子宫颈残端癌

　　子宫颈残端癌是由于其他妇科病行子宫次全切除术后，引发残留的子宫颈癌变。宫颈癌变的病因包括：

　　1、性行为

　　初次性交年龄过早、多个性伴侣及男性伴侣的性行为，都被认为和宫颈癌的发生相关。认为这与青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期，对致癌物较为敏感有关。

　　2、人乳头瘤病毒感染

　　人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。

　　3、月经及分娩因素

　　在中国农村，卫生不良（不洗外阴等）以及月经经期延长的妇女，宫颈癌的危险明显升高。还包括经期、产褥期卫生不良。此外，越来越多的事实说明多产和宫颈癌密切相关。

　　4、男性性行为及有关因素

　　男性性行为与宫颈癌关系密切。对比宫颈癌及健康妇女配偶的性行为及其他行为方面的特点，以研究男性在宫颈癌发病中的作用。所有这些研究均得出了一致的结论，即宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多。研究还指出宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括生殖器疣、淋病、生殖器疱疹，而配偶经常用避孕套的妇女则宫颈癌危险性低。

　　5、吸烟

　　可能是宫颈癌的发病因素之一。吸烟者中浸润前癌及浸润癌的危险性均增加。在控制了其他各种因素后，发现吸烟的影响仍然存在。大多数研究中吸烟者宫颈癌的危险性增加2倍，高危患者多为长期大量吸烟者，并提示有可能产生晚期效应。认为吸烟的效应只表现在鳞癌患者，而与腺癌或腺鳞癌无关。

　　6、避孕方法

　　口服避孕药和宫颈癌危险度的关系受多种因素的影响，尤其是性行为的影响。大多数研究在考虑到有关因素作用后，证明其危险性仍然增加。口服避孕药≥8年的人，危险性增加两倍。

　　7、病毒单纯疱疹Ⅱ型（HSV-Ⅱ) e altri HSV-Ⅱ

　　È stato considerato per la prima volta come un virus che gioca un ruolo importante nelle cause del cancro del collo dell'utero. Alcuni istituti in Cina hanno utilizzato vari metodi per eseguire HSV-ⅡIn indagini epidemiologiche serologiche di HSV-ⅡIl tasso di positività degli anticorpi è alto8％o più, mentre i controlli erano solo14.14％～57.14％aveva un tasso di positività antigenica significativamente più alto rispetto ai controlli normali e alla cistite cervicale cronica.-ⅡDNA probe detection, it was also found that HSV-ⅡDNA sequenze correlate sono significativamente più alte rispetto al tessuto del collo dell'utero normale.

　　Tuttavia, HSV-ⅡIl legame con le cause del cancro del collo dell'utero non può essere stabilito con certezza, ma non può essere escluso, in particolare potrebbe essere correlato all'interazione con HPV.

　　Il cancro al margine del collo dell'utero si riferisce alla porzione residua del collo dell'utero dopo la resezione subtotale dell'utero che si è sviluppata in cancro. Le complicazioni del cancro al margine del collo dell'utero sono principalmente infezioni concomitanti, aderenze tissutali circostanti e recidiva.

　　I sintomi e i segni clinici del cancro al margine del collo dell'utero possono variare a seconda della stadiazione clinica e del modo di crescita del tumore. A volte i casi precoci di cancro al margine del collo dell'utero possono essere asintomatici, rappresentano circa6％. Viene scoperto solo durante indagini di screening o per altre ragioni. I pazienti con carcinoma infiltrante del margine del collo dell'utero possono avere sanguinamento vaginale irregolare e aumento delle secrezioni vaginali, i sintomi principali sono gli stessi del cancro del collo dell'utero. Alcuni pazienti con cancro al margine del collo dell'utero75％～80％aveva sanguinamento vaginale,10％～14％aveva un aumento della secrezione vaginale. Se il tumore subisce infezione secondaria e necrosi tissutale, le secrezioni possono avere un cattivo odore, e i pazienti possono avere sintomi come dolore lombare e discesa pelvica.

　　Per ridurre l'incidenza del cancro al margine del collo dell'utero, è necessario eseguire una rigorosa ispezione e escludere il cancro del collo dell'utero prima di decidere di eseguire una resezione subtotale o una resezione totale dell'utero. Dopo la resezione subtotale dell'utero, i pazienti devono partecipare regolarmente a indagini di screening, e la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo e appropriato sono più importanti per il cancro al margine. Dopo la resezione subtotale dell'utero, è necessario eseguire controlli regolari, come esami di routine di screening del collo dell'utero per cancro, e se necessario, esami di diagnostica per immagini con luce fluorescente naturale, esame colposcopico e biopsia del collo dell'utero per escludere la degenerazione maligna. Se i pazienti si lamentano di sanguinamento vaginale, devono essere trattati tempestivamente. Dopo la cura, i pazienti devono essere seguiti regolarmente secondo la routine, e se si verifica una recidiva, devono essere trattati attivamente.

　　Il cancro al margine del collo dell'utero può manifestarsi da pochi mesi dopo la resezione subtotale dell'utero2La malattia può manifestarsi entro l'anno, ma può anche manifestarsi in pochi anni o più a lungo. Di seguito sono riportati i sintomi clinici della malattia.

　　1Esame citologico del raschiamento del collo dell'utero:È ampiamente utilizzato per la screening del cancro del collo dell'utero e deve essere eseguito un raschiamento della zona di transizione del collo dell'utero. La diagnosi si basa principalmente sul cambiamento delle cellule nucleari per determinare la malignità delle cellule.

　　2Test con iodioIl test con iodio non è specifico per il cancro, poiché l'epitelio del collo dell'utero normale è ricco di glicogeno e viene colorato in marrone scuro dall'iodio, mentre l'epitelio canceroso manca di glicogeno e non viene colorato dall'iodio. Prendere un tessuto vitale dalla regione non colorata migliora l'accuratezza della diagnosi.

　　3Esame colposcopicoOsservare la superficie del collo dell'utero per la presenza di epitelio atipico o carcinogenesi precoce, e scegliere la sede della lesione per l'esame istologico, al fine di migliorare l'accuratezza della diagnosi.

　　4、biopsia di tessuto vivo della cervice e del canale cervicaleÈ il metodo più affidabile e indispensabile per diagnosticare il cancro alla cervice uterina e le lesioni precancerose.

　　Quando i pazienti con cancro in situ del cervice uterina ricevono radioterapia, l'alimentazione dovrebbe essere orientata verso la rigenerazione del sangue e l'idratazione del yin, e possono essere consumati fegato di maiale, zucchine, funghi, spinaci, cetrioli, sesamo ecc. Se si verificano cistite radiante e colite radiante a causa della radioterapia, allora si dovrebbe fornire una dieta con proprietà di raffreddamento, idratazione e解毒, come il yam, il fagiolo rosso, il zizyphus, il bancha, lo spinaci ecc. Durante la chemioterapia, l'alimentazione dovrebbe essere orientata verso la rigenerazione del midollo e la tonificazione dei reni, e possono essere consumati il yam, il porridge di yam, il fegato animale, il placenta, l'ejiao, l'embrione di tartaruga, i funghi, il frutto del lycium ecc. Se si verificano reazioni gastrointestinali come nausea, vomito e mancanza di appetito, si dovrebbe trattare con una dieta che rigenera il脾 e il stomaco, come succo di canna, succo di zenzero, pruno, mandarino cinese ecc. Nei pazienti con cancro in situ del cervice uterina in stadio avanzato, è consigliabile selezionare alimenti ad alto contenuto proteico e ad alta energia, come latte, uova, tartaruga, fagiolo rosso, lenticchia verde, il bancha, lo spinaci, la zucchini ecc. I pazienti con cancro alla cervice uterina dovrebbero evitare tabacco e alcol, e mangiare meno cipolla verde e aglio. Le diete dovrebbero evitare alimenti grassi e dolci, piccanti e profumati, fritti e arrostiti, ecc., che causano umidità, muco, calore e sono suscettibili di causare emorragie.

　　Il trattamento del cancro in situ del cervice uterina è lo stesso del cancro alla cervice uterina, che si basa principalmente su interventi chirurgici e radioterapia. Nei casi avanzati, viene adottata una combinazione di trattamento chirurgico, radioterapia e chemioterapia. L'efficacia del trattamento è correlata alla fase clinica pre-trattamento, alla morfologia istologica, al modo di crescita del tumore e allo stato generale del paziente. Poiché l'utero è stato rimosso, le aderenze tra vescica, ano e cervice residua, insieme alle aderenze e alle cicatrici formate intorno, rendono difficile il trattamento. Il trattamento chirurgico è indicato per il cancro in situ del cervice uterina in stadio iniziale. Durante l'intervento, deve essere prestata particolare attenzione alle relazioni anatomiche per prevenire e ridurre le complicanze. La maggior parte dei pazienti con cancro in situ del cervice uterina in fasi II e III e cancro alla cervice uterina comune utilizza la radioterapia, e la terapia intrauterina rimane una parte importante della radioterapia del cancro in situ del cervice uterina. Tuttavia, poiché l'utero è stato rimosso, la lunghezza del canale cervicale è ridotta, il che riduce la dose totale di irradiazione intrauterina e aumenta la possibilità di recidiva locale. Se si aumenta la dose di irradiazione intrauterina, è possibile raggiungere il tasso di sopravvivenza del cancro alla cervice uterina comune, ma aumenta anche la frequenza di colite radiante e cistite radiante.