Овариальная злокачественная mieszанная мезенхимальная опухоль

　　Причина злокачественной mieszанной мезенхимальной опухоли яичников не известна, большинство ученых считают, что она может возникать из эпителия поверхности яичников или интерстициальной ткани яичников, или развиваться из эндометрия, смещенного в яичники. Некоторые ученые считают, что саркома яичников может быть связана с лучевой терапией, и ее точная этиология требует дальнейшего исследования.1988В 1988 году ВОЗ классифицировала рак яичников с саркоматозными элементами как подтип рака эндометриоидной аденокарциномы яичников, который относится к злокачественным эпителиальным новообразованиям яичников. Недавно Moritani и другие сообщили о случае复发 рака эндометриоидной аденокарциномы яичников, который перешел в саркому яичников, что указывает на возможность того, что саркома яичников возникает из эндометриоидной аденокарциномы.

　　Клинически часто проявляется болями в животе, вздутием живота, дискомфортом в области желудка, наличием опухоли в брюшной полости и другими симптомами метастазирования рака. Некоторые пациенты могут обращаться с аномальными кровотечениями из влагалища и выделениями в момент обращения за помощью.80％的患者已届晚期。浆膜面转移及腹膜种植。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为腹痛、腹胀、胃部不适、腹部包块等癌转移症状，部分病人可有阴道异常出血和排液就诊时80％的患者已届晚期。查体可触及盆腔包块，一般在10cm以上，可有腹水贫血等。

　　1、大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。

　　2、30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。

　　3、早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除，并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。

　　4、硒作为辅助手段在肿瘤治疗中有如此重要作用，而且硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一，能阻止体内过氧化物和自由基的形成，能氧化脂质过氧化物或过氧化氢，从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。

　　一、组织病理学检查

　　1、大体特征

　　多为实性或囊性，表面不规则、灰白色，有出血区。切面：

　　（1）多有盆、腹腔广泛浸润，并有血性腹水。

　　（2）可呈实性黄白色区，可有广泛的出血及坏死。

　　2、镜下特征

　　（1）组成：由恶性上皮成分(腺癌)及肉瘤成分。

　　①主要：分化较差的内膜样腺癌和浆液性腺癌

　　②其他：可有黏液性腺癌或透明细胞癌。

　　（2）异源性肉瘤成分：可含有未成熟的软骨组织等异源成分。

　　（3）同源性肉瘤成分：与纤维肉瘤、子宫内膜间质肉瘤或平滑肌肉瘤类似。

　　二、遗传学异质性分析

　　同型等位基因缺失现象。细胞培养、免疫组化学、分子遗传学研究等证明为单克隆起源。

　　三、肿瘤标志物检测

　　四、腹腔镜检查

　　1、桃仁3克，甘草6克，桂枝10克，芒硝10克，水蛭10克，大黄16克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　2、甘草6克，桃仁9、杏仁、橘皮、丹皮、桂枝各9克，大黄10克，醋30克，蜜(冲服)30 г.

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　3、官桂3克，小茴香、干姜各6г, Chuanxiong, Chishao, Puhuang, Zheliu, Wu Yao и т.д.10г, Cyperus rotundus12г, Corydalis yanhusuo15г, ангелика20 г.

　　Применение: ежедневно1доз, отваривать до400 мл, разделенных на2разовый прием, не останавливать прием во время менструации.

　　1и хирургическое лечение

　　Основным методом лечения является операция, размер операции такой же, как и при эпителиальном раке яичника, в ранних случаях выполняется резекция матки и обоих придатков+брыжейка+appendicitis+удаление лимфатических узлов в малом тазу и лимфатических узлов около аорты, в поздних случаях выполняется резекция опухоли, но из-за быстрого развития и высокой злокачественности заболевания, пациенты, поступающие в клинику, часто уже вlate stage, трудно достичь идеального эффекта от手术治疗. Le и др. сообщили, что у пациентов с III-IV stages, впервые достигших идеального эффекта от операции, не15％.7из которых только4операций удовлетворительны.

　　1994лет, Prendiville и др. сообщили о Manchester St Mary's Hospital10лет20 случаев лечения пациентов с поздней саркомой яичника, разделенных на3группы, которые采用了单纯手术、单纯化疗以及手术加化疗的联合治疗方案，结果显示45％ пациентов после операции1лет умерли, средняя продолжительность жизни пациентов составляет14месяцев, но2пациентов после операции10циклов PC (цисплатин и циклофосфамид) в сочетании с химиотерапией после получения клинического полного ремиссии наблюдается103и106месяцев все еще живы.

　　2и лучевая терапия

　　Саркома яичника чувствительна к химиотерапии по-другому, чем злокачественные саркомы мягких тканей у взрослых, монотерапия по одному препарату цисплатина и ифосфамида превосходит доксорубицин (адриамицин), комбинированная химиотерапия, включающая цисплатин и доксорубицин (адриамицин), может повысить эффективность химиотерапии у пациентов с саркомой яичника, продлить их жизнь.

　　Mdilli и др. обобщили роль химиотерапии в лечении злокачественной мезенхимальной混��енной опухоли яичника,结果表明，顺铂、异磷酰胺可以改善患者的生存状况。Harris и др. провели ретроспективный анализ до сих пор наибольшего числа случаев (40 случаев), результаты лечения пациентов с саркомой яичника в последние годы считают, что удовлетворительная резекция опухоли является основой для повышения выживаемости пациентов с злокачественной мезенхимальной混��енной опухолью яичника, эффективность комбинированной химиотерапии, включающей铂类药物为主联合化疗方案为42．．．，в то время как эффективность других схем составляет33．．．