子宫颈残端癌

　　子宫颈残端癌是由于其他妇科病行子宫次全切除术后，引发残留的子宫颈癌变。宫颈癌变的病因包括：

　　1、性行为

　　初次性交年龄过早、多个性伴侣及男性伴侣的性行为，都被认为和宫颈癌的发生相关。认为这与青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期，对致癌物较为敏感有关。

　　2、人乳头瘤病毒感染

　　人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。

　　3、月经及分娩因素

　　在中国农村，卫生不良（不洗外阴等）以及月经经期延长的妇女，宫颈癌的危险明显升高。还包括经期、产褥期卫生不良。此外，越来越多的事实说明多产和宫颈癌密切相关。

　　4、男性性行为及有关因素

　　男性性行为与宫颈癌关系密切。对比宫颈癌及健康妇女配偶的性行为及其他行为方面的特点，以研究男性在宫颈癌发病中的作用。所有这些研究均得出了一致的结论，即宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多。研究还指出宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括生殖器疣、淋病、生殖器疱疹，而配偶经常用避孕套的妇女则宫颈癌危险性低。

　　5、吸烟

　　可能是宫颈癌的发病因素之一。吸烟者中浸润前癌及浸润癌的危险性均增加。在控制了其他各种因素后，发现吸烟的影响仍然存在。大多数研究中吸烟者宫颈癌的危险性增加2倍，高危患者多为长期大量吸烟者，并提示有可能产生晚期效应。认为吸烟的效应只表现在鳞癌患者，而与腺癌或腺鳞癌无关。

　　6、避孕方法

　　口服避孕药和宫颈癌危险度的关系受多种因素的影响，尤其是性行为的影响。大多数研究在考虑到有关因素作用后，证明其危险性仍然增加。口服避孕药≥8年者，危险性增加两倍。

　　7、疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱи других HSV-Ⅱ

　　является вирусом, который最早 был признан играющим важную роль в этиологии рака шейки матки. Некоторые учреждения в Китае использовали различные методы для исследования HSV-Ⅱв эпидемиологическом исследовании серологического HSV-Ⅱантитело positivity rate достигает8％ и более, в то время как в контрольной группе это составляет всего14.14％～57.14％, их抗原阳性率也 значительно выше, чем у здоровых контролей и при хроническом цервиците. При использовании нуклеарной гибридизации in situ и HSV-ⅡDNA probes were also found in cervical cancer tissues,-ⅡDNA последовательности значительно выше, чем в нормальной ткани шейки матки.

　　Таким образом, хотя HSV-ⅡСвязь с причинами рака шейки матки не установлена, но также не может быть исключена, особенно в взаимодействии с HPV.

　　Рак残уарной части шейки матки - это злокачественная трансформация оставшейся части шейки матки после частичной гистерэктомии. Основными осложнениями рака残уарной части шейки матки являются вторичные инфекции, спаечные процессы в окружающих тканях и рецидивы.

　　Клинические симптомы и признаки рака残уарной части шейки матки могут варьироваться в зависимости от стадии клинического развития и способа роста опухоли. В некоторых случаях рак ранней стадии может протекать без симптомов,约占6％. Они обнаруживаются только при массовом обследовании или при обследовании по другим причинам. Пациенты с инфильтративным раком残уарной части шейки матки обычно могут иметь нерегулярное кровотечение из влагалища и увеличение выделений из влагалища, основные симптомы и признаки такие же, как и при раке шейки матки. Некоторые пациенты с раком残уарной части шейки матки,75％～80％ имеют кровотечение из влагалища,10％～14％增多白带。Если опухоль осложняется вторичным инфицированием, некрозом тканей, выделения могут быть с неприятным запахом, пациенты могут жаловаться на боли в пояснице, опущение живота и другие симптомы.

　　Для уменьшения риска развития рака残уарной части шейки матки перед тем, как решиться на частичную гистерэктомию или полную гистерэктомию, необходимо строго проверить и исключить рак шейки матки. После частичной гистерэктомии пациенты должны регулярно участвовать в массовом обследовании, а ранняя диагностика и своевременное лечение особенно важны для рака残уарной части. После частичной гистерэктомии необходимо регулярно进行检查, включая стандартный цитологический скрининг шейки матки, а при необходимости - интраоптическую спектроскопию, кольпоскопию и биопсию шейки матки для исключения малигнизации, чтобы избежать пропуска диагностики. Если пациент жалуется на кровотечение из влагалища, следует как можно скорее начать лечение. После лечения пациенты должны регулярно проходить плановые осмотры, и при рецидиве следует активно进行治疗.

　　Рак残уарной части шейки матки может развиться через несколько месяцев после частичной гистерэктомии2Болезнь может развиться в течение года, а также в течение нескольких лет или дольше. Клиническое обследование заболевания следующее.

　　1Цитологическое исследование шейки матки:Широко используется для скрининга рака шейки матки, необходимо соскабливать мазки с переходной зоны шейки матки, основываясь на изменениях в ядре клеток для определения злокачественности.

　　2Тест с йодомТест с йодом не специфичен для рака, так как нормальный эпителий шейки матки богат гликогеном и染成棕色-черный цвет йодом, в то время как раковый эпителий лишен гликогена и не染色ется йодом. В неокрашенных зонах берут биопсию ткани для повышения точности диагностики.

　　3КольпоскопияОсмотр поверхности шейки матки на наличие атипичных эпителиальных клеток или ранней онкологической трансформации, а также выбор участка для биопсии ткани для повышения точности диагностики.

　　4биопсия шейки и цервикального каналаЭто наиболее надежный и необходимый метод для диагностики рака шейки матки и его предраковых изменений.

　　При лучевой терапии рака цервикального stumpa, питание должно быть направлено на питание крови и увлажнение влаги, можно есть говяжий печень, лилия,黑木耳, шпинат, петрушка, водяной орех и т.д. Если возникает радиационный цистит и энтерит из-за лучевой терапии, следует употреблять диету, которая обладает охлаждающим и увлажняющим действием, питает кровь и выводит токсины, такие как корень бамии, красная фасоль, буженина, лилия, шпинат и т.д. При химиотерапии питание должно быть направлено на укрепление селезенки и почек, можно есть ямс, отвар ямса, печень животных, плацента, гель, черепаха,黑木耳, лещина, лилия и т.д. При появлении симптомов消化道ных расстройств, таких как тошнота, рвота и потеря аппетита, следует принимать диету, которая укрепляет селезенку и желудок, например, свекольный сок, имбирный сок, урюк, золотой апельсин и т.д. На поздних стадиях рака шейки матки следует выбирать продукты с высоким содержанием белка и калорий, такие как молоко, яйца, черепаха, красная фасоль, мung bean, свежий корень лилии, шпинат, зимняя тыква и т.д. Пациенты с раком шейки матки должны избегать курения и алкоголя, есть меньше лука и зеленого лука. В диете следует избегать жирных, сладких, пряных, жареных и жареных продуктов, которые могут вызывать влажность,痰, жары и кровотечение.

　　Лечение рака цервикального stumpа аналогично лечению рака шейки матки, включает в себя операцию, лучевую терапию. В поздних случаях применяется комбинированное лечение операцией, лучевой и химиотерапией. Эффективность лечения зависит от клинической стадии, морфологии ткани, способа роста опухоли и общего состояния пациента. Из-за удаления тела матки, спаек мочевого пузыря, прямой кишки и stumpа шейки матки, а также спаек и рубцов, образовавшихся вокруг, лечение осложняется. Хирургическое лечение показано при ранних стадиях рака цервикального stumpa. Во время операции необходимо特别注意 анатомические взаимоотношения, чтобы предотвратить и уменьшить осложнения. Большинство пациентов с II и III стадиями рака цервикального stumpa и раком шейки матки получают лучевую терапию, интраоперационное лечение по-прежнему является важной частью лучевой терапии рака цервикального stumpa. Однако, из-за удаления тела матки, укорочения цервикального канала, общая доза облучения уменьшается, что увеличивает вероятность локального рецидива. Если увеличить дозу интраоперационного облучения, можно достичь уровня выживаемости, аналогичного раку шейки матки, но при этом увеличивается вероятность развития радиационного цистита и энтерита.