子宮悪性中胚葉混合腫瘍

　　近年來、学者は悪性中胚葉混合腫瘍の組織発生源が子宮内膜の原始間質細胞から来ていると考え、中胚葉組織の多方向分化能力を持ち、上皮および間葉組織に分化することができると述べています。したがって、子宮内膜は単なる上皮性悪性腫瘍（腺癌）や単なる間葉性悪性腫瘍（内膜間質肉腫、繊維肉腫など）だけでなく、悪性上皮成分（癌）および悪性間葉成分（肉腫）を含む混合腫瘍、すなわち悪性中胚葉混合腫瘍が発生することができます。

　　子宮悪性中胚葉混合腫が後期に骨盤や腹腔の各臓器に転移し、血性腹水、腹痛、腰部の痛みが伴い、感染を合併することがあります。患者は異常な子宮出血があり、更年期以降の出血が最も多いです。

　　子宮悪性中胚葉混合腫は子宮内膜に多く発生し、子宮筋腫のように見え、子宮内に充満し、子宮が大きくなり、柔らかくなります。また、子宮内に突出したり、子宮筋層に侵入したりすることがあります。患者は異常な子宮出血があり、更年期以降の出血が最も多いです。下腹部や骨盤の痛みがあり、子宮からの分泌物や組織様物が排出されることがあります。下腹部の腫瘤が触れることがあります。患者は後期に腹水や遠方への転移症状と徴候が現れ、消瘦、倦怠感、発熱などがあります。

　　ある人は悪性中胚葉混合腫の組織起源は子宮内膜の原始間質細胞から来ていると考え、中胚葉組織の多向分化の可能性を持ち、上皮と間葉組織に分化することができます。子宮悪性中胚葉混合腫には特別な予防方法はありませんが、早期診断、早期治療、緊密な随访が重要です。

　　子宮悪性中胚葉混合腫の検査では、血清のCA125、CA199などが上昇することがあります。宮腔鏡検査、B超、CT、MRIは子宮の病状を理解するのに役立ちます。

　　子宮悪性中胚葉混合腫患者は、トマト、キュウリ、ニンジン、いんげん、カリフラワー、たけのこの他、バナナなど、食物ビタミン、ビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を常食すべきです。食事は少食多餐、定時に定量化、料理はさっぱりして温かめ、消化しやすいようにします。患者はコレステロールが高い食品、動物の肝臓、心臓、腎臓、卵黄、皮蛋、塩卵、魚の卵、カニの卵などに避けなければなりません。油の多い揚げ物やパンなども避けなければなりません。この病気の食療法としては以下の通りです。

　　1、銀耳藕粉湯

　　銀耳25グラム、藕粉10グラム、適量の砂糖を用意し、銀耳を発酵させた後、適量の砂糖を加えて煮て溶かし、藕粉を加えて服用。

　　効能：熱を冷まし、乾燥を潤し、出血を止める効果があります。

　　適応症：月経量が多くなる、血色が鮮やかな人。

　　2、二新湯

　　新鮮な藕120グラムを切り、新鮮な茅根120グラムを細かく切って、水で煎じてお茶のように飲む。

　　効能：陰を潤し、血を冷まし、血行を止める。

　　適応症：月経量が多くなる、血熱で血行が滞っているタイプ。

　　3、消腫卵

　　鶏卵2個、中薬の壁虎5匹、蒼朧9グラムを400グラムの水で共に煮、卵が熟した後、皮を剥き再び煮、薬を捨てて卵を食べ、毎晩1回服用。

　　効能：結節を拡散し、痛みを和らげ、風邪を驱除し、驚きを鎮める。

　　適応症：気滞血瘀型。

　　4、象牙玉汁

　　象牙屑粉30グラムを豆乳に溶かして服用します。

　　5、化痞胡桃

　　胡桃6〜8個、荜薢30グラムを合わせて煮込み、薬を捨てて胡桃を食べます。

　　6、艾葉卵

　　鶏卵2個、艾葉10グラムを一緒に茹で、艾葉を捨てて卵を食べます。

　　子宮悪性中胚葉混合腫瘍はミラー管由来の最も分化不良な子宮内膜間質組織から発生し、この病気の臨床治療は通常以下の通りです。

　　1、手術治療

　　手術が最も推奨されます。多くの人が全子宮または次広範囲子宮+両側の卵巣+大網膜+骨盤内の病変+骨盤リンパ節+腹主动脉周囲リンパ節の切除を推奨します。手術で全ての病変を切除することができない場合、アークスイッチ電凝固術（ABC）を使用して残存病変を処理し、理想的な腫瘍細胞減少術を目指します。この病気は多くの場合骨盤内の病変や癌性腹水を伴うため、手術中に腹腔化学療法を行うか腹腔化学療法チューブを留置することができます。

　　2、放射線治療

　　手術前後の骨盤放射線治療は骨盤再発を明らかに減少させ、遠隔転移のリスクも減少させます。放射線治療法は主に骨盤照射が中心で、一部の症例では内腔放射線治療も追加できます。手術が不可能な症例では、体外と内腔の全量放射線治療を行います。子宮肉腫の放射線治療の原則は子宮頸癌および子宮内膜癌を参照することができます。

　　3、化学療法

　　Ⅱ期以上の患者に対して、非常に重要です。腹腔や癌性腹水がある場合、全身と腹腔の併用化学療法を行います。悪性中胚葉混合腫瘍に対してイリドキサムとシルバートは効果的です。一般的な治療計画はIEPとシルバート（DDP）+ダカバズン（DTIC）です。

　　4、ホルモン療法

　　適応症：ER、PR受容体陽性の患者。プロゲステロンは再発腫瘍の治療に使用され、手術後の補助治療にも使用されます。一般的な薬物は以下の通りです。

　　1、メトロキソプロゲステロンプロピオン酸エステル、経口、長期維持。

　　2、メトロキソプロゲステロン、経口、長期維持。

　　3、ヒドロキシプロゲステロンプロピオン酸エステル、筋肉注射、1回/日、週に2回、維持または上記の経口薬を長期維持します。

　　プロゲステロン受容体陰性の患者には、タモキシフェンを使用し、腫瘍がプロゲステロン系薬に対する感受性を高め、それからメトロキソプロゲステロン（MPA）またはMAを適用します。