先天性高弓足

　　高弓足の原因はまだ不明です。研究によれば、この病気を引き起こす可能性のある原因には以下のようなものがあります：

　　1、Bentzonは、原因は胫前筋の無力であり、腓骨筋の力が強く、第1趾骨を引きずり足を旋前させると考えました。胫前筋の機能を代償するために、各伸筋が収縮し、跖趾関節が背屈し、次に趾屈筋が収縮し、趾間関節が屈曲します。ある学者は、強力な腓骨筋と弱い胫前筋の間のバランスの崩れが高弓足の原因であると考えましたが、臨床的に多くの高弓足患者には胫前筋の痺软現象は見られません。

　　2、Duchenneは、足の内在筋（間骨筋および巻筋）が機能を失うため、足の伸展筋と屈筋が拘縮し、爪形足の変形が発生すると考えました。これは特に灰質炎の患者に最もよく見られます。最初は足の内筋と外筋が麻痺し、その後外筋の筋力が徐々に回復し、足の内在筋は萎縮し、繊維化します。神経の支配機能は回復しますが、内在筋は拘縮により機能を失い、高弓足の形成につながります。

　　3、腓腹筋が麻痺すると、歩行の出発時に足底の趾長屈筋などが機能を代償し、趾間関節が屈曲、前足が下垂し、高弓足が形成されます。

　　4、筋肉が特定の原因により繊維化や拘縮を起こすと、爪形足の変形が二次的に発生します。

　　5、原因不明の高弓足には家族歴があることが多く、そのため遺伝的要因が関与していると考えられていますが、遺伝学的な証拠は不足しています。

　　つまり、高弓足の原因はまだ不明です。いくつかの症例では、前足の下垂が原発性の変形であり、時には爪形趾が最初に発生し、時には足内反が併発する場合があります。したがって、各患者に対して詳細な検査を行い、原因を理解するために努力する必要があります。

　　先天性高弓足の患者は足底の踵骨頭の皮膚に胼胝が形成されることがあります。時には内反足が併発します。. 「胼胝」とは俗に「足袋」と呼ばれ、皮膚などが異常に硬く厚くなることで、また老鈍とも呼ばれます。これは皮膚が長期間圧迫や摩擦を受け、手足の皮膚の局所的な扁平角質が増殖するためです。

　　先天性高弓足の患者は変形の程度によって、軽重不等的な症状と徴候を示します：

　　1、典型的な変形は足の縦弓が高く、足の長さが短くなることです。踵趾関節の背屈、趾間関節の踵屈が見られます。足底の踵骨頭の皮膚には角質層が形成され、時には壊死が発生します。時には爪形趾が発生します。.

　　2、患者の多くは長時間歩けず、足が疲れやすく、痛みを感じます。

　　3、足は弾力がなく、足首の背屈が制限されます。

　　4、足底が地面に触れる面積が小さくなります。しかし、軽い変形の場合、立ち上がり時の負担を軽減し、足跡は正常な形になります。

　　本病症の原因は複雑であり、そのため予防も非常に困難です。この病気の診断では、原因を明確にし、二次性のものか一次性のものかを区別することが重要です。これにより、適切な治療を行うことができます。子供が神経筋疾患を発症した場合、積極的に検査を行い、この病気の発症を防ぐことは非常に重要です。

　　先天性高弓足の患者のX線所見は、立ち上がったときに足のX線の側位写真を撮影し、高弓足の変形が最も典型的に見られます。正常な足では、第1楔骨の前後の関節面はほぼ平行です。高弓足では、前足下垂の頂点が第1楔骨の上に位置するため、この骨は上が広く下が狭く、関節面が平行関係を失い、跖面に角度を成します。稀に、前足下垂の頂点が舟骨に位置する場合があり、その場合、足の背側に硬い骨隆起があります。次に、正常な足では距骨と第1楔骨の軸が一直線上にありますが、高弓足では二者が角度を成します。

　　先天性高弓足の患者は、食事は軽やかで、野菜、核果、種子、穀物などの有益な食物を多く食べ、食事のバランスを取ることを心がけましょう。タバコ、酒、唐辛子、揚げ物、焼き物を避け、大量の酒を避けましょう。酒が多すぎると、肝臓に大きなダメージを与え、免疫機能を低下させ、病気の回復に大きな影響を与えます。

　　先天性高弓足の治療の目的は、症状を軽減し、足の歩行機能を改善し、変形を矯正し、変形の悪化を防ぐことです。変形が軽く、足の弾性が良い場合、負担をかけたときに高弓変形が軽減したり消えたりする場合、低跟の矯正靴を履き、胼胝がある場合、踵垫を使用します。中程度から重度の変形の場合、手術治療が必要です。

　　1、踵腱膜切断術：痙攣性高弓足に適しており、1歳以降に行うことができます。一般的には、内踝の下前方で、前足の背屈時の踵腱膜が最も緊張している場所を切断し、術後、石膏固定4～6週間。

　　2、長伸筋腱後移術：麻痺性高弓足に適しています。方法は、長伸筋の止点を第1楔骨の後ろに移動し、前足下垂を防ぐ動力腱として使用します。必要に応じて、同時に趾伸筋腱を後ろに移動し、足底の挛縮した軟組織を解き放ちます。術後、石膏固定3ヶ月。

　　3、踵中関節切断成形術および三関節融合術：明らかに変形している大きな子供や成人に適しています。