamina b1insuficiente, reducirá significativamente la capacidad de movimiento de los nervios y los músculos, afectando la recuperación funcional.

　　5、Tabletas de Sanqi:

　　La ingestión de tabletas de Sanqi en el principio de la fractura puede restringir los vasos sanguíneos locales, tratar la hemorragia de fractura. Pero una vez que la fractura se recupera una semana, la hemorragia ha cesado, y es necesario que la fractura tenga un suministro de sangre fresca para recuperarse rápidamente. Si en este momento se sigue tomando Sanqi, los vasos sanguíneos estarán en un estado de contracción constante, lo que dificultará la circulación de la sangre y no será beneficioso para la curación de la fractura.

　　1、Fracturas recientes:Fracturas recientes del cúbito, o fracturas que superan un mes, el principio de tratamiento es la inmovilización estricta. Generalmente se utiliza un modelo de yeso de brazo corto. El rango de inmovilización es desde el codo hasta la línea transversal del pulgar, incluyendo el metacarpiano proximal. Durante la inmovilización, se realiza el ejercicio funcional de los dedos para prevenir la rigidez articular. La inmovilización de fracturas lumbares3～4mes, a veces medio año incluso1año, cada2～3meses, se realiza una revisión fotográfica periódica.3～4meses.

　　2、Fracturas antiguas:Para los que no tienen síntomas o dolor leve, no se trata, se reduce temporalmente la actividad de la articulación del codo, y se realiza un seguimiento para observar si los síntomas son significativos pero no hay necrosis isquémica, se puede continuar con la inmovilización con yeso, a menudo se necesita6～12Tardará un mes en sanar. En el caso de la osteonecrosis o la falta de unión ósea, según la situación, se utilizará la osteotomía, la cirugía de resección del tubérculo radial o la resección del segmento óseo proximal. Las arterias nutricias del cúbito entran principalmente desde la protuberancia y el medio lateral. La mayoría de la superficie alrededor del cúbito es cartílago, sin membrana ósea adherida, y después de la fractura, solo pueden unirse mediante osteosíntesis endógena. La fractura también daña las arterias nutricias, y el extremo proximal debido a la isquemia es propenso a la necrosis aséptica. En el caso clínico, falta una manera de manejo satisfactoria.