子宮頸残端がん

　　子宮頸残端がんは、他の婦科疾患による子宮次全切除術後、残留する子宮頸ががん化するためのものです。子宮頸残端がんは子宮次全切除術後数ヶ月から2年以内に発病し、数年またはそれ以上にわたって発病することがあります。

　　1、性行為

　　初めての性行為が早すぎる、複数の性伴侶、そして男性伴侶の性行為が、子宮頸がんの発病と関連しています。これは、青春期的子宮頸が扁平上皮化生期にあり、発癌物に特に敏感であると考えられています。

　　2、人間乳頭状病毒感染

　　人間乳頭状病毒感染は子宮頸がんの主要な危険要因です。

　　3、月経および分娩要因

　　中国の农村では、衛生不良（外陰を洗わないなど）や月経周期の延長のある女性では、子宮頸がんの危険度が顕著に高まります。さらに、月経や産褥期の衛生不良も含まれます。また、多胎出産と子宮頸がんとの関連がますます明らかになっています。

　　4、男性の性行為および関連要因

　　男性の性行為と子宮頸がんには密接な関係があります。子宮頸がんと健康な女性の配偶者の性行為や他の行動の特徴を比較し、男性が子宮頸がんの発病にどのような影響を与えるかを研究します。これらの研究はすべて一貫した結論を出しており、子宮頸がんの配偶者の性伴侶の数は対照群の配偶者の性伴侶の数よりもはるかに多いことを示しています。研究ではまた、子宮頸がん患者の配偶者はさまざまな性病歴を持ち、生殖器疣、淋病、生殖器水痘などが含まれており、避妊具を使用する女性は子宮頸がんの危険性が低いとされています。

　　5、喫煙

　　これは子宮頸がんの発病要因の一つと考えられています。喫煙者の前癌性病変や浸潤癌の危険性は増加します。他のさまざまな要因を制御した後でも、喫煙の影響が依然として存在することが発見されました。多くの研究では、喫煙者の子宮頸がんの危険性が2倍に増加し、特に高リスク患者は長期間にわたって大量に喫煙していることが多く、晚期効果が発生する可能性があると示唆されています。喫煙の効果は上皮癌患者にのみ表れると考えられており、腺癌や腺鳞癌とは関係がないとされています。

　　6、避妊方法

　　口内避妊薬と子宮頸がんの危険度は、さまざまな要因に影響を受けています。特に性行為の影響が大きいです。多くの研究では、関連する要因を考慮した場合、その危険性が増加することが証明されています。口内避妊薬を8年以上服用している場合、危険性は2倍に増加します。

　　7、水痘-带状疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）および他のHSV-Ⅱ

　　子宮頸癌の原因として最も重要と考えられていたウイルスの一つです。中国の一部の機関では、HSV-Ⅱと子宮頸癌の血清流行病学調査をさまざまな方法で行い、子宮頸癌患者のHSV-Ⅱ抗体の陽性率が80％以上であることが発見され、対照群では14.14％から57.14％に過ぎません。抗原の陽性率も正常な対照群や慢性子宮頸炎に比べて高いことが判明しました。核酸原位杂交およびHSV-ⅡDNAプローブの検出も、子宮頸癌組織におけるHSV-ⅡDNA関連シークエンスが正常な子宮頸組織よりも高いことが発見されました。

　　HSV-Ⅱと子宮頸癌の病因関係は確証できていませんが、排除もできません。特にHPVとの相互作用が疑われています。

　　子宮頸残端癌とは、子宮次全切除術後に残された子宮頸部分が癌化することを指します。子宮頸残端癌の合併症は、感染の合併、周囲組織の癒着、再発が主です。

　　子宮頸残端癌の臨床症状と徴候は、臨床分期や腫瘍の成長方法によって異なります。子宮頸残端癌の早期癌例では、時には症状がなく、約6％が普查や他の理由で検査中に発見されます。子宮頸残端浸潤癌患者では、一般的に不規則な陰道出血や陰道分泌物の増加があり、主症状は子宮頸癌と同じです。子宮頸残端癌患者の約75％から80％が陰道出血があり、10％から14％が白带の増加があります。腫瘍が感染を伴い、組織が壊死すると、分泌物には悪臭があり、腰痛や小腹部の重みなどの症状が見られます。

　　子宮頸残端癌の発生を減らすために、子宮次全切除術または全子宮切除術を行う前に、子宮頸癌を排除するために厳重な検査を行う必要があります。次全子宮切除術後、患者は定期的に総合検査に参加し、早期診断と適切な治療が残端癌にとってより重要です。次全子宮切除術後は定期的な検査を行い、通常子宮頸癌スライド検査を行い、必要に応じて固有蛍光スペクトル診断、子宮頸鏡検査及び子宮頸生検を行い、悪性変を排除し、診断の誤りを避ける必要があります。次全子宮切除術後、患者が陰道出血を主訴する場合は早期に診療を受ける必要があります。患者の治療後も、定期的に通常のフォローアップを行い、再発があれば積極的に治療を行う必要があります。

　　子宮頸残端癌は子宮次全切除術後数ヶ月から2年以内に発症することがありますが、数年またはそれ以上の時間を要することもあります。この病気の臨床検査は以下の通りです。

　　1、子宮頸スライド細胞学検査：子宮頸癌のスクリーニングに一般的に用いられます。子宮頸の移行領域からスライド検査を行い、細胞核の変化に基づいて細胞の悪性を判断する必要があります。

　　2、碘の試験：碘の試験は癌に対して特異的ではありません。正常な子宮頸上皮は糖原が豊富で、碘で茶色く染色されますが、癌上皮は糖原が不足し、碘で染色されません。染色されない領域から生検を行い、診断の正確性を高める。

　　3、子宮頸鏡検査：子宮頸表面に異型上皮や早期癌変がないか観察し、病変部位を選択して生検を行い、診断の正確性を高める。

　　4、子宮頸および子宮頸管の生検：子宮頸癌および癌前病变の最も信頼性が高く、不可欠な診断方法です。

　　子宮頸残端癌患者が放射線治療を受ける際には、養血潤燥を主とする食事療法を行い、豚の肝臓、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、菱角などを使用することができます。放射線治療のために放射性膀胱炎や放射性結腸炎が発生した場合、清热利湿、潤燥解毒作用のある食事を与える必要があります。例えば、薏苡仁、赤小豆、荸荠、蓮藕、菠菜などが含まれます。化学療法の際には、健脾补肾を主とする食事療法を行い、山藥、薏米粥、動物の肝臓、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞子、蓮藕などを使用することができます。消化器系の反応、嘔吐、食欲不振が発生した場合、健脾和胃の食事療法を行い、蔗汁、姜汁、梅干、金柑などを使用することができます。子宮頸癌の晚期では、高タンパク質、高カロリーの食品を選ぶことが重要です。例えば、ミルク、卵、甲魚、赤小豆、緑豆、新鮮な蓮藕、菠菜、冬瓜などが含まれます。子宮頸癌患者は、煙草や酒を避け、葱や生野菜を少なく摂取することが推奨されます。食事は肥腻甘醇、辛辣香窜、油煎烤炸などの生湿、生痰、燥熱、出血を引き起こしやすい食品を避ける必要があります。

　　子宮頸残端癌の治療法は一般的な子宮頸癌と同様で、手術、放射線治療が主ですが、後期の症例では手術、放射線治療および化学療法の組み合わせ治療が採用されます。治療効果は、放線療法および化学療法前の臨床分期、組織病理学的形態、腫瘍の成長方法、および患者の全身状態に関連しています。子宮体が切除されているため、膀胱、大腸、子宮頸残端の粘连が発生し、周囲に形成された粘连および瘢痕が治療に難航をもたらします。手術治療は早期の子宮頸残端癌に適用されます。手術中には解剖学的関係に特に注意を払い、合併症を防ぎ、減少させる必要があります。多くのⅡ、Ⅲ期の子宮頸残端癌患者は、一般的な子宮頸癌と同様に放射線治療を用いますが、子宮体が切除されているため、腔内照射の総量が減少し、局所再発の可能性が増加します。腔内治療の量を増やすと、生存率は一般的な子宮頸癌のレベルに達することができますが、放射性結腸炎および膀胱炎の発症率も相応に増加します。