成熟卵巣嚢腫

　　1、下丘腎-視床下部-卵巣軸機能異常

　　多くの患者や多嚢腫卵巣症候群の患者の基本的な病理生理学的変化は、卵巣が過剰にアンドロゲンを生成し、アンドロゲンの過剰生成は体内の多くの内分泌系機能異常が協力して結果を生じさせるためです。

　　2、体腔上皮が経血ホルモンや慢性炎症の刺激を繰り返し受けます

　　子宮内膜様組織に化生し、子宮内膜異位症を形成することができます。80％の子宮内膜異位症は卵巣と卵巣生発上皮の化生潜在的に関連しており、しかし多くの学者は腹膜刺激と子宮内膜異位症が原因ではなく結果であると考えており、腹膜刺激は異位病灶以外の部位に発生しています。

　　3、環境因子

　　食事構成が不合理で、高コレステロールの食事、そしてビタミンA、C、Eの不足、喫煙、電離放射線などの環境因子がその発生に関連しています。

　　4、長期の食事構成

　　生活習慣が悪く、心理的なストレスが過大になることで体質が過度に酸化し、人体全体の機能が低下し、腎虚が引き起こされます。腎と肝は同源であり、腎卵巣嚢腫の病理的虚肝も虚です。これにより下体の代謝循環が遅くなり、卵巣疾患や内分泌失調が引き起こされ、免疫機能が低下し、最終的には卵巣組織の異常増殖が発生し、卵巣嚢腫、さらには癌化に至ります。

　　5、内分泌因子

　　未婚の女性や未産の女性の発病率が増加し、妊娠は卵巣癌には保護作用があるようです；月经初潮が早い（12歳まで）、更年期が50歳以降、月経が頻繁、排卵促進剤を3周期以上使用（使用時は医師と相談してください）、性早熟や男性化なども卵巣嚢腫の発生に関連しています。

　　1、腫瘍破裂

　　約3％の卵巣腫瘍が破裂します。卵巣腫瘍の蒂扭转、破裂は外傷性と自発性の2種類があります。外傷性破裂は腹部の強打、分娩、性交、婦科検査および穿刺などが原因で起こり、自発性破裂は腫瘍の急速な成長が原因で起こり、多くの場合、腫瘍が嚢壁を穿つ浸潤性成長によるものです。症状の軽重は破裂口の大きさ、腹腔に流入した嚢汁の性質と量によって決まります。小さな嚢腫や単純な粘液性嚢腺腫が破裂した場合、患者は軽い腹痛を感じるだけで済みますが、大きな嚢腫や成熟した奇形胎腫が破裂した場合、激しい腹痛、嘔吐が起こり、時には内出血、腹膜炎、休克的原因となります。

　　婦科検査では腹部の圧痛、腹筋の緊張または腹水の徴候が見られ、元々の腫瘍が触れないまたは縮小してへこみた腫瘍が触れることがあります。腫瘍破裂の疑いがある場合は、すぐに腹腔鏡検査を行いましょう。手術中は、できるだけ嚢汁を吸い取り、細胞学検査のために塗片を取り、腹腔および骨盤を洗浄し、標本を切除して病理学検査に送ります。特に破裂口の边缘に悪性化があるかどうかにも注意が必要です。

　　2、感染

　　比較的少見で、腫瘍の扭转や破裂後のものが多く、近隣器官の感染灶（例えば盲腸炎の拡散）からも来ることがあります。症状としては発熱、腹痛、腫瘤、腹部圧痛、腹筋緊張、白血球数の上昇などがあります。治療はまず抗生物質を使用し、その後腫瘍を切除する手術を行います。感染が短期間で制御できない場合、即時手術を行うことが望ましいです。

　　3、蒂扭转

　　比較的よく見られ、婦人科の急性腹痛の一つです。約10％の卵巣腫瘍が蒂扭转を合併しています。長い蒂、中程度の大きさ、活動性が高く、重心が一方に偏った嚢性腫瘍が多く、体位の急激な変動時、妊娠初期や産後が多く発生します。卵巣腫瘍の蒂は骨盆漏斗靭帯、卵巣固有靭帯、输卵管で構成されています。急性扭转が発生すると、静脈回流血が阻害され、腫瘍内が高度に充血症になるか、血管が破裂し、腫瘍が急速に大きくなり、腫瘍内出血が起こります。最終的には動脈血流が阻害され、腫瘍が壊死し、紫黒色になり、破裂しやすく、感染症を引き起こしやすくなります。

　　典型的な症状は一侧下腹部の突然の劇痛で、嘔吐や嘔吐、さらには休克を伴い、腹膜牵引緊縮によって引き起こされます。婦科学検査では、腫瘍が硬く圧痛があり、特に蒂の部分が明らかに硬く、筋肉が緊張しています。時には扭转が自然に復旧し、腹痛が軽減します。蒂扭转が診断された場合、迅速に剖腹手術を行う必要があります。

　　4、悪性化

　　良性腫瘍が悪性化するのは、特に年齢が高い場合や更年期以降が多く、腫瘍は短期間で急速に大きくなり、患者は腹部膨満感、食欲不振を感じ、腫瘍の体积が明らかに大きくなり、固定され、多くの場合腹水が見られます。悪性化を疑う場合、適切な処置をすぐに行う必要があります。

　　1、腫瘍はほぼ一侧性で、左右の発生率がほぼ同じで良性です。

　　2、扭转や感染などの合併症が発生しない場合、通常特別な症状は見られません。

　　3、腫瘍の体积が大きい場合、腹部膨満感、軽い腹痛及び圧迫症状が引き起こされます。

　　4、妊娠合併：妊娠合併卵巣腫瘍の中で最も多く見られるものです。

　　5、非常に稀な場合、卵巣間質が黄体化変化を起こし、多毛の徴候が現れます。

　　成熟性嚢腫瘤は卵巣嚢腫瘤の一部であり、全能分化機能を持つ生殖細胞から起源しています。予防として定期的な健康診断、早期発見早期治療、適切なフォローアップが必要です。

　　1、B超

　　両側の卵巣が対称的に肥大し、卵巢内に多数の小嚢が含まれており、大きさは2～6mmで、卵巢皮質の周辺に分布しています。

　　2、腹腔鏡検査

　　両側の卵巣が多嚢性に肥大し、包膜が厚くなり、灰白色を呈しています。

　　3、ホルモン測定

　　黄体生成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの異常が検出され、卵胞刺激ホルモンが低く、黄体生成ホルモンが高くなり、アンドロゲンレベルが上昇しています。

　　4、子宮内腔内膜生検

　　月経前または月経中に子宮内腔内膜の生検を行い、無排卵性の増殖期内膜または内膜の過長増生が示唆されます。

　　5、超音波検査

　　両側の卵巣は多嚢性に肥大し、被膜が厚くなり、強いエコーが見られます。被膜下には直径2～7mmの嚢状卵胞が見られます。卵巣間質のエコーは不均一で、子宮内腔内膜が厚くなっています。

　　6、子宮输卵管造影

　　卵巣、副腎の形、大きさを観察し、高アンドロゲン血症を診断します。

　　一、卵巣奇形胎腫の食事避け

　　1、羊肉、犬肉、鶏肉、胡椒などの温熱性の血を動かす食品を避ける。

　　2、葱、蒜、胡椒、桂皮などの刺激性食品を避ける。

　　3、煙草、酒を避ける。

　　4、肥満、油煎、変質、発酵食品を避ける。

　　二、卵巣奇形胎腫に適した食物

　　1、抗腫瘍作用を持つ食物を多く食べることをお勧めします：カメ、エラフ、龍珠茶、海馬、山里の果実など。

　　2、出血がある場合は、羊の血、田螺、烏賊、干贝、芫荽、藕、馬兰頭、胡桃、キノコ、石耳、柿餅などを食べることをお勧めします。

　　3、感染症がある場合は、ウナギ、文蛤、鰤、水蛇、セロリ、椿、胡麻、スピルリナ、ブロッコリー、緑豆、赤豆などを食べることをお勧めします。

　　腹痛や腹部膨満感がある場合は、猪の腎臓、梅干し、山里の果実、胡桃、栗子などを食べることをお勧めします。卵巣奇形胎腫の食事問題は一概に言えません。異なる病気の食事には異なる要件があり、医師の指示に従ってください。

　　一、腹腔鏡手術

　　腫瘍剥離術を取ることをお勧めします。患側の卵巣の正常な組織を残します。

　　1、方法

　　卵巣の包膜が最も薄い部分以下に浅い切開を行い、包膜下の層が正しい場合に腫瘍をさらに剥離します。腫瘍を剥離した後、残りの正常な卵巣組織を重ね合わせて縫合します。妊娠初期に卵巣腫瘍が発見された場合：妊娠4か月ごろまで待ってから手術を行います。妊娠後期に腫瘍が発見され、腫瘍が骨盤外に押し出され、産道を塞ぎ合わせない場合：産後に行う腫瘍切除手術。妊娠後期に腫瘍が発見され、腫瘍が産道を塞ぎ合わせる場合：満月妊娠期または分娩前に剖宮産術を行い、同時に腫瘍を切除します。

　　2、注意事項

　　腫瘍内容物が腹腔に汚染されないように、破裂を避ける。成熟した奇形胎腫の患者に対して、手術では常に対側の卵巣を切除し、探査を行う際には卵巣門部に深くしないように注意し、出血が多いため結び過ぎて卵巣の血流に影響を与えないようにします。

　　二、腹腔鏡手術

　　電気解剖刀で切開、分離、止血を行います。