Cáncer de cuello uterino residual

　　El cáncer de cuello uterino residual es causado por la metaplasia cancerosa del cuello uterino residual después de una histerectomía subtotal por otras enfermedades ginecológicas. Las causas del cáncer de cuello uterino residual incluyen:

　　1、comportamiento sexual

　　La edad de la primera relación sexual prematura, el número de parejas sexuales múltiples y el comportamiento sexual del cónyuge masculino se consideran relacionados con la aparición del cáncer de cuello uterino. Se considera que esto se debe al hecho de que el cuello uterino está en el período de metaplasia escamosa durante la adolescencia, lo que lo hace más sensible a los carcinógenos.

　　2、infección por virus del papiloma humano

　　La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es el factor de riesgo principal del cáncer de cuello uterino.

　　3、factores de menstruación y parto

　　En las áreas rurales de China, la higiene deficiente (como no lavar los genitales exteriores) y las mujeres con periodos prolongados de menstruación tienen un riesgo significativamente mayor de cáncer de cuello uterino. También incluye la higiene deficiente durante el período y el posparto. Además, cada vez más evidencia muestra que el parto y el cáncer de cuello uterino están estrechamente relacionados.

　　4、comportamiento sexual masculino y factores relacionados

　　El comportamiento sexual masculino está estrechamente relacionado con el cáncer de cuello uterino. Al comparar las características del comportamiento sexual y otros aspectos de las mujeres con cáncer de cuello uterino y sus esposos sanos, se estudia el papel de los hombres en la aparición del cáncer de cuello uterino. Todos estos estudios han llegado a la misma conclusión, es decir, el número de parejas sexuales de los cónyuges de las mujeres con cáncer de cuello uterino es mucho mayor que el de los cónyuges del grupo de control. Los estudios también indican que la mayoría de los cónyuges de las mujeres con cáncer de cuello uterino tienen varios antecedentes sexuales, incluyendo verrugas genitales, gonorrea, herpes genital, y las mujeres que usan a menudo condones tienen un bajo riesgo de cáncer de cuello uterino.

　　5、fumar

　　puede ser uno de los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino. El riesgo de cáncer de cuello uterino en los fumadores es mayor. Después de controlar otros factores, se descubrió que el impacto del tabaquismo sigue existiendo. En la mayoría de los estudios, el riesgo de cáncer de cuello uterino en los fumadores aumenta2veces, los pacientes de alto riesgo son principalmente fumadores a largo plazo y en grandes cantidades, y sugiere que puede haber efectos tardíos. Se considera que el efecto del tabaquismo solo se manifiesta en pacientes con cáncer escamoso, y no tiene relación con el cáncer de células escamosas o el cáncer de células escamosas y glandulares.

　　6、métodos anticonceptivos

　　La relación entre la píldora anticonceptiva oral y el riesgo de cáncer de cuello uterino está influenciada por varios factores, especialmente el impacto del comportamiento sexual. La mayoría de los estudios, después de considerar el impacto de los factores relevantes, han demostrado que el riesgo sigue aumentando. La píldora anticonceptiva oral ≥8Años, el riesgo aumenta dos veces.

　　7、Herpesvirus tipo II (HSV-II) y otros HSV-II

　　Es el virus que se considera por primera vez que juega un papel importante en la etiología del cáncer cervical. Algunas unidades en China han utilizado varios métodos para realizar HSV-II La encuesta epidemiológica de serología del cáncer cervical encontró que el cáncer cervical contiene HSV-II La tasa de positividad de los anticuerpos es alta8En más del14.14％～57.14％, y la tasa de positividad de su antígeno también es mucho más alta que la de los controles normales y la cervicitis crónica.-II La detección de sondas de DNA también encontró que el tejido del cáncer cervical contiene HSV-II La secuencia de secuencia de DNA es mucho más alta que la del tejido cervical normal.

　　En resumen, aunque HSV-II No se puede establecer una relación causal clara con la etiología del cáncer cervical, pero tampoco se puede descartar, especialmente porque puede haber interacción con HPV.

　　El cáncer de extremo cervical es la parte residual del cuello uterino después de la histerectomía subtotal que se ha convertido en cáncer. Las complicaciones del cáncer de extremo cervical son principalmente infección concomitante, adhesión de tejidos circundantes y recidiva.

　　Los síntomas clínicos y signos del cáncer de extremo cervical pueden variar según la etapa clínica y el modo de crecimiento del tumor. A veces, los casos de cáncer de extremo cervical en la etapa temprana pueden no tener síntomas, aproximadamente6％。 Solo se descubre durante la inspección general o por otros motivos. Los pacientes con cáncer de extremo cervical infiltrativo generalmente pueden tener sangrado vaginal irregular y aumento de las secreciones vaginales, los síntomas principales y los de cáncer cervical son completamente iguales. Algunos pacientes con cáncer de extremo cervical,75％～80％ tienen sangrado vaginal,10％～14％ tienen aumento de la secreción vaginal. Si el tumor se infecta secundariamente, se necrosa el tejido, las secreciones pueden tener mal olor, y el paciente puede tener síntomas como dolor lumbar y descenso del bajo abdomen.

　　Para reducir la aparición del cáncer de extremo cervical, debe realizarse una inspección estricta para descartar el cáncer cervical antes de decidir hacer una histerectomía subtotal o completa. Después de la histerectomía subtotal, el paciente debe participar regularmente en la inspección general, y la diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son más importantes para el cáncer de extremo cervical. Después de la histerectomía subtotal, se debe realizar una inspección regular, como hacer un raspado cervical preventivo de cáncer de manera rutinaria, y realizar diagnósticos de espectroscopia de fluorescencia in situ, cistooscopia y biopsia de tejido cervical cuando sea necesario para descartar la metástasis maligna, para evitar el diagnóstico de retraso. Si el paciente se queja de sangrado vaginal, debe recibir tratamiento temprano. Después del tratamiento, el paciente还应定期按常规随访，如有复发应积极进行治疗。

　　El cáncer de extremo cervical puede aparecer meses después de la histerectomía subtotal.2La enfermedad puede aparecer en el año en curso, también puede aparecer en varios años o más tiempo. La inspección clínica de esta enfermedad es como sigue.

　　1、Citoescopia cervical:Se utiliza comúnmente para la detección de cáncer cervical, debe hacerse un raspado de la zona de transición cervical, y se juzga la malignidad celular principalmente según los cambios en el núcleo celular.

　　2、Prueba de yodo：La prueba de yodo no es específica para el cáncer, ya que el epitelio cervical normal es rico en glicógeno y se tiñe de marrón oscuro con yodo, mientras que el epitelio del cáncer carece de glicógeno y no se tiñe, por lo que se toma tejido vivo en la zona sin tinción para mejorar la precisión del diagnóstico.

　　3、Cistooscopia：Observar la superficie cervical para detectar epitelio atípico o neoplasia temprana, y seleccionar el sitio de la lesión para hacer biopsia de tejido vivo para mejorar la precisión del diagnóstico.

　　4de la vulva y del cuello uterinoEs el método más fiable e indispensable para diagnosticar cáncer de cuello uterino y lesiones precancerosas.

　　Durante la radioterapia, la alimentación debe enfocarse en nutrir la sangre y nutrir el yin, y se pueden consumir hígado de cerdo, remolacha, hongos shiitake, espinacas, apio, etc. Si aparecen cistitis y colitis radiactivas debido a la radioterapia, se debe proporcionar una dieta con efectos de refrescar la sangre y desobstruir la humedad, nutrir el yin y desintoxicar, como coix, judía roja, jicama, remolacha, espinacas, etc. Durante la quimioterapia, la alimentación debe enfocarse en fortalecer el sistema digestivo y el riñón, y se pueden consumir judía boba, sopa de arroz con coix, hígado animal, placenta, ejote, tortuga marina, hongos shiitake, fructus lycii, remolacha, etc. En caso de reacciones digestivas, como náuseas, vómitos y falta de apetito, se debe usar una dieta para fortalecer el sistema digestivo y el estómago, como jugo de caña, jugo de jengibre, mora, naranja agria, etc. En el estadio avanzado del cáncer de cuello uterino, se deben elegir alimentos ricos en proteínas y calorías, como leche, huevos, tortuga marina, judía roja, judía verde, remolacha, espinacas, melón de agua, etc. Los pacientes con cáncer de cuello uterino deben evitar fumar y beber alcohol, y consumir menos cebolla, ajo crudo. La dieta debe evitar alimentos grasos, dulces, picantes, fritos y asados, que generan humedad, mucosidad, calor y son propensos a sangrado.

　　El tratamiento del cáncer de cuello uterino residual es el mismo que el del cáncer de cuello uterino común, con cirugía y radioterapia como principales métodos, y en casos avanzados se realiza un tratamiento combinado de cirugía, radioterapia y quimioterapia. El tratamiento depende del estadio clínico, la morfología de la lesión, el modo de crecimiento del tumor y la condición general del paciente. Debido a que el cuerpo uterino ha sido extirpado, la vejiga, el recto y el cuello uterino residual están adheridos, y se han formado adherencias y cicatrices alrededor, lo que dificulta el tratamiento. La cirugía es adecuada para el cáncer de cuello uterino residual en estadio inicial. Se debe prestar atención especial a las relaciones anatómicas durante la cirugía para evitar y reducir las complicaciones. La mayoría de los pacientes con cáncer de cuello uterino residual en estadio II y III utilizan radioterapia, y el tratamiento intrauterino sigue siendo una parte importante de la radioterapia del cáncer de cuello uterino residual. Pero debido a que el cuerpo uterino ha sido extirpado, la longitud del conducto cervical se ha reducido, lo que reduce la dosis total de irradiación intrauterina y aumenta la posibilidad de recidiva local. Si se aumenta la dosis de tratamiento intrauterino, se puede alcanzar el nivel de supervivencia del cáncer de cuello uterino común, pero también aumenta la tasa de incidencia de colitis y cistitis radiactivas.