卵巣の悪性混合性中胚葉腫瘍

　　卵巣の悪性中胚葉混合腫瘍の原因は不明で、多くの学者が卵巣の表面上皮や卵巣間質、または卵巣内位の子宮内膜が起源であると考えている。一部の学者は卵巣癌肉腫が放射線治療に関連していると報告しており、その正確な原因はまだ調査中である。1988年にWHOは卵巣癌肉腫を卵巣内膜腺癌の亜型として分類し、卵巣上皮性惡性腫瘍に分類している。最近、Moritaniらは卵巣内膜腺癌患者が再発後に卵巣癌肉腫に転換した例を報告し、卵巣癌肉腫が組織学的に内膜腺癌から起源する可能性を示唆している。

　　臨床では腹痛、腹部膨満、胃部不快、腹部の腫瘤などの癌の転移症状が多く見られ、一部の患者では阴道からの異常出血や分泌物が見られ、診察時には80％の患者が末期に達している。腹膜表面への転移や腹膜内種植も見られる。

　　卵巣の悪性中胚葉混合腫瘍は進行が早い。臨床では腹痛、腹部膨満、胃部不快、腹部の腫瘤などの癌の転移症状が多く見られ、一部の患者では阴道からの異常出血や分泌物が見られ、診察時には80％の患者が末期に達している。体格検査では骨盤の腫瘤が触れ、一般的には10cm以上で、腹水や貧血が見られることがある。

　　1、広範囲にわたる宣伝を行い、高タンパク質、高ビタミンA、C、Eの食事を推奨し、高コレステロールの食事を避ける。リスクが高い女性は避妊薬を使用するべきです。

　　2、30歳以上の女性は毎年婦科検査を受ける必要があり、リスクが高い人々は幼い頃から普查を行い、B超検査を行い、胎児甲種球蛋白の通常検査を行います。

　　3、早期の発見、早期の処理。直径が6センチメートル以上の卵巣嚢性腫瘍は手術切除が必要であり、通常の病理検査に送られます。良性腫瘍が成長を続ける場合、悪性化する可能性もあります。卵巣の実質的腫瘍はどの大きさでもできるだけ早く手術を行い、手術中に凍結切片検査を行い、手術範囲を決定します。盆腔の腫瘍が診断が不明または保存療法が効果がない場合、早期に腹腔鏡検査または腹腔鏡検査を行う必要があります。乳癌、消化器癌の患者が術後は通常の婦科検査を受ける必要があり、定期的に随访を行い、早期に転移癌を発見します。

　　4、硒は腫瘍治療における重要な補助手段であり、谷胱甘肽過酸化物酶の主要成分の一つであり、体内の過酸化物および活性酸素の形成を阻止し、脂質過酸化物または過酸化水素を酸化することで、体内の細胞を保護し、癌の発生を抑制する作用があります。

　　一、組織病理学的検査

　　1、大体の特徴

　　実質的または嚢性で、表面が不規則で灰白色で、出血部位があります。断面：

　　（1）多様な盆、腹腔の広範囲の浸潤があり、血性腹水があります。

　　（2）実質的な黄白色の領域が現れることがあり、広範囲の出血および壊死があります。

　　2、顕微鏡下的特徴

　　（1）構成：悪性上皮成分（腺癌）および肉腫成分から成り立っています。

　　①主なもの：分化が悪い内膜様腺癌および粘液性腺癌

　　②その他：粘液性腺癌または透明細胞癌が可能。

　　（2）異源性肉腫成分：未熟な軟骨組織などの異源性成分を含むことがあります。

　　（3）同源性肉腫成分：繊維肉腫、子宮内膜間質肉腫または平滑筋腫に類似。

　　二、遺伝学的異質性分析

　　同型等位基因欠損現象。細胞培養、免疫組織化学、分子遺伝学研究などが単克隆起源を証明しています。

　　三、腫瘍マーカー検査

　　四、腹腔鏡検査

　　1、桃仁3グラム、甘草6グラム、桂枝10グラム、芒硝10グラム、水蛭10グラム、大黄16グラム。

　　用法：湯煎して服用、毎日1帖、一日2回。

　　2、甘草6グラム、桃仁9、杏仁、橘皮、丹皮、桂枝各9グラム、大黄10グラム、酢30グラム、蜜（湯煎して服用）30グラム。

　　用法：湯煎して服用、毎日1帖、一日2回。

　　3、官桂3グラム、小茴香、乾姜各6グラム、川芎、赤芍、蒲黃、炒五灵脂、烏藥各10グラム、香附12グラム、延胡索15グラム、当归20グラム。

　　用法：1日1回、400mlに煎じて、2回に分けて温かく服用します。月経中も薬を中断しません。

　　1、手術治療

　　主に手術治療を行い、上皮性卵巣癌と同様に早期に子宮と両側の卵巣、大網膜、盲腸、骨盤リンパ節および腹主动脉周囲リンパ節の切除術を行います。晚期では腫瘍細胞減少術を行いますが、この病気は進行が速く、悪性度が高いため、患者が診断を受けた時にはほとんどが晚期であり、理想的な手術治療効果を達成することが難しいです。Leらは、Ⅲ～Ⅳ期患者の初回手術で理想的な治療効果を達成した割合は15％未満であると報告しました。Yang Yueliangらは、7例の症例の中で4例のみが手術が満足であったと報告しました。

　　1994年、PrendivilleらはManchester St. Mary's Hospitalで10年間にわたって20例の晚期卵巣癌肉腫患者の治療経験を報告しました。患者は3つのグループに分けられ、手術のみ、化学療法のみ、および手術と化学療法の組み合わせの治療法が採用されました。結果として、手術後1年以内に45％の患者が死亡し、患者の平均生存期間は14ヶ月でしたが、2例患者は手術後10サイクルのPC（シルバプラチナとイミダゾリジン）化学療法の組み合わせを経て、103ヶ月と106ヶ月にわたって生存しました。

　　2、化学療法と放射線療法

　　癌肉腫は成人の軟部肉腫とは異なり、シルバプラチナ、イミダゾリジンを単剤で使用する効果がアドリアマイシン（アドリアマイシン）よりも優れており、シルバプラチナとアドリアマイシン（アドリアマイシン）を中心とする化学療法の組み合わせは、癌肉腫患者の化学療法の有効率を向上させ、生存期間を延ばすことが期待されます。

　　Mdilliらは、化学療法が卵巣悪性中胚葉混合腫の治療における役割を総括し、結果として、シルバプラチナ、イミダゾリジンが患者の生存状況を改善できると示しました。Harrisらは、これまで最多の症例数（40例）を対象に、近年の卵巣癌肉腫患者の治療経験を回顾的に分析し、満足な腫瘍細胞減少術が卵巣悪性中胚葉混合腫患者の生存率向上の基礎であると考えました。铂系を中心とする化学療法の有効率は42％であり、他の治療法の有効率は33％に過ぎません。