卵巣繊維腫瘤症

　　一、発病原因

　　卵巣繊維腫瘤症の原因はまだ明らかではありません。

　　二、発病機構

　　1、肉眼形態

　　約6/7が片側性で、卵巣は一部または全体が影響を受けます。影響を受けた卵巣は大きくなり、直径6～12cm、平均8cmです。表面は白色で、滑らかまたは結節状で、葉状に分かれています。断面は実質的で硬く、ほとんどが白色ですが、少数が灰色や黄色です。約1/3が小さな嚢があり、最大径は2.5cmに達します。

　　2、組織形態

　　病変部では梭形繊維細胞が増生し、程度に応じてコラーゲン繊維を生成します。これらは正常な卵巣構造を囲み、各期の卵胞や黄体を含みます。肉眼で見える小さな嚢は病変内に残留する嚢状卵胞であり、黄体化間質細胞は増生した繊維細胞や正常な卵巣間質内に時折見られます。少数の症例では、繊維増生部に顆粒細胞叢や支持細胞に類似する空洞状の小管状構造が見られ、半数の症例では局所的な間質浮腫が合併しています。

　　学者によって、腹腔内に広がる繊維腫瘤症と合併し、右肺動脈塞栓、両肺の周囲の多発性塞栓、右肺下葉の節段性梗塞を伴い死亡した1例の症例が報告されています。

　　卵巣繊維腫瘤症の患者の約半数は不妊で、残りも1～2回の妊娠しかなく、半数以上の患者が月経異常があります。これには子宮頸管からの不規則な出血、月経過多または無月经があり、少数の患者では男性化や多毛があります。腫瘍の蒂が扭转すると腹痛が発生し、婦科検査では片側または両側の付属器の腫瘤が触れることができます。

　　卵巣繊維腫病は若い女性に発生する比較的稀な病気であり、卵巣繊維腫病の原因はまだ明らかではありません。したがって、早期診断、早期治療、フォローアップの做好が重要です。

　　1、徴候

　　腫瘍はほとんど片側で、両側は4％～10％です。丸形、腎形または分葉結節状です。表面は滑らかで、嚢膜は完全で、実質的で硬質です。断面は実質的で、織物状構造が明瞭で、灰白またはピンク白で、時折出血または嚢性変化が見られます。

　　2、顕微鏡検査

　　腫瘍細胞は長い針状で、細胞質は少なく、脂滴はありません。細胞は密に並び、織物状または縦縞状に配置されています。コラーゲン繊維は豊富で、広範囲のガラス状変性を伴うことがあります。腫瘍細胞は非典型的な形を持ち、核分裂象もありません。

　　3、他の検査

　　超音波検査、CT、腹腔鏡検査。

　　1、食事では軽やかで消化しやすい料理、たとえば菜の粥や麺汁などを選ぶことを心がけます。

　　2、新鮮な果物や野菜を多く摂取し、ビタミン摂取量を確保します。

　　3、流質または半流質の食事を与え、粥や米汁などのさまざまな粥類を提供します。

　　1、治療

　　Youngらは14例の報告を行い、そのうち2例は全子宮および両側の附件切除術を行い、残りは片側の附件または卵巣の楔形切除術を行いました。そのうち1例は初回手術で左側の附件切除術を行い、手術中に右側の卵巣が大きくなっていることに気づき、処置はせずに手術を終えました。術後の月経は不規則であり、術後3年で下腹部の進行性の痛みがあり、再手術を行いました。術時には右側の卵巣が6cmに大きくなっていたため、全子宮および右側の附件切除術を行いました。術後の顕微鏡検査では右側の卵巣の繊維腫病と診断されました。Youngは10例をフォローアップし、術後の月経不順、男性化の徴候、多毛はすべて回復しました。閉経は2例あり、そのうち1例は妊娠および正常な分娩を得ました。多毛のある患者1例も妊娠を得ました。この病気は若い女性に多く発生するため、保存的手术治疗、片側の附件切除術または卵巣楔形切除術を考慮することができます。卵巣楔形切除術を行う場合、手術中に冷凍切片検査を行い、悪性病変を除外する必要があります。

　　2、予後

　　この病気は進行が遅く、予後が良いです。