子宮平滑筋腫

　　子宮平滑筋腫の正確な原因は不明ですが、一部の学者は組織発生学上、胚細胞の残留や間質細胞の化生と関連していると考えています。骨盤放射線治療の既往歴、長期的なエストロゲンの刺激が発病のリスク因子である可能性がありますが、これらの推測を証明する明確な証拠はありません。原発性平滑筋腫は子宮筋層または筋層間の血管壁の平滑筋組織から発生します。この肉腫は浸潤性成長を示し、子宮壁との明確な境界はなく、包膜はありません。二次性平滑筋腫は既存の平滑筋腫が悪性化したものです。統計によると、子宮筋腫の約0.5％が肉腫に悪性化し、多発性筋腫では個別の筋腫が悪性化することがあります。筋腫の悪性化はしばしば腫瘍の中心部から周囲に拡がり、全体が肉腫になるまで進行します。この時、しばしば包膜に侵されます。文献によると、一部の患者は良性疾患や悪性腫瘍のために放射線治療を受けた歴史があり、その多くは放射線治療の10年後に行われます。

　　子宮平滑筋腫は一般的に特別な症状はありませんが、子宮筋腫に似た症状を呈示することができます。3分の2の子宮平滑筋腫患者は大出血の後で貧血が発生し、この病気は感染症、再発および遠隔転移を引き起こすことがあります。

　　子宮平滑筋腫は一般的に特別な症状はありませんが、子宮筋腫に似た症状を呈示することができます。

　　1、陰道の異常出血

　　最も一般的な症状は、月经異常または更年期後の陰道出血で、65.5％～78.2％を占めています。

　　2、腹部の腫块

　　これは子宮筋腫肉腫変の多く見られる症状で、腫瘤が急速に大きくなると、肉腫が阴道内に成長すると阴道内に腫瘤が突出するように感じることがあります。子宮は大きくなり、形が不規則で、質が柔らかくなります。

　　3、腹痛

　　これは比較的よくある症状で、子宮筋腫が急速に成長すると、患者は腹部の膨張や隠痛を感じることがあります。

　　4、阴道分泌物の増加

　　粘液性、血性、白色が可能で、感染が合併すると膿性、悪臭が見られます。

　　5、圧迫症状

　　腫瘤が大きい場合、膀胱や大腸を圧迫して刺激症状が生じることがあります。静脈を圧迫すると下肢の浮腫が見られます。

　　6、晚期患者

　　体重減少、貧血、発熱、全身的な衰弱、骨盤内の腫瘤が盆壁に浸潤し、固定して動かせないことがあります。

　　子宮平滑筋腫は胚細胞残留や間質細胞化と関連されています。子宮平滑筋腫の予防は定期的な健康診断、早期発見、早期治療、適切なフォローアップを行うことです。

　　子宮平滑筋腫の婦科検査では、子宮が明らかに大きくなり、多結節状で柔らかくなります。肉腫が子宮腔から子宮頸口や阴道に脱出し、紫紅色の腫瘤が見られ、感染が合併すると表面に膿性分泌物があります。葡萄状の肉腫の場合、子宮頸口や阴道内に柔らかく脆く出血しやすい腫瘤が見られます。この病気の具体的な臨床検査は以下の通りです。

　　1、組織病理学的検査：正確な病理診断は患者の予後の判定及び適切な処理において非常に重要です。典型的な子宮平滑筋腫は診断が難しくありません。腫瘍が拡散性に成長し、包膜がなく、周囲の組織と明確な境界がなく、断面が灰黄色または魚肉状で柔らかく脆いです。顕微鏡検査では、高倍視野ごとに核分裂像が10個またはそれ以上で、細胞には明らかな異型性と凝固性壊死があります。

　　2、阴道彩色多普勒超音波検査：腫瘍組織は血管内皮成長因子の作用を受けており、新生血管は主に内皮細胞で、平滑筋が欠けており、血流抵抗が低下し、多普勒超音波では高拡張血流と低抵抗が示されます。

　　3、診断的な刮宮：診断的な刮宮は子宮肉腫の早期診断の方法の一つです。刮宮は子宮内膜間質肉腫及び悪性ミラー管混合腫に対して大きな価値がありますが、子宮平滑筋腫の診断価値は小さいです。なぜなら、子宮平滑筋腫の病変は筋壁間に多く、診刮では肉腫組織を難しく採取することができます。

　　子宮平滑筋腫患者は、蓼菜、甜瓜、梅干、牡蠣、甲魚、海馬などを摂取すべきです。患者は煙草や酒、辛辣な刺激的な食品を避ける必要があります。発物、例えば公鶏なども避けるべきです。肥腻、油煎、発酵、塩漬けの食品も避けるべきです。この病気の食療法は以下の通りです。

　　1、銀耳藕粉湯

　　銀耳25グラム、藕粉10グラム、適量の砂糖を用意し、銀耳を発酵させた後、適量の砂糖を加えて煮込んで柔らかくし、藕粉を加えて飲む。

　　効能：清热潤燥止血の効果があります。

　　適応症：月経量多、血色鮮紅者。

　　2、二鲜湯

　　鮮藕120グラムを切り、鮮茅根120グラムを細かく切って、水で煎じてお茶として飲む。

　　効能：滋陰涼血、祛瘀止血。

　　適応症：月経量多、血熱瘀阻型。

　　3、消腫卵

　　鶏卵2個、中药壁虎5匹、莪術9g、水400gで共に煮、卵が熟したら皮を剥き再び煮、薬を捨てて卵を食べ、毎晩1回服用します。

　　効能：結節を解消し、痛みを和らげ、風邪を除き、驚きを定めます。

　　適応症：気滞血瘀型。

　　子宮平滑筋腫病の治療方針は活血化瘀、堅化消癥に重きを置きます。この病気の治療は活血化瘀祛痰が主で、患者の体形を見ると、形実者は邪気を先に除き、その後は体を強化します；体虚者は体を強化し邪気を除き、本末を兼ねて治療します。

　　一、証候選方

　　1、血瘀痰凝

　　治療法：痰化瘀消癥。

　　方薬：桂枝茯苓湯加味。桂枝15g、茯苓20g、牡丹皮15g、赤芍15g、桃仁15g、鮫甲30g、瓜萎30g、牡蠣30g、仙草20g、山慈姑15g。下血が多い場合は花蕊石15g、三七IOgを追加します；腹部が張っている場合は枳殼15g、厚朴15gを追加します。

　　2、湿毒濃厚

　　治療法：清热利湿、化瘀止血。

　　方薬：黄連解毒湯加味。黄連15g、黄芩15g、黄柏15g、山椒15g、土茯苓20g、公英20g、薏苡仁50g、半夏20g、龍葵15g、三七10g。腹部が鼓張している場合は大腹皮15g、厚朴15g、榔片15gを追加します；痛みが強い場合は元胡20g、没药20gを追加します。

　　3、气血両虚

　　治療法：補気養血、堅化消癥。

　　方薬：八珍湯加味。当归20g、白芍15g、熟地20g、党参20g、黄耆30g、白朮15g、茯苓20g、鮫甲30g、瓜萎20g、山慈姑15g、仙草20g。阴道下血が多い場合は阿膠20g、三七10g、花蕊石15gを追加します；夜間不眠があれば、枳実15g、厚朴15gを追加します。

　　二、専門方剤

　　1、紫草根粉末60g、加熱した水500mlで3分間浸して、さらに砂鍋で沸騰させ過濾して、それを100ml分4回に分けて服用します。子宮癌に適しています。

　　2、元胡15g、五灵脂15g、酢炒成炭、1回まとめて服用、沸騰したお湯で服用、3回分を連続して服用可能、子宮癌の腹痛下血に適しています。