腎嚢腫

　　腎囊肿の主な原因は五つあります：

　　1.感染因子：体のどんな部分のどんな感染も、血液を通じて腎臓に入り、腎囊肿の遺伝子が変化するのに有利な環境条件を生み出し、腎囊肿の内部要因の活性を高めます。これにより、腎囊肿の生成や成長を促進し、また感染は腎囊肿に影響を与えます。腎囊肿に感染すると、症状が悪化するだけでなく、腎囊肿の成長速度をさらに速め、腎機能の損傷を悪化させます。一般的な感染因子には上気道感染、尿路感染、消化管感染、皮膚感染、外傷感染、機器感染などがあります。つまり、細菌感染もしくはウイルス感染であれ、腎囊肿に大きな影響を与えます。

　　2.毒素：毒素が人体に作用すると、様々な細胞組織器官に損傷を与え、疾患を引き起こし、生命に危険をもたらします。また、遺伝子変異や先天的発育異常などの原因の一つでもあります。一般的な毒素には農薬、特定の化学薬品、放射線、汚染などがあります。特に、一部の薬も腎毒性を持ち、使用が適切でないと腎損傷を引き起こすことがあります。これらの薬にはカナミシン、グアニマイシン、サルファン系、リフォブピン、消炎痛など西薬、およびマコニンなどの漢方薬が含まれます。

　　3.先天的発育不良：先天的発育不良は、多様な疾患を引き起こすことがあります。腎囊肿性腎疾患においては、主に濾過組織海绵腎、発育不良性多囊腎などが引き起こされます。先天的発育異常の遺伝子は通常異常はありませんので、遺伝子遺伝や遺伝子変異とは区別されます。

　　4.遺伝子変異：多囊腎病にとって、多くの場合は親の遺伝子が原因で、常染色体優性遺伝と常染色体隐性遺伝に分けられますが、多囊腎患者の一部は親からの遺伝もなく、先天性の多囊腎病もなく、胚形成時の遺伝子変異によるものです。胚形成の過程で、さまざまな要因の作用により、遺伝子が変異し多囊腎病が形成されます。このような状況は稀ですが、発生することがあります。したがって、一部の多囊腎患者は親からの遺伝歴がないことがあります。

　　5. 高血圧は嚢胞を大きくする原因です：高血圧は嚢胞が腎実質を圧迫することで、レニン-血管紧张素-アルドステロン系を活性化し、全身の血管を収縮させ、難治性の高血圧を引き起こします。これにより、糸球体は高灌注、高圧、高濾過の状態に置かれ、嚢胞内外的圧力差が大きくなり、液体の停滞が促進され、嚢胞が大きくなることが利かれます。一般的な腎嚢胞としては、単純腎嚢胞、腎盂周嚢胞、多囊腎などがあります。

　　腎嚢胞が引き起こす病気

　　自発性感染は単純性腎嚢胞では稀ですが、発生すると腎膿瘍と区別が難しいです。時には嚢胞内に出血が発生し、突然発生すると劇痛を引き起こします。出血は嚢胞壁に伴う癌から発生することがあります。嚢胞が腎の下極に位置し、輸尿管に近接している場合、腎盂积水を悪化させることがあります。尿液が腎盂に圧迫することで背痛を引き起こすこともあります。この障害はさらに腎臓に感染を引き起こすこともあります。

　　腎嚢胞には以下のような症状があります：

　　一、尿に大量の泡が含まれ、長期間消えません。これを蛋白尿と呼び、一般的には量は少なく、一日で2ミリリットルを超えません。

　　二、目に見える血尿が発生し、周期性に発作を起こします。発作時には腰痛が強くなり、外傷、激しい運動、感染が症状を悪化させます。

　　三、腹部に腫瘤が見られることが多く、約80％の患者が腫大した腎臓を触れることができます。通常、腎臓が大きいほど、腎機能が悪くなります。

　　四、腰部や腹部の不快や痛みが発生します。痛みは通常、隠痛や鈍痛で、一例または両側に固定され、下部や腰部背部に放射されます。

　　五、単純性腎嚢胞の病変は片側もしくは両側に発生することができます。それぞれの腎臓には1個または少数の嚢胞があり、直径は通常4センチメートル以下です。嚢胞壁は薄く透明で、黄緑色の透明液体を含んでいます。単純性腎嚢胞は多くの場合、症状を呈しません。他の目的で泌尿系の画像検査（例えばB超、CTなど）を行った際に偶然発見することが多いです。血尿、腫瘤、局所の痛み、高血圧などの症状が現れることもありますが、一般的には腎機能の低下にはなりません。

　　六、多囊腎の主な症状は、両側の腎臓に大小不一の嚢胞が発生することで、嚢胞の数と大きさは年齢とともに増加します。多くの場合、30歳以降に嚢胞と腎臓が大きくなったときに症状が現れます。一般的な症状には、腎臓の腫れ、局所の隠痛、血尿、蛋白尿、高血圧などがあり、最終的には腎臓の構造と機能を破壊し、末期腎機能不全に至ることがあります。さらに、多囊腎患者は尿路感染、結石、嚢胞の癌化などの合併症が起こりやすく、多囊肝や動脈瘤、心臓弁膜の発達異常なども併発することがあります。したがって、病状の変化に注意を払う必要があります。

　　腎嚢腫は非常に一般的な腎臓の病気で、その発症率は非常に高く、日常生活や仕事に大きな影響を与えます。腎嚢腫の有害性を避けるためには、予防策を講じ、健康的な食事を心がけることが重要です。それでは、腎嚢腫の予防方法はどのようなものがありますか？

　　1、腎嚢腫は多くの種類があります。一般的に、肝、腎嚢腫は先天性的で、単発的でも多发的でもあります。時には肝、腎嚢腫が同時に存在することもあります。肝、腎嚢腫は健康に特に影響を与えません。

　　2、腎嚢腫患者は自己防護意識を強化する必要があります。日常生活では普通に生活や仕事をすることができますが、大きな肝、腎嚢腫がある場合、局所の外傷を避ける必要があります。

　　3、腎嚢腫の治療法は非常に多く、効果は一様ではありません。圧迫をせずにいる肝、腎嚢腫に対しては治療をしないこともあります。効果的な治療法もありません。

　　4、腎嚢腫の発症にはある程度の有害性があります。一般的に、肝、腎嚢腫は進行が遅く、癌化しにくく、予後が良好です。

　　5、非常に大きな肝、腎嚢腫に対して。臓器自体や周辺の臓器に圧迫症状や炎症が生じる場合、針吸引療法や手術的减压療法が用いられます。炎症がある場合、抗生物質療法が用いられます。

　　6、腎嚢腫の診断も非常に重要です。掌の筋を通じて肝、腎嚢腫を診断するのは非常に信頼性が高く、通常、追加の検査は必要ありません。

　　腎嚢腫に対してどのような検査を行うべきですか？

　　CT、磁気共鳴画像法、腹腔鏡下の腎嚢腫切除術、B超ガイド下の嚢腫穿刺および硬化剤（無水アルコールなど）の注入が行われますが、この方法の穿刺にはリスクが高く、再発率も高く、硬化剤が腎盂や輸尿管に入ると非常に重篤で修復が難しい損傷を引き起こす可能性があります。単純嚢腫の場合、通常B超で診断できます。

　　腎嚢腫患者は激しい運動や腹部の外傷を避けなければなりません。腎臓が腫大している場合、ベルトを締めすぎないように注意し、嚢腫の破裂を防ぐ必要があります。

　　食事の面でも、塩分過多のものは避け、塩辛いもの（唐辛子、酒類、エビ、カニなど）は避け、汚染されたもの（腐敗変質したもの、残飯残菜など）は避け、焼きものは避けます。また、腎機能不全や尿毒症の場合、豆類やその加工品は避け、動物性の高蛋白質食品や脂質の多い食品などは制限します。

　　腎嚢腫の西洋医学療法

　　一：外科的治療

　　腎嚢腫には非遺伝性、遺伝性の二種類があり、その中で単純嚢腫は非常に多く見られます。嚢腫の直径が4cmを超えていない場合、症状は現れないため、通常治療は不要です。しかし、直径が4cmを超えると、二次感染や上尿路の狭窄などの合併症を引き起こす可能性があり、治療が必要です。腹腔鏡は泌尿器科で広く使用されており、ほぼすべての輸尿管、腎、副腎の疾患に対して腹腔鏡治療が可能です。

　　腹腔経由の手術の解剖学的標識は明確ですが、周囲の臓器に損傷を与え、術後の回復も遅くなります。手術中に腎嚢腫周囲の臓器を認識し、大腸臓器に損傷があった場合には中間的な開放手術を行い、必要に応じて第二段階の腸造口吻合を行います。後腹腔経路は腹腔に汚染を与えず、腹腔臓器への損傷も小さいです。腹腔粘着症が発生しにくく、術後の回復も早いですが、解剖学的標識が明確ではありません。腎嚢腫を見つける際に困難があり、視野も狭いため、気球や水球を使用して間隙を確立する必要があります。

　　手術中、外科医は腹腔の解剖と関連をよく理解し、腹腔腹膜、腎下方極、腰大筋の交差点を事前に十分に認識し、腎周囲脂肪を分離する際に腎被膜が見えることを確認します。これが解剖学的標識です。囊壁を取り除く際にはプラズマ刀や超音波刀を使用し、止血効果が良いです。今回の研究では、すべての患者が手術を成功しました。両グループは手術中の血流不足量、手術時間に大きな差はありませんでしたが、術後の排气時間や最高体温では、両グループに明らかな差があり、統計学的に有意です、P

　　二：非外科的治療

　　1.穿刺放液と硬化剤治療

　　この方法は直径が4cm以上で症状がある、悪性変感染を除外した患者に適用されます。一般的には硬化剤、テトラサイクリン、リン酸カルシウム、95％のエタノール、50％のブドウ糖が使用されます。局所の皮膚に感染者や重篤な出血傾向のある患者はこの方法に適していないです。出血、感染、血気胸、腎撕裂傷、動静脈瘻、損傷性尿嚢腫及び硬化剤の外漏が腎周囲組織に刺激を与え、損傷を引き起こします。

　　2.穿刺放液と抗生物質治療

　　直径が4cm以上の腎嚢腫で囊内感染者に適用されます。B超ガイド下での穿刺放液後、感染可能な菌株に応じて感度の高い抗生物質を注入します。出血、感染、血気胸、腎撕裂傷、動静脈瘻、損傷性尿嚢腫及び硬化剤の外漏が腎周囲組織に刺激を与え、損傷を引き起こします。