子宫颈残端癌

　　子宫颈残端癌是由于其他妇科病行子宫次全切除术后，引发残留的子宫颈癌变。宫颈癌变的病因包括：

　　1、性行为

　　初次性交年龄过早、多个性伴侣及男性伴侣的性行为，都被认为和宫颈癌的发生相关。认为这与青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期，对致癌物较为敏感有关。

　　2、人乳头瘤病毒感染

　　人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。

　　3、月经及分娩因素

　　在中国农村，卫生不良（不洗外阴等）以及月经经期延长的妇女，宫颈癌的危险明显升高。还包括经期、产褥期卫生不良。此外，越来越多的事实说明多产和宫颈癌密切相关。

　　4、男性性行为及有关因素

　　男性性行为与宫颈癌关系密切。对比宫颈癌及健康妇女配偶的性行为及其他行为方面的特点，以研究男性在宫颈癌发病中的作用。所有这些研究均得出了一致的结论，即宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多。研究还指出宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括生殖器疣、淋病、生殖器疱疹，而配偶经常用避孕套的妇女则宫颈癌危险性低。

　　5、吸烟

　　可能是宫颈癌的发病因素之一。吸烟者中浸润前癌及浸润癌的危险性均增加。在控制了其他各种因素后，发现吸烟的影响仍然存在。大多数研究中吸烟者宫颈癌的危险性增加2倍，高危患者多为长期大量吸烟者，并提示有可能产生晚期效应。认为吸烟的效应只表现在鳞癌患者，而与腺癌或腺鳞癌无关。

　　6、避孕方法

　　口服避孕药和宫颈癌危险度的关系受多种因素的影响，尤其是性行为的影响。大多数研究在考虑到有关因素作用后，证明其危险性仍然增加。口服避孕药≥8年者，危险性增加两倍。

　　7、病毒疱疹Ⅱ型（HSV-II) et d'autres HSV-II

　　Est considéré comme le premier virus reconnu pour jouer un rôle important dans les causes du cancer du col utérin. Certaines unités en Chine ont utilisé plusieurs méthodes pour étudier HSV-II enquête épidémiologique sérologique sur le cancer du col utérin, a montré que les patients atteints de cancer du col utérin ont HSV-II taux de positivité des anticorps atteint8Pourcent au-dessus, tandis que le groupe témoin ne représente que14.14Pourcent à57.14Pourcent, et le taux de positivité de l'antigène est également beaucoup plus élevé que dans les comparaisons normales et les inflammation cervicale chronique.-II DNA probe a également été détecté dans les tissus du cancer du col utérin,-II DNA séquence associée soit beaucoup plus élevée que dans le tissu cervical normal.

　　En résumé, bien que HSV-II n'a pas de lien certain avec les causes du cancer du col utérin, mais il ne peut pas être exclu, en particulier en ce qui concerne l'interaction avec le HPV.

　　Le cancer du col utérin résiduel est une tumeur maligne qui se développe dans la partie résiduelle du col utérin après une hystérectomie subtotale. Les complications principales du cancer du col utérin résiduel sont l'infection concomitante, l'adhésion des tissus environnants et la récidive.

　　Les symptômes et signes cliniques du cancer du col utérin résiduel peuvent varier en fonction de la phase clinique et du mode de croissance du tumor. Les cas précoces de cancer du col utérin résiduel peuvent parfois ne présenter aucun symptôme, représentant environ6Pourcent. Ils ne sont découverts que lors d'une enquête de masse ou pour d'autres raisons.75Pourcent à8Pourcent ont des saignements vaginaux,10Pourcent à14Pourcent ont une augmentation du nombre de leucorrhées. Si le tumor est secondairement infecté, et que le tissu est nécrosé, les sécrétions peuvent être accompagnées d'une mauvaise odeur, et les patients peuvent présenter des symptômes tels que des douleurs lombaires et une sensation de descente dans le bas-ventre.

　　Pour réduire le risque de cancer du col utérin résiduel, il est nécessaire de faire des examens stricts pour exclure le cancer du col utérin avant de décider d'une hystérectomie subtotale ou totale. Après une hystérectomie subtotale, les patientes doivent participer régulièrement à des enquêtes de masse, et un diagnostic précoce et un traitement approprié sont encore plus importants pour le cancer du col utérin résiduel. Une inspection régulière doit être effectuée après une hystérectomie subtotale, comme des frottis cervicaux de prévention du cancer réguliers, et des diagnostics par fluorescence spectrale naturelle, des examens colposcopiques et des biopsies de tissu cervical nécessaires pour exclure la métastase maligne, afin d'éviter le diagnostic manqué. Si le patient présente des saignements vaginaux, il doit être traité de manière précoce et rapide. Après le traitement, les patientes doivent également suivre régulièrement des visites de routine, et le traitement doit être traité activement en cas de récidive.

　　Le cancer du col utérin résiduel peut se développer quelques mois après une hystérectomie subtotale utérine2La maladie peut se développer dans l'année en cours, ou peut se développer dans une période plus longue de plusieurs années ou plus. Voici les examens cliniques de la maladie.

　　1、examen cytologique du frottis cervical :Il est couramment utilisé pour le dépistage du cancer du col utérin et doit être effectué par frottis dans la zone de transition du col utérin, principalement en se basant sur les changements des noyaux cellulaires pour juger de la malignité des cellules.

　　2、essai d'iodeL'essai d'iode n'a pas de spécificité pour le cancer, en raison de la richesse en glycogène de l'épithélium cervical normal, qui est coloré en brun noir par l'iode, tandis que l'épithélium cancéreux manque de glycogène et n'est pas coloré par l'iode. Prendre un tissu vivant dans la zone non colorée pour améliorer la précision du diagnostic.

　　3、examen colposcopiqueObserver l'existence d'épithélium atypique ou de cancer en début de stade à la surface du col utérin, et choisir le site de la lésion pour une biopsie de tissu vivant afin d'améliorer la précision du diagnostic.

　　4、biopsie de tissu de la cornée et du canal cervicalC'est la méthode la plus fiable et indispensable pour diagnostiquer le cancer du col utérin et ses lésions précancéreuses.

　　Lors de la radiothérapie du cancer du col utérin residual, l'alimentation devrait se concentrer sur l'entretien du sang et du Yin, et les aliments tels que le foie de porc, le lotus, les champignons noirs, les épinards, les carottes, etc. peuvent être consommés. Si des cystites et colites radioactives apparaissent en raison de la radiothérapie, une alimentation pour réduire la chaleur et humidité, et pour renforcer le Yin et purifier les toxines, comme le coix, le haricot rouge, la jicque, le lotus, les épinards, etc., devrait être prescrite. Lors de la chimiothérapie, l'alimentation devrait se concentrer sur le renforcement du spleen et du rein, et des aliments tels que le yam, le riz gluant, le foie animal, le placenta, l'ONGL, la tortue géante, les champignons noirs, le Wolfberry, le lotus, etc. peuvent être consommés. Lors de réactions digestives, telles que des nausées, des vomissements et une perte d'appétit, une alimentation pour tonifier le spleen et l'estomac devrait être utilisée, comme le jus de canne à sucre, le jus de gingembre, l'berger, le citron vert. Pour les patients atteints de cancer du col utérin à un stade avancé, des aliments riches en protéines et en calories, tels que le lait, les œufs, la tortue géante, le haricot rouge, le mung bean, le lotus frais, les épinards, les melons d'eau, etc., devraient être sélectionnés. Les patients atteints de cancer du col utérin doivent éviter de fumer et de boire de l'alcool, de manger moins de poireaux verts et d'oignons frais. Les aliments doivent éviter les aliments gras et sucrés, épicés, frits et grillés qui produisent de l'humidité, de la toux, de la chaleur et qui peuvent causer des saignements.

　　Les méthodes de traitement du cancer du col utérin residual sont les mêmes que celles du cancer du col utérin ordinaire, principalement la chirurgie et la radiothérapie, et une thérapie combinée de chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie est utilisée pour les cas avancés. Le résultat du traitement dépend de la phase clinique avant la radiothérapie, de la morphologie pathologique, du mode de croissance du tumor et de l'état général du patient. En raison de l'ablation de l'utérus, de l'adhésion des vessies, du rectum et du col utérin residual, ainsi que des adhésions et des cicatrices formées autour, cela complique le traitement. La chirurgie est indiquée pour le cancer du col utérin residual à un stade précoce. Des précautions doivent être prises lors de l'opération pour prévenir et réduire les complications. La plupart des patients atteints de cancer du col utérin residual à un stade II et III utilisent la radiothérapie, et la radiothérapie intracavitaire reste une composante importante de la radiothérapie du cancer du col utérin residual. Cependant, en raison de la réduction de la longueur du canal cervical après l'ablation de l'utérus, la dose totale de rayonnement intracavitaire est réduite, augmentant la probabilité de récidive locale. Si la dose de radiothérapie intracavitaire est augmentée, cela peut faire atteindre le taux de survie du cancer du col utérin ordinaire, mais l'incidence des colites et cystites radioactives augmente également.